Pneumocystis jiroveci är fortfarande en viktig svamppatogen i ett brett spektrum av immunkompromiserade värdar. Den naturliga reservoaren av infektion är fortfarande okänd. Pneumocystis jiroveci pneumoni (PJP) utvecklas via luftburen överföring eller reaktivering av otillräckligt behandlad infektion. Nosokomiala infektionskluster har beskrivits bland immunkompromiserade värdar. Subklinisk infektion eller kolonisering kan förekomma., Pneumocystis lunginflammation uppträder oftast inom 6 månader efter organtransplantation och med intensifierad eller långvarig immunosuppression, särskilt med kortikosteroider. Infektion är också vanligt under neutropeni och lågt lymfocyttal, med hypogammaglobulinemi och efter cytomegalovirus (CMV) infektion. Den kliniska presentationen innefattar i allmänhet feber, dyspné med hypoxemi och icke-produktiv hosta. Bröstradiografiska mönster visualiseras bäst genom datortomografi (CT) skanning med diffusa interstitiella processer., Laboratorieundersökning avslöjar hypoxemi, förhöjda serummjölkdehydrogenasnivåer och förhöjt serum (1→3) β-d-glukananalyser. Specifik diagnos uppnås med hjälp av respiratoriska prover med direkt immunofluorescerande färgning; invasiva procedurer kan krävas och är viktiga för att undvika onödiga terapier. Kvantitativ nukleinsyraförstärkning är ett användbart komplement till diagnosen men kan vara alltför känslig. Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) är fortfarande det valfria läkemedlet för behandling.läkemedelsallergi bör dokumenteras innan man tillgriper alternativa terapier., Adjunktiva kortikosteroider kan vara användbara tidigt i det kliniska förloppet; aggressiva minskningar av immunosuppression kan framkalla immunrekonstitueringssyndrom. Profylax mot Pneumocystis pneumoni (PJP) rekommenderas och är effektivt för immunkompromiserade individer i de vanligast drabbade riskgrupperna.
Lämna ett svar