Proprioceptiv neuromuskulär underlättande: grunden för funktionell träning

skriven av Lee Burton och Heidi Brigham torsdag, Juli 4, 2013 FMS

• Dela på:

funktionell träning har använts som en del av prestandaförbättring och konditionering i flera år. Det verkade bli mer populärt i slutet av 1980-talet och början av 1990-talet när vi flyttade från traditionell fast axel utrustning till mer grundläggande och skicklighet rörelser., Individer som Gary Gray och Vern Gambetta verkade leda detta skifte i att tänka på hur vi borde träna våra idrottare och aktiva individer. Som med alla förändringar i tänkandet kommer det att bli lite kontrovers i hur funktionell träning definieras, men grunden bör baseras på att förbättra den övergripande rörelsen. För att kroppen ska fungera ordentligt måste det finnas sammanhållning mellan musklerna, lederna och det neuromuskulära systemet.

När vi tittar på träningsrörelsen måste vi ha en uppskattning av grunderna som skapar rörelse., Det är viktigt att några av de grundläggande principerna införlivas under hela utbildningen för att få och upprätthålla korrekt rörelsemekanik. Fokus för funktionell träning är att förbättra rörelsen och respektabel rörelse bygger på en balans mellan rörlighet och stabilitet. Denna balans kräver effektiv proprioceptiv kommunikation mellan muskler och leder. Om det inte finns en balans mellan rörlighet och stabilitet, kommer rörelsemönster att vara dysfunktionella. Dysfunktionen många gånger kan relateras till en störning i det neuromuskulära systemet., Att förbättra detta system bör då skapa effektivare rörelser. För att förbättra det neuromuskulära systemets effektivitet vid koordinering av rörelse, bör proprioceptiva neuromuskulära underlättande (PNF) begrepp användas.

PNF-tekniker har funnits sedan slutet av 1930-talet och 40-talet när en läkare och neurolog som heter Herman Kabat började använda proprioceptiva tekniker på yngre individer med cerebral pares och andra neurologiska tillstånd. Han fann att genom att stimulera de distala segmenten stimulerades proprioceptorerna i de mer proximala segmenten., Syftet var att förbättra och skapa rörelse i områden där det neurologiska systemet har äventyrats. Hans tekniker baserades på Sherringtons bestrålningsprinciper, ömsesidig innervation och hämning.1 Dessa principer beskriver de rytmiska och reflexiva åtgärder som leder till samordnad rörelse.

PNF använder kroppens proprioceptiva system för att underlätta eller hämma muskelkontraktion. En av pionjärerna i användningen av PNF, Dorothy Voss, definierade den som en metod för att främja eller påskynda svaret från den neuromuskulära mekanismen genom stimulering av proprioceptorer.,1 musklerna måste fungera synergistiskt för att rörelsen ska uppstå. Detta kräver att musklerna har den reflexiva förmågan att komma i kontakt och slappna av för att utföra grundläggande rörelser. Grundläggande rörelser såsom huk, utfall och kliva är PNF mönster som alla är beroende av kroppens förmåga att effektivt skapa och kontrollera rörlighet och stabilitet. När dessa rörelser blir dysfunktionella kan det ofta spåras till en störning i kroppens proprioceptiva system, vilket leder till att musklerna antingen hämmas eller inte underlättas vid rätt ögonblick., Detta orsakar oförmåga att skapa balans mellan rörlighet och stabilitet, vilket förbättrar denna balans är grunden för funktionell träning.

ett problem många övningspersonal står inför idag är aktiva individer som har förlorat sin förmåga att göra de grundläggande grundläggande rörelserna. Grundläggande rörelser som består av som huk, utfall, steg och nå, har blivit mindre effektiva på grund av vanor, dålig träning och/eller skador, vilket gör att posturala och främsta rörliga muskler blir mindre effektiva vid utförandet av sina uppgifter., Dessa problem har lett individer att skapa kompensationer, som offrar rörlighet och / eller stabilitet för att slutföra en rörelse eller uppgift. Till exempel kommer en person med dålig rörlighet i höfterna att offra ryggradsstabilitet för att squat ner, utfall eller steg. Det är viktigt att dessa kompensationsmönster behandlas innan man fokuserar på styrka och kraft.

det är viktigt att en bedömning av de grundläggande rörelser som PNF är utformat för att korrigera förvärvas innan PNF-tekniker förskrivs., Genom att först granska huk, utfall, steg och nå mönster kan vi ställa in en baslinje för att bestämma vilken rörelse som är den mest dysfunktionella. Den funktionella Rörelseskärmen är ett verktyg som kan användas för att ge insikter i vilket rörelsemönster är det mest bristfälliga.2 när bristen har identifierats är nästa steg att avgöra om detta är ett resultat av rörlighet eller stabilitetsdysfunktion. Detta kommer att möjliggöra ett effektivare sätt att genomföra och utveckla PNF-tekniker. Om de grundläggande rörelserna inte förbättras kan den valda tekniken inte vara den mest fördelaktiga., Indikationer för PNF beror mycket på det önskade resultatet. Många gånger används PNF för att öka flexibiliteten, styrkan och samordningen när det finns brister på respektive område. Man tror att utbildning och förstärkning av upprepade PNF-mönster ökar samordningen samtidigt som man främjar gemensam stabilitet och neuromuskulär kontroll.3 samma filosofi bör införlivas under funktionell träning för att effektivt påverka förbättrad motorprogrammering.

det finns gemensamma principer som bör användas vid utförande av PNF-tekniker., Den första är att ha en fullständig förståelse för de mål du försöker uppnå med tekniken. För det första är det viktigt att ställa in en baslinje för rörelse så att du kan bestämma vilken teknik som är det bästa alternativet för att förbättra dysfunktionen. För det andra är verbala och visuella signaler avgörande för att framkalla det korrekta neuromuskulära svaret under aktiviteten. Motion professional bör placera sig i det mest effektiva läget för att kunna använda korrekt handpositionering och mekanik., Slutligen bör de distala segmenten underlättas först för att möjliggöra korrekt bestrålning i hela kroppen, vilket är ett av de mest grundläggande begreppen PNF.

PNF är uppdelad i två områden, förstärkning och sträckningsteknik och mönstring. Det slutliga målet är att förbättra rörelsemönster, så det är mycket viktigt att gå från grundläggande sträckning och förstärkning till mönster. Att etablera korrekt rörlighet för en LED och muskel måste ske innan man stärker rörelsen och / eller mönstret för att skapa effektiv neuromuskulär underlättande., Att se till att rörligheten är tillräcklig kommer att möjliggöra en effektivare övergång till funktionell träning. Om rörligheten inte är etablerad kan rörelsekompensationer uppstå under funktionell träning. Vissa förstärkningstekniker rekommenderas dock under terapeutiska förhållanden för att upprätthålla och påverka muskelkontraktion.

metoden för PNF är utformad för att ha maximalt motstånd i hela rörelseområdet för primitiva mönster. Fogen börjar först vid sitt starkaste rörelseområde och fortsätter svagare., PNF innehåller massrörelsemönster som är diagonala och spiralformiga i naturen och korsar ofta kroppens mittlinje. Vardagliga uppgifter och färdigheter, från att plocka upp en flaska vatten till att kasta och sparka naturligt utnyttja diagonala och spiralrörelser.

de tekniker som används för PNF stärka replikatrörelser och muskelsammandragningar av många fysiska aktiviteter. Rytmisk initiering används vanligtvis för att hjälpa till med utbildningen av att initiera en rörelse. Den innehåller ett passivt, aktivt hjälpmedel, aktivt resistivt mönster och undviker reaktiv sträckning., Långsam återföring används för att hjälpa till vid samordning av en agonist och antagonist. Det utförs av en antagonistkontraktion mot motstånd följt av en agonistdragning. Förstärkning vid ett visst rörelseområde kan kompletteras med olika metoder. Upprepad sammandragning kräver en repetitiv muskelkontraktion när muskeln blir trött; den stöds av en sträcka med en koncentrisk och excentrisk sammandragning genom rörelseomfånget.

sträckningsteknikerna används oftast för att hämma spasticitet., Det finns två hämmande begrepp som tillämpas under PNF-sträckning. Autogen hämning bygger på nervfibrerna från en sträckt muskel för att få den muskeln att slappna av, vilket möjliggör en större sträcka. Ömsesidig hämning innebär en agonist och antagonist effekt. För att en agonist ska kunna komma i kontakt och orsaka rörelse, uppträder antagonisten en reflexiv avkoppling för att tillåta rörelsen. Prentice4 identifierar följande PNF stretching för att öka muskelstyrka, uthållighet och koordination.,

Contract –Relax stretch används för att få rörelseomfång begränsat av muskulär täthet. Patienten ska tas i sträckt läge. De instrueras sedan att isotoniskt kontrahera motståndet hos en terapeut och sedan slappna av. Patienten kan sedan tas tillbaka i sträckt läge. Hold-Relax är en liknande sträcka till kontrakt-slappna av, förutom sammandragningen sker isometriskt.

långsam återföring-hold-relax innebär en sammandragning från både agonist och antagonist., För det första kontraherar agonisten till lederna som kan röra sig, vilket gör att antagonisten slappnar av och sträcker sig. Agonisten slappnar sedan av medan antagonisten isometriskt kontraherar. Det sista steget är en annan sammandragning av agonistmuskeln. Denna sträckningsteknik bör övervägas ur antagonistens synvinkel, vilket är relax-contract-relax.

PNF mönster används för de övre och nedre extremiteterna och är uppdelad i D1 (Diagonal 1) och D2 (Diagonal 2) Mönster. Det övre extremitetsmönstret omfattar axel, armbåge, handled och fingrar., På samma sätt omfattar det nedre extremitetsmönstret höft, knä, fotled och tår. Varje diagonalt mönster kan fyllas i flexion samt förlängning. D1 axel flexion mönstret börjar i axel flexion, adduktion och extern rotation, underarm supination, handled flexion och finger flexion. Slutpositionen för D1 flexion är axelförlängning, bortförande, extern rotation, underarm pronation, handled och fingerförlängning.

D1-Förlängningsmönstret ändrar D1-flexionsmönstret., D2 flexion innefattar axelböjning, bortförande och extern rotation, underarms supination, handled och fingerförlängning.

D2-förlängningsmönstret ändrar D2-flexionsmönstret igen.

diagonalmönstren i nedre extremiteten replikerar de i övre extremiteten, med förlängningsmönstren som reverserar flexionsmönstren. D1 flexion följer hip flexion, adduktion och extern rotation, fotled dorsiflexion och inversion och förlängning av tårna., D2 flexion inkluderar höftflexion, bortförande och inre rotation, fotled dorsiflexion och eversion och förlängning av tårna.

chop-övningen, som vanligtvis används i funktionell träning, använder både D1 och D2 PNF-mönster för övre extremiteten. Motståndsvinkeln är från toppen, vilket gör att övre extremiteten kan gå igenom ett funktionellt drag till en press.

ett lyftmönster använder samma koncept, med motsatt D1 och D2 dra för att trycka mönster respektive, med motståndet kommer från botten., I en halv knästående position krävs mer stabilitet, vilket ökar den totala PNF som krävs för att uppnå rörelsen.

ett traditionellt PNF-mönster som används i funktionell träning för nedre extremiteten är crossover-steget. Denna rörelse kräver både D1 och D2-mönstring från varje höft när man utför flera steg. För att öka svårigheten och PNF-mönstringen kan motståndsband användas.

genom att placera bandet runt midjan kan en ökning av bestrålningen uppstå som bör öka den neuromuskulära ingången som krävs för att utföra rörelsen.,5

När PNF-tekniker introduceras är det viktigt att kontrollera de grundläggande rörelserna som var dysfunktionella. Detta kommer att säkerställa att den fråga om rörlighet och / eller stabilitet som behandlas har en positiv effekt på rörligheten. Denna typ av systematisk programmering möjliggör kontinuerlig återkoppling, där progressionerna kan baseras på rörelsebedömning. När de grundläggande förbättringarna ses kan ökningar i motstånd, smidighet och plyometriska PNF-tekniker användas för att upprätthålla och utveckla individen.,

PNF är utformat för att förbättra de totala rörelserna genom korrekt neuromuskulär underlättande eller hämning. För att funktionell träning ska få bästa resultat måste grundläggande rörelser vara tillräckliga eller kompensationer uppstå. I många fall är de kompensationsrörelser som uppstår på grund av störningar i det neuromuskulära systemet. Detta kan inte vara en flexibilitet eller styrka fråga, musklerna inte underlätta eller hämma när det behövs, vilket resulterar i en rörlighet eller stabilitet problem., PNF används för att förbättra balansen mellan rörlighet och stabilitet genom att stärka och/eller sträcka rörelsemönster. För att bestämma vilken teknik som passar bäst för individen, bör en baslinje rörelseskärm erhållas. Detta inledande steg är nödvändigt och rekommenderas starkt vid förskrivning av PNF och funktionella träningsmetoder. Det ger insikt om det mest dysfunktionella området samt snabb återkoppling för att bestämma om tekniken gav positiva resultat.

PNF har varit en mycket viktig del av terapeutiska tekniker i flera år., Mer nyligen har fokuseringen på funktionella aktiviteter gjort det möjligt för PNF-teknikerna att bli en integrerad del av denna typ av träningsprogrammering. PNF kan och bör införlivas i någon funktionell träning, där det neuromuskulära systemet orsakar grundläggande rörelsestörningar. Dessa tekniker bör ge ett mer effektivt träningsprogram och system för att utvecklas

en stor resurs för ytterligare tekniker som involverar PNF skulle vara: