radiologi faktureringskoder, tjänster

procedurkod och beskrivning
76770 – ultraljud, retroperitoneal (t.ex. renal, aorta, noder), realtid med bilddokumentation; komplett – genomsnittlig avgift belopp $100 – $130
76775 – ultraljud, retroperitoneal (t. ex. renal, aorta, noder), realtid med bilddokumentation; begränsad
76776-ultraljud, transplanterad njure, realtid med bilddokumentation; och dubbelsidig Doppler med bilddokumentation
för utvärdering av en transplanterad njure med duplex rapport CPT kod 76776, utan Duplex CPT kod 76775., 76776 ultraljud, transplanterad njure, realtid och dubbelsidig Doppler med bilddokumentation
exempel på Påståendebedömningsscenarier: förebyggande vs diagnostisk:
1. Medlem är en 65 – årig man med tidigare historia av rökning och är planerad till en abdominal aortaaneurysm (AAA) genom ultraljud. Leverantör räkningar Förfarande kod 76770 med och ICD.10 kod Z87.891. Detta skulle betraktas som en förebyggande tjänst utan kostnad för medlemmen.
2. Medlem är en 60-årig man med ingen tidigare historia av rökning men med abdominala symptom som kräver en abdominal ultraljud., Provider bills procedurkod 76775 och ICD.10 kod R10.9 eller R10.0. Förfarandekoden faktureras används för förebyggande tjänster men ICD.10-koden är inte och baseras därför på medlemmens ålder (eller försäkrad) och diagnoskoden, detta skulle betraktas som ett diagnostiskt förfarande och omfattas av medlemmens förmånsplan.
3. Medlem är en 73 – årig man med tidigare historia av rökning och är planerad till en abdominal aortaaneurysm (AAA) genom ultraljud. Leverantör räkningar Förfarande kod 76770 med och ICD.10 kod Z87.891., Medlem eller försäkrad, också planerad för en ultraljud av halspulsåderna. Provider bills procedurkod 93880 och ICD.10 kod R55. Ingen kostnadsandel skulle tas med i procedurkod 76770 eftersom detta anses vara en förebyggande tjänst inom de rekommenderade kriterierna för förebyggande tjänster, men kostnadsandel skulle tas med i procedurkod 93880 eftersom detta är en icke-förebyggande tjänst.,

indikationer och begränsningar av täckning och/eller medicinsk nödvändighet
retroperitoneala ultraljudsstudier representerar ultraljudsavbildning av retroperitoneala organ för diagnos och hantering av abnormiteter som uppträder i retroperitoneum.
en fullständig studie visualiserar alla strukturer eller organ inom den anatomiska beskrivningen av den studien. En begränsad studie innebär en enda kvadrant eller ett enda diagnostiskt problem eller en utvärdering av ett intresseorgan.,
retroperitoneal ultraljud kan anses rimlig och nödvändig för diagnos och behandling av följande områden:

1. Bukspottkörtel
2. Abdominal aorta-ultraljud är korrekt för aorta mätning och kan användas för att följa patienter med aneurysmer.
3. Inferior vena cava-ultraljud är användbar vid detektering av invasion av intilliggande tumörer och identifiering av obstruktionsnivåer.
4. Njurar, urinledare och urinblåsa:
a) njurar-
i) för att utvärdera obstruktion hos symptomatiska patienter och för vägledning av perkutan nefrostomirör., Kan också bekräfta Ärrade eller små njurar vid kronisk njurkortikal sjukdom (men kan inte användas för att upptäcka tidiga eller milda kortikala störningar eller att kategorisera specifika typer av kortikala sjukdomar).
ii) kan vara användbart för att upptäcka och följa njurcystor och lokalisera fasta massor.
iii) kan vara användbart som ett primärt diagnostiskt verktyg hos patienter med hematuri.,
b) urinledare är vanligtvis inte väl visualiseras genom ultraljud, särskilt i deras mitten av delar; ultraljud kan sällan vara till hjälp för att bekräfta närvaron av dilatation, fyllnadsdefekter eller en massa, i dess mest proximala eller distala delar. Ultraljud har ingen roll i vesikel ureteral reflux.
C) blåstumörer i blåsan följs mest effektivt av cystoskopi och urografi. Ultraljud är dock användbart vid följande intraluminal blåstumör med eller utan extraluminal förlängning, inklusive utvärdering av blåsväggtjocklek och oregelbundenhet.
5., Njurtransplantationer-ultraljud är indicerat för att upptäcka urinvägsobstruktion, vätskeuppsamling och komplikationer av njurtransplantationer och anses vara ett primärt verktyg i denna strävan. Närvaron eller frånvaron av tecken och symtom dikterar utnyttjandefrekvensen för denna modalitet för njurtransplantationer.
6. Adenopati-CT är mycket mer exakt än ultraljud vid detektering och avgränsning av adenopati. Ultraljud i detta fall bör betraktas som sekundär och sällan utnyttjas vid detektering eller uppföljning av nodal sjukdom.
7., Prostata-utvärdering av prostata görs primärt transrektalt genom ultraljud.
8. Adrenal körtel-ultraljud är av litet värde eftersom CT-skanning anses vara mer exakt.
9. Organ som ligger i retroperitonealområdet-ultraljud kan vara till hjälp vid utvärdering av sår, kontusioner och lacerationer av organ som ligger i retroperitonealområdet.
exempel på Påståendebedömningsscenarier: förebyggande vs diagnostisk:
1. Medlem är en 65 – årig man med tidigare historia av rökning och är planerad till en abdominal aortaaneurysm (AAA) genom ultraljud., Leverantör räkningar Förfarande kod 76770 med och ICD.10 kod Z87.891. Detta skulle betraktas som en förebyggande tjänst utan kostnad för medlemmen.

2. Medlem är en 60-årig man med ingen tidigare historia av rökning men med abdominala symptom som kräver en abdominal ultraljud. Provider bills procedurkod 76775 och ICD.10 kod R10.9 eller R10.0. Förfarandekoden faktureras används för förebyggande tjänster men ICD.10-koden är inte och baseras därför på medlemmens ålder (eller försäkrad) och diagnoskoden, detta skulle betraktas som ett diagnostiskt förfarande och omfattas av medlemmens förmånsplan.,
3. Medlem är en 73 – årig man med tidigare historia av rökning och är planerad till en abdominal aortaaneurysm (AAA) genom ultraljud. Leverantör räkningar Förfarande kod 76770 med och ICD.10 kod Z87.891. Medlem eller försäkrad, också planerad för en ultraljud av halspulsåderna. Provider bills procedurkod 93880 och ICD.10 kod R55. Ingen kostnadsandel skulle tas med i procedurkod 76770 eftersom detta anses vara en förebyggande tjänst inom de rekommenderade kriterierna för förebyggande tjänster, men kostnadsandel skulle tas med i procedurkod 93880 eftersom detta är en icke-förebyggande tjänst.,
riktlinjer för fakturering och kodning
• Aetna kommer att täcka en engångs ultraljudsscreening för AAA för män 65 kod 76770-komplett retroperitoneal ultraljud eller procedurkod 76775 – begränsad retroperitoneal ultraljud, som är lämplig för rapportering av denna tjänst. Betalningstakten är inte offentligt tillgängliga och beror på det avtal som varje leverantör har förhandlat fram med Aetna.,
• Cigna kommer att täcka en engångs ultraljud screening för AAA för män ålder 65-75 som någonsin har rökt, manliga icke-rökare närmar ålder 65 med en familjehistoria av AAA, och kvinnliga rökare ålder 70 eller äldre med en familjehistoria av AAA. Dessa täckningskriterier gäller endast för de medlemmar som har täckning för förebyggande hälsovårdstjänster. Cignas policy hänvisar också till de begränsade och fullständiga retroperitoneala ultraljudskoderna. Betalningsräntorna är egenutvecklade och variabla enligt ovan.,r• * flera av Blue Cross Blue Shield-företagen råder medlemmar som bestäms av sina läkare att vara i riskzonen för AAA att få screening för AAA, men de noterar att denna tjänst kanske inte omfattas av alla planer. I alla fall är det lämpligt för leverantörer att kontakta de privata försäkringsbolagen innan de tillhandahåller AAA-screeningen för att verifiera täckning
för sina enskilda patienter.
• en njure kan utvärderas som en del av en större examen, eller av sig själv. Om det är en del av en större examen, använd procedurkoden 76770-ultraljud, retroperitoneal t. ex., renal, aorta, noder, realtid med bilddokumentation; komplett. Enligt förfarandet en fullständig ultraljudsundersökning av retroperitoneum består av B-läge skanningar av njurar, bukaorta, gemensamma höftartären ursprung, och nedre hålvenen, inklusive någon demonstrerad retroperitoneal abnormitet. Alternativt, om klinisk historia föreslår urinvägspatologi, innefattar fullständig utvärdering av njurarna och urinblåsan också en fullständig retroperitoneal ultraljud. Annars rapporteras en begränsad tentamen med procedurkod 76775., En begränsad studie utvärderar ett enda område eller intresseorgan.

Procedure Code Descriptor Global Payment Professional Payment Technical
Betalning APC-kod APC Betalning 76770 ultraljud, retroperitoneal (t.ex. renal, aorta, noder), realtid med bilddokumentation; komplett. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
en fullständig ultraljudsundersökning av retroperitoneum (76770) består av realtidsskanningar av njurarna, abdominal aorta, vanligt iliacartär ursprung och sämre vena cava, inklusive någon demonstrerad retroperitoneal abnormitet.,”Alternativt, om klinisk historia föreslår urinvägspatologi, innefattar fullständig utvärdering av njurarna och urinblåsan också en fullständig retroperitoneal ultraljud.
dokumentationen för diagnostiska ultraljud för en ”fullständig” examen bör innehålla en beskrivning av alla nödvändiga element eller förklara varför de inte kunde visualiseras. Om testet innebär något mindre än de ovan nämnda regionerna eller inte förklarar varför de inte kunde visualiseras, skulle motsvarande begränsade ultraljudskod rapporteras., En ”begränsad” studie omfattar endast en enda kvadrant eller en enda diagnostisk fråga.
det är därför dokumentation är mycket viktigt för dessa studier. Om dokumentationen inte uppfyller Procedure code guidelines för en retroperitoneal ultraljud (76770) genom att lämna ut en kommentar på en eller två av de nödvändiga elementen betyder det att rapportera 76775 för den begränsade. Om fakturering globalt kan detta vara $ 20 mindre i ersättning. En checklista kan vara ett sätt att vara säker på att alla områden är täckta för varje ultraljud
buken och Retroperitoneum ultraljud är en viss bildbehandling studie en begränsad eller fullständig procedur?,
det finns fyra ultraljudskoder som kan vara utmanande. Att välja en felaktig kod kan påverka återbetalningen. De fyra koderna är:
* 76700-ultraljud, buken, realtid med bilddokumentation; komplett
* 76705 – ……….begränsad (t. ex. enstaka organ, kvadrant, uppföljning)
* 76770-ultraljud, retroperitoneal (t. ex. renal, aorta, noder), realtid med bilddokumentation; komplett
* 76775 – ……….,begränsad
Per CPT, ”en fullständig ultraljudsundersökning av buken (76700) består av realtidsskanningar av levern, gallblåsan, gallgången, bukspottkörtel, mjälte, njurar och övre bukaorta och nedre hålvenen inklusive någon påvisad abdominal abnormitet.”
per CPT”, en fullständig ultraljudsundersökning av retroperitoneum (76770) består av realtidsskanningar av njurarna, abdominal aorta, vanliga iliacartär ursprung och sämre vena cava, inklusive någon demonstrerad retroperitoneal abnormitet.,”Alternativt, om klinisk historia föreslår urinvägspatologi, innefattar fullständig utvärdering av njurarna och urinblåsan också en fullständig retroperitoneal ultraljud.

dokumentationen för diagnostiska ultraljud för en ”fullständig” examen bör innehålla en beskrivning av alla nödvändiga element eller förklara varför de inte kunde visualiseras. Om testet innebär något mindre än de ovan nämnda regionerna eller inte förklarar varför de inte kunde visualiseras, skulle motsvarande begränsade ultraljudskod rapporteras., En ”begränsad” studie omfattar endast en enda kvadrant eller en enda diagnostisk fråga.
det är därför dokumentation är mycket viktigt för dessa studier. Om dokumentationen inte uppfyller CPT-riktlinjerna för en retroperitoneal ultraljud (76770) genom att lämna ut en kommentar på en eller två av de nödvändiga elementen betyder det att rapportera 76775 för den begränsade. Om fakturering globalt kan detta vara $ 20 mindre i ersättning. En checklista kan vara ett sätt att vara säker på att alla områden är täckta för varje ultraljud.,
betalning för multipla Imaging Composite APCs
effektiv för tjänster som tillhandahålls den 1 januari 2009 eller senare, betalas flera bildbehandlingsprocedurer som utförs under en enda session med samma bildmodalitet genom att använda en sammansatt APC-betalningsmetod. Tjänsterna betalas med en sammansatt APC-betalning varje gång ett sjukhusräkningar för andra och efterföljande bildbehandlingsprocedurer som beskrivs av HCPC-koderna i en bildfamilj på ett enda Datum för tjänsten. I / OCE-logiken bestämmer tilldelningen av de sammansatta APC: erna för betalning., Före den 1 januari 2009 fick sjukhus en fullständig APC-betalning för varje bildbehandling på ett krav, oavsett hur många procedurer som utfördes under en enda session.
den sammansatta APC-betalningsmetoden för flera bildåtergivningstjänster använder tre bildfamiljer (ultraljud, CT och CTA, och MRI och MRA) och fem sammansatta APCs: APC 8004 (Ultraljudskomposit); APC 8005 (CT och CTA utan Kontrastkomposit); APC 8006 (CT och CTA med Kontrastkomposit); APC 8007 (MR och MRA utan Kontrastkomposit); och APC 8008 (MR och MRA med Kontrastkomposit)., När ett förfarande utförs med kontrast under samma session som ett förfarande utan kontrast, och de två procedurerna ligger inom samma familj, tilldelas ”med kontrast” komposit APC (antingen APC 8006 eller 8008).
CMS har uppdaterat listan över angivna HCPCS koder inom tre imaging familjer och fem Apc composite för att återspegla HCPCS kodning förändringar., CMS lade specifikt till CPT-kod 74176 (datortomografi, buk och bäcken; utan kontrastmaterial), CPT-kod 74177 (datortomografi, buk och bäcken; med kontrastmaterial(er)) och CPT-kod 74178 (datortomografi, buk och bäcken; utan kontrastmaterial i en eller båda kroppsregionerna, följt av kontrastmaterial(er) och ytterligare sektioner i en eller båda kroppsregionerna) till CT-och CTA-familjen. Dessa koder är nya för CY 2011., CMS tillade också hcpc koder C8931 (magnetisk resonansangiografi med kontrast, ryggradskanalen och innehåll), C8932 (magnetisk resonansangiografi utan kontrast, ryggradskanalen och innehåll), c8933 (magnetisk resonansangiografi utan kontrast följt av kontrast, ryggradskanalen och innehåll), c8934 (magnetisk resonansangiografi med kontrast, övre extremitet), C8935 (magnetisk resonansangiografi utan kontrast, övre extremitet) och C8936 (magnetisk resonansangiografi utan kontrast följt av kontrast, övre extremitet), till MRI och MRA-familjen., Dessa koder erkändes för OPPS betalning i oktober 2010 OPPS Uppdatering (Transmittal 2050, ändra begäran 7117, daterad September 17, 2010).,CS koder inom tre imaging familjer och fem Apc composite för CY 2011 finns nedan
Tabell 1 Anges HCPCS Koder Inom Tre Imaging Familjer och Fem Apc Composite för CY 2011
Familjen 1 – Ultraljud
CY 2011 APC 8004 (Ultraljud Komposit)
76604 Oss tentamen, bröstet
76700 Oss tentamen, abdom, komplett
76705 Echo tenta av buken
76770 Oss tentamen abdo bakre väggen, comp
76775 Oss tentamen abdo bakre väggen, lim
76776 Oss tentamen k transpl w/Doppler
76831 Echo examen, livmodern
76856 Oss tentamen, bäcken, komplett
76870 Oss tentamen, pungen
76857 Oss tentamen, bäcken, begränsat