Riktade Terapibiverkningar

riktade terapidroger har olika biverkningar än standard eller traditionell kemoterapi. Vissa riktade läkemedel har mycket få biverkningar, och andra kan orsaka mer eller allvarligare problem. Det finns många olika typer av riktade läkemedel, och deras biverkningar beror till stor del på vilken typ av läkemedel som ges och vad det mål.

Vad ska jag veta om biverkningar?

inte varje person får varje bieffekt, och vissa människor får få eller ingen.,
hur allvarlig en bieffekt kan vara kan variera kraftigt från läkemedel till Läkemedel och från person till person. Var noga med att prata med din cancer vård team om vilka biverkningar är vanligast med din behandling, hur länge de kan pågå, hur illa de kan vara, och när du ska ringa läkarmottagningen om dem. Din läkare kan ge dig instruktioner att följa eller läkemedel för att förhindra vissa biverkningar innan de inträffar.
sällsynta och ovanliga biverkningar kan hända med några av dessa läkemedel, och vissa kan vara allvarliga., Rapportera alla förändringar och biverkningar så snart som möjligt till din cancer care team.

hur länge varar biverkningarna?

de flesta biverkningar försvinner med tiden efter att behandlingen avslutats och de friska cellerna återhämtar sig. Den tid det tar att komma över vissa biverkningar varierar från person till person. Det beror på många faktorer, inklusive din övergripande hälsa och de droger du fick.

eftersom många riktade läkemedel fortfarande är ganska nya är det svårt att säga hur länge du kan förvänta dig att biverkningar varar., Vi vet att några av biverkningarna från vanliga eller traditionella kemodroger kan vara en livstid, till exempel när läkemedlet orsakar långvarig skada på hjärtat, lungorna, njurarna eller reproduktionsorganen. I många fall vet vi fortfarande inte om riktade terapidroger orsakar dessa typer av långsiktiga förändringar.

hudproblem

många riktade terapidroger orsakar utslag eller andra hudförändringar. Dessa hudproblem utvecklas vanligen långsamt under dagar till veckor efter att behandlingen påbörjats. De är inte tecken på läkemedelsallergi.,

däremot är allergiska reaktioner olika eftersom de tenderar att börja plötsligt, vanligtvis inom några minuter till timmar efter att ha tagit drogen. De kan inkludera nässelfeber (upphöjda hudsvetsar som ofta går bort på en dag eller så) och intensiv klåda. En allergisk reaktion innehåller ofta andra allvarliga symtom som andningssvårigheter, yrsel, täthet i halsen eller bröstet eller svullnad i läpparna eller tungan. Om du har dessa typer av symtom, få akut hjälp och ring din läkare direkt.

varför sker hudförändringar?,

hudförändringar orsakas av hur vissa riktade terapidroger fungerar. Till exempel angriper vissa riktade läkemedel epidermal growth factor receptor (EGFR) protein, som berättar cancercellerna att växa och dela. Dessa kallas för EGFR-hämmare, och exempel på det är cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) och erlotinib (Tarceva). Problemet är att normala hudceller också har mycket EGFR, så droger som riktar sig eller blockerar EGFR kan också påverka hudceller. De stänger av signalen för att hudceller ska växa normalt och göra det svårare för dem att behålla fukt.,

läkemedel som kallas angiogeneshämmare riktar sig ofta mot vaskulära endoteliala tillväxtfaktorer (VEGF) proteiner. Bevacizumab (Avastin) är ett av dessa läkemedel. VEGF-proteinerna hjälper tumörer att bygga och behålla blodtillförseln, men de verkar också vara viktiga för de mycket små blodkärlen i händer och fötter. Blockering av dessa proteiner leder till skador i dessa små blodkärl som kan orsaka hand-fot syndrom (beskrivs senare).

vilka typer av hudförändringar ska jag titta på?,

förändringar i hur din hud känns: din hud kan börja känna att den är solbränd innan någon rodnad eller utslag dyker upp. Även om det inte ser annorlunda ut, kan känslan vara störande. Du kan märka denna förändring i ansiktet så tidigt som den första behandlingsveckan.

ljuskänslighet: din hud kommer sannolikt att bli mycket känsligare för ljus och lättare skadas av UV-strålar under behandlingen. Det kan mycket lätt brännas och blister, även efter mycket lite solexponering eller exponering för solen kommer genom fönster.,

utslag: Detta är den vanligaste hudförändringen från riktade läkemedel. Risken att få utslag och hur dåligt det blir beror på typen och dosen av det riktade läkemedlet. I de flesta människor är utslaget mildt. Det ser ofta ut som akne och dyker upp i hårbotten, ansikte, nacke, bröst och övre rygg. I allvarliga fall kan det påverka andra delar av kroppen.

utslaget börjar oftast som hudrodnad och svullnad. Det är ofta värst inom de första veckorna av behandlingen. Med ungefär en månad i behandling, huden vanligtvis skorpor och blir mycket torr och röd., Under veckorna efter det förekommer ofta runda, platta eller upphöjda röda fläckar och finnar med pus i mitten. I vissa människor kan detta leda till hudinfektioner. Utslaget kan klia, brinna eller sticka och kan vara smärtsamt. Det kan bli bättre på egen hand eller stanna ungefär samma under resten av behandlingen, men det ska gå helt ungefär en månad efter att behandlingen har avslutats.

utslaget kan vara mycket störande och få en person att känna sig självmedveten kring andra. Det finns vissa mediciner som din läkare kan försöka få dig att må bättre medan du har utslag., Förebyggande och behandling av utslag diskuteras senare.

torr hud: Detta är mycket vanligt för många riktade terapidroger. Det kan börja inom de första veckorna, men nästan alla får riktade terapi har torr hud efter 6 månaders behandling. Huden kan bli mycket torr, spröd, kliande och skalig och kan till och med spricka öppen – särskilt på händer och fötter. Sprickbildning kan hända av sig själv, men det tenderar att vara värre när det finns också ett utslag.

klåda: många hudförändringar, som utslag eller torrhet, kan orsaka klåda.,

röda, ömma naglar (områdena runt naglarna): vissa riktade droger kan orsaka svullna, röda och smärtsamma sår runt naglarna och tånaglarna. (Detta kan se mycket ut som en infektion eller en ingrown spik.) Detta händer oftast med de stora tårna och tummen. Dessa sår kan bli smittade. Naglar kan också bli sköra och växa långsammare.

Hand-fotsyndrom: Hand-fotsyndrom (HFS) har kopplats till många cancerbehandlingsdroger, inklusive vissa riktade terapier. Orsaken till detta syndrom är inte säkert., Det kan ha att göra med skador på de små blodkärlen i händer och fötter, eller med drogerna själva läcker ut ur blodkärlen och orsakar skador.

HFS börjar vanligtvis under de första två till sex veckorna av behandlingen. Smärtsam känslighet, stickningar eller domningar i händer och fötter är de tidigaste symptomen på HFS. Sedan blir handflatorna och fotsulorna röda och svullna. Rödheten ser mycket ut som solbränna och kan blister. I svåra fall kan blåsorna öppnas och bli sår. Den drabbade huden kan också bli torr, skal och spricka.,

HFS kan vara smärtsamt och kan påverka din förmåga att gå och göra dina normala aktiviteter. Om det blir svårt kan smärtstillande läkemedel behövas. Låt din läkare veta om du har HFS symptom – även om de är milda. Behandling av HFS tidigt kan hjälpa till att hålla det från att bli värre. Liksom de andra hudförändringar, det kan behandlas, och det finns saker du kan göra för att försöka förhindra det.

förändringar i hårväxten: vissa riktade droger kan orsaka att håret på huvudet blir tunt, torrt och sprött eller till och med lockigt. Långvarig användning kan leda till skalliga fläckar eller fullständig förlust av hårbotten hår., Ansiktshår för både män och kvinnor kan växa snabbare än vanligt, inklusive längre, tjockare, lockiga ögonbryn och ögonfransar som kan behöva trimmas. Men hos vissa män saktar ansiktshårväxten ner. Ögonbryn kan tunna ut också. Dessa förändringar sker vanligtvis inte direkt, men du kan märka dem senare när behandlingen fortsätter.

vissa människor märker sår i hårbotten och på andra håriga områden. Ärr som orsakas av dessa sår kan hålla håret från att växa tillbaka efter behandling.

förändringar i hår eller hudfärg: vissa riktade läkemedel kan göra huden eller håret en gulaktig färg under behandlingen., I ett fåtal personer blir hår och / eller hud mörkare. Detta tenderar att försvinna när behandlingen slutar.

förändringar i och runt ögonen: ögonen kan brinna och bli torra eller röda. I vissa människor blir ögonlocken röda, ömma och svullna, och ögonfransarna kan bli crusty. Ibland kan ögonlocken vända inåt eller utåt. Förvrängda ögonlock eller långvarig torrhet kan skada den yttre delen av ögat (hornhinnan). Tala med din läkare eller sjuksköterska om att hantera dessa förändringar för att undvika skador, smärta eller infektion.

kan hudförändringar förhindras?,

det finns saker du kan göra för att förhindra hudförändringar eller åtminstone försöka hålla dem under kontroll. Din läkare kan be dig att börja göra dessa saker så snart målinriktad behandling börjar – innan du har hudproblem.

att starta bra hudvård innan du har biverkningar kan bidra till att minimera de problem du kan bli ombedd att:

använd mycket milda tvål, kroppsvaskar och schampon som inte innehåller alkohol, parfym eller färgämne.
ta bad istället för duschar och försök havremjölbadprodukter för att lugna din hud.,
bada med kallt eller ljummet (i stället för varmt) vatten. Och undvik varma, fuktiga platser.
fuktar huden minst två gånger om dagen med en tjock mjukgörande kräm som inte har alkohol, parfymer eller färgämnen. Den bästa tiden att göra detta är strax efter att du badar, medan din hud fortfarande är fuktig.
bär löst, mjuka kläder.
håll naglarna korta.
använd tvättmedel eller mjukgörare utan starka parfymer
Håll dig borta från solen så mycket som möjligt, eftersom solljus verkar utlösa och / eller förvärra utslag hos vissa människor., Om du kommer att vara ute under dagen, bära en hatt och kläder med långa ärmar. Använd ett brett spektrum solskyddsmedel med SPF på minst 30 och zinkoxid eller titandioxid minst 1 timme innan du går ut. Var försiktig nära fönster också.
Använd inte aknemedicin. Även om utslaget kan se ut som akne, fungerar aknemedicin inte. De kan till och med torka ut det och göra det värre.
prova gel sko skär om fotsulorna är anbud.
bär skor som passar bra och är inte för snäva. Tjocka, mjuka strumpor kan hjälpa om du har skor som är stora nog för extra bulk.,

fråga din läkare eller sjuksköterska om det finns andra saker du kan göra för att minska risken för hudproblem.

Vad ska jag göra om jag har hudförändringar?

det är mycket viktigt att tala om för din cancer care team direkt om du märker några utslag eller hudförändringar. Vänster obehandlad, utslag kan bli värre och leda till infektioner, som sedan kan leda till att fördröja eller till och med stoppa behandlingen.

behandla inte din hud med receptfria läkemedel eller sluta ta ditt riktade läkemedel utan att först tala med din läkare., Din läkare kan ge dig en hudkräm eller ett läkemedel att ta genom munnen för att behandla huden.

var noga med att låta din läkare eller sjuksköterska veta om:

du märker en brännande känsla, rodnad eller utslag. Det finns krämer du kan använda för att försöka hålla det från att bli värre.
huden är torr, flagnande eller sprucken. Fuktkräm kan hjälpa till med detta.
din hud kliar. Det finns krämer och geler du kan använda för att lindra klåda. Det finns också vissa läkemedel du kan ta genom munnen för att försöka stoppa klåda.
området runt naglarna eller tånaglarna blir ömt eller rött., Krämer och soaks kan hjälpa till med detta. Men du och din cancer vård team kommer att behöva titta på förändringar som kan vara tecken på infektion, som måste behandlas snabbt.
du har mycket torra, röda eller ömma ögon, eller om du märker ögonfransar som växer inåt mot ögongloben.
du får sår i hårbotten eller andra områden med hår. Du vill få dem behandlade för att förhindra ärr som kan hålla håret från att växa senare.

din läkare kan tala om för dig att undvika direkt exponering för solljus när det är möjligt., Även efter behandlingen är över, kan du upptäcka att du är mer känslig för solljus än tidigare.

kan hudförändringar behandlas?

om du har hudförändringar måste din läkare kontrollera din hud ganska ofta för att räkna ut problemet, det bästa tillvägagångssättet och om behandlingen hjälper. Du kommer förmodligen att behöva extra läkarbesök medan problemet kommer under kontroll.

milda förändringar: patienter med milda hudförändringar kanske inte behöver behandling. Dessa förändringar inkluderar utslag som bara är i ett begränsat område, som inte orsakar någon nöd och inte är smittade., Tunga hudkrämer eller salvor som inte innehåller alkohol, parfym eller färgämne kan ibland hjälpa till med torrhet. Var noga med att prata med din cancer care team innan du använder något på din hud.

läkaren kan ordinera en mild kortikosteroidkräm eller antibiotisk gel för att sätta på utslaget.

om dina ögonlock är knapriga eller svullna kan noggrann rengöring och rena, varma, våta dukar som läggs över dina slutna ögon hjälpa.

för milda hudproblem behöver dosen av det riktade läkemedlet vanligtvis inte ändras. Du kommer att övervakas noga för att se om utslaget blir bättre eller sämre.,

måttliga förändringar: dessa inkluderar utslag över ett större område av kroppen eller hudförändringar som orsakar mild nöd från klåda eller ömhet, men utan tecken på infektion. Huden kan behandlas med en receptbelagd kräm eller gel. Läkaren kan också ordinera ett antibiotikum du tar genom munnen. Droppar eller salvor kan ordineras för att hjälpa till med ögonproblem.

dosen av det riktade terapiläkemedlet behöver vanligtvis inte ändras för måttliga hudproblem. Ändå kommer du att övervakas noga för att se om utslaget blir bättre eller sämre.,

allvarliga förändringar: det här är dåliga utslag som täcker mycket hud, orsakar klåda och ömhet som påverkar din livskvalitet (som sömnproblem eller smärta) och kommer sannolikt att bli smittade. Behandlingen är ungefär som den som används för måttliga förändringar, inklusive krämer eller geler, samt ett antibiotikum som tas genom munnen. Tillsammans med detta ges ofta en kurs av kortikosteroidpiller.

den riktade behandlingsdosen behöver ofta minskas när en person har allvarliga hudförändringar. Förvänta dig att se din läkare ofta under denna tid., Om utslaget inte blir bättre inom ca 2 veckor, stoppas det riktade läkemedlet ofta tills hudförändringarna förbättras. Det kan då startas om med fortsatt hudvård.

en anteckning om steroid hudkrämer och geler

steroider som sprids på huden i form av krämer, salvor eller geler kan hjälpa många hudproblem. Men det är viktigt att veta att använda steroid krämer för länge kan faktiskt orsaka andra hudproblem, och kan göra dig mer benägna att få en hudinfektion., Av denna anledning, använd endast steroid krämer (även de som inte kräver recept) enligt instruktioner från din läkare.

andra vanliga och allvarliga biverkningar

några av de andra vanliga och allvarliga biverkningarna som orsakas av riktade terapidroger listas här. Detta är inte en komplett lista, eftersom varje målinriktat läkemedel kan ha olika biverkningar.

högt blodtryck

vissa riktade läkemedel, särskilt de som kallas angiogeneshämmare, kan höja ditt blodtryck., Det finns egentligen inte något du kan göra för att förhindra detta, men din läkare kommer att titta på ditt blodtryck noga om du får ett läkemedel som kan orsaka denna bieffekt. Vissa människor behöver medicin för att få sitt blodtryck ner till säkra nivåer under behandlingen. De bör stanna på detta läkemedel tills deras läkare berättar för dem att det kan stoppas.

blödnings-eller blodproppsproblem

vissa riktade terapidroger påverkar ny blodkärlstillväxt. Detta kan leda till problem med blåmärken och blödning. Dessa problem är inte vanliga och händer inte alla., Men det kan hjälpa till att vara medveten om dem eftersom det inte finns något känt sätt att förhindra dem.

blödning, såsom från mage och tarmar, kan vara svår och till och med livshotande. Tala om för din läkare om du slänger blod eller material som ser ut som kaffesump, eller om du märker mörk eller svart avföring eller ljust rött blod i avföringen. Dessa kan vara tecken på blödning i magen eller tarmarna.

vissa droger kan också orsaka blodproppar i lungorna och benen, liksom hjärtattacker och stroke., Låt din läkare veta om du har problem med plötslig svullnad, smärta eller ömhet i armen eller benet. Om du har bröstsmärta, plötslig andfåddhet, synproblem, svaghet, anfall eller problem med att tala, få akut hjälp. Dessa kan vara symtom på allvarliga problem som orsakas av blodproppar.

långsam sårläkning

genom att blockera ny blodkärlstillväxt påverkar vissa av dessa läkemedel sårläkning. Detta kan leda till att gamla sår (skär) öppnas igen och nya sår inte stängs. Det kan också leda till hål (kallade perforeringar) som öppnar sig i magen eller tarmarna., Tala genast om för din läkare om du har ont i magen eller kräks.

eftersom vissa av dessa läkemedel kan påverka sårläkning måste de vanligtvis stoppas före planerad operation, inklusive tandprocedurer. Tala med din cancer läkare så snart du vet om en planerad operation eller annan procedur så att du kan ta reda på vad du ska göra.

hjärtskador

vissa läkemedel kan skada hjärtat, speciellt om det används med vissa kemoterapiläkemedel. Din läkare kan testa din hjärtfunktion innan behandlingen påbörjas., Möjliga symtom på hjärtskada kan vara bröstsmärta, ökad hosta, andningssvårigheter (särskilt på natten), snabb viktökning, yrsel, svimning eller svullnad i anklar eller ben.

autoimmuna reaktioner

vissa riktade terapidroger fungerar genom att i grunden ta bromsarna av kroppens immunförsvar. Detta kan leda till allvarliga biverkningar om immunsystemet börjar attackera friska delar av kroppen. I vissa människor kan detta orsaka allvarliga reaktioner i lungorna, tarmarna, leveren, huden, ögonen, nerverna, hormonproducerande körtlar eller andra organ., Detta är inte vanligt men i vissa människor kan det vara tillräckligt allvarligt för att vara livshotande.

svullnad

vissa riktade terapier orsakar ansiktsvullnad, särskilt runt ögonen. De kan också orsaka svullnad i fötter och ben, liksom händerna. Detta behöver vanligtvis inte behandlas, men ett diuretikum (vattenpiller) kan användas i svåra fall.

andra biverkningar

andra biverkningar har också kopplats till behandling med vissa riktade terapidroger.,är desamma som de som ses med vanliga kemodroger och inkluderar:

illamående och kräkningar
diarré eller förstoppning
munsår
andfåddhet eller andningssvårigheter
hosta
känner sig trött hela tiden (trötthet)
huvudvärk
håravfall
skador på organ som sköldkörteln, lever eller njurar
allergiska reaktioner (samtidigt som du får ett IV-läkemedel)
ökade risker för vissa infektioner
andra cancerformer

ditt cancervårdsteam kommer att titta noga på dig under behandlingen och kommer att kontrollera dig ofta., Biverkningar kan och bör behandlas så tidigt som möjligt. Det är viktigt att du berätta för din cancer vård team om eventuella förändringar i hur du känner eller något du märker som är nytt eller ovanligt. Berätta för dem direkt så att de kan behandla eventuella problem och försöka hålla dem från att bli värre.

om du vill veta mer om någon av de biverkningar som nämns här, Se hantera cancerrelaterade biverkningar.