stressfrakturer uppträder vanligen i sport där sportens rörelsebehov ger repetitiva belastningar på kroppen. Sport som involverar löpning, hoppning och dans placera individen på en högre risk för en benstressskada. Förekomsten av stressfrakturer i lårbenet kan variera från 2,8% till 33% av alla stressrelaterade skador (både till axel och nacke i lårbenet)., Hantering av dessa skador kräver en noggrann diagnos, ofta långa perioder av aktivitetsmodifiering och rehabilitering (i allmänhet <4 månader). Rehab-programmet kräver noggrann övervakning av en gradvis och strukturerad ökning av belastningen så att individen kan återgå till full aktivitet.
stressfrakturer i lårbenshalsen är ganska sällsynta och ses oftast på långdistans-eller maratonlöpare., Medan endast står för en liten andel av alla stressfrakturer anses de vara ganska allvarliga med tanke på den tid som krävs för återhämtning och tendens att kräva kirurgisk fixering om den inte behandlas tidigt., Differentiell diagnos bör därför också överväga andra möjliga orsaker som:
- bursit
- tendonit
- muskelstam eller skada
- avaskulär nekros
- glidde kapital femoral epifys
- Sacroiliac skada
- acetabulära och bäckenfrakturer
- höftled artrit
- Perthes sjukdom
- femoroacetabular impingement (fai)
vad är en stressfraktur?,
en spänningsfraktur kan uppstå till följd av utmattningsfel hos ben där mängden mikroskopisk skada från repetitiv belastning överstiger benens förmåga att reparera och omforma. Lårbenshalsen är särskilt sårbar på grund av det faktum att majoriteten av vertikala kompressionskrafter belastar genom lårbenshuvudet och faller medialt till lårbenets axel. Detta skapar en tryckbelastning medialt och spänningsbelastning i sidled.
en stressreaktion, eller fraktur, uppstår när det finns ett misslyckande av benet att omforma tillräckligt med tillsats av repetitiva sub-tröskel stress., Denna förmåga av ben att anpassa sig till tryck, eller brist på det, är känd som Wolffs lag och hänvisar till ben anisotrofisk förmåga att hantera belastning längs flera axlar. Kortikalt ben, varav majoriteten av skelettet består, är tung och har en långsam metabolisk omsättning som kan öka sannolikheten för stressrelaterade skador. Speciellt när det finns otillräcklig återhämtningstid efter träning och laddning.
mekanisk belastning på benet i form av inneboende belastning (stress) eller mekanisk deformation (stam) krävs för att benremodellering ska inträffa., När en stressskada inträffar benet är oförmögen att klara av den överskjutande mängden stress eller stam.,
faktorer att tänka på vid bestämning av effekten en belastning kan ha på skelettet skulle omfatta:
- mängd belastning (volym, hastighet och frekvens av belastningsansökan)
- benhälsa och geometri (benmineraltäthet och anatomisk tvärsnittsarea kan användas som mått på detta)
- aktivitet hos omgivande muskel (där muskelstyrka och balans kan ha en skyddande effekt på skjuvbelastningar)
belastning på ett ben kan klassificeras som kompressiv, drag eller skjuvning., När ett ben böjer det kommer att uppleva en tryckbelastning på ena sidan och en dragbelastning på motsatt sida. Vanligtvis kommer ett misslyckande av benintegritet att uppstå på dragsidan. Detta kan resultera i mikroskopisk skada som ackumuleras och utmattningsfel hos benet som uppstår, beskrivet som ”sprickinitiering” (Knaeding et al, 2005). Utan tillräcklig vila och återhämtningstid kommer denna process att fortsätta mot en ”sprickförökning” som resulterar i ett makroskopiskt misslyckande av benet.,
orsaker
riskfaktorer för att utveckla stressfrakturer kan i stort sett kategoriseras som inneboende eller extrinsic i naturen.,aximal belastning
- vanliga röntgenstrålar, medan ofta negativa i de tidiga stadierna kan visa periosteal kallös bildning och intraosseös skleros., Vanlig röntgen känslighet har visat att variera från 12-56% (Wright et al, 2016)
- Gold standard är med MRT och/eller ben scintigrafi. Känslighet för ben scintigrafi är något mindre (50-97%) jämfört med MRI (68-99%) (Wright et al, 2016)
Lämna ett svar