Donna Beck, ND
”Jag förstår bara inte det, doktorn. Jag är inte som mina andra vänner. De verkar alla blomstra på glutenfria dieter eller Medelhavsdieten eller Paleo – kosten-inte jag! Vete och glutenprodukter stör mig inte alls. Faktum är att det verkar vara en av de saker jag trivs på. Mina allvarligaste reaktioner är på olivolja och kokosnötolja., Du vet hur alla älskar sin olivolja och kokosnötolja dessa dagar. Det verkar vara i allt! Det är nästan omöjligt att äta ute, eftersom de flesta restauranger lagar mat med olivolja. Första gången jag reagerade på det var när jag åt potatischips gjorda i olivolja. Jag blev faktiskt yr när jag svimmade. Mitt blodtryck sjönk. Jag upplevde en skrämmande känsla av att inte kunna få ett djupt andetag. Det fortsatte i över en timme, gradvis subsiding.Ms B satt mittemot mig och såg väldigt frustrerad ut…
”Jag har haft samma reaktion med andra livsmedel., Den värsta reaktionen jag någonsin haft var när jag åt min väns hemlagad honung / blåbär / svart currant sylt. Jag trodde att jag hade en panikattack och nästan gick till sjukhuset, men det gick långsamt. Ett annat mindre skrämmande men irriterande symptom är nässelfeber över hela min torso. Det verkar alltid vara i slutet av varje dag nu.
” Jag märkte också att jag står upp ungefär varje timme eller två under natten för att urinera. Jag försöker att inte dricka mycket vätska förbi 5 PM, men jag känner mig ofta törstig och uttorkad. Jag känner mig förstoppad och gasig för det mesta., Jag har inte haft någon av de allvarliga reaktionerna igen, men när jag fyllde i kost-och symptomdagboken som du rekommenderade märkte jag att jag har mindre men liknande reaktioner på gurkor, några ångade gröna och olika örter och kryddor. Curry, chili, paprika, svartpeppar och gurkmeja verkar vara värst. Nu hittar jag gurkmeja överallt i kosttillskott, så jag måste läsa etiketterna noggrant. Jag är mycket noga med att undvika de saker jag vet att jag reagerar på, men jag känner mig fortfarande väldigt sjuk för det mesta. Vad kan vara på gång, doktorn? Jag vet inte vad jag ska äta längre.,”
använda som en ledtråd blueberry/currant/honey jam episod från Ms B, upptäckte jag att den gemensamma faktorn bland hennes reaktiva livsmedel var hög salicylathalt. En närmare titt på hennes dietdagbok visade att hon drack 8-10 oz mandelmjölk dagligen. För att undvika olivolja och kokosnötolja lagade hon med valnöt och avokadoolja – också måttligt hög i salicylater. Hennes tilläggsbehandling inkluderade flera näringsämnen / växtbaserade kombinationer., Även med hennes undvikande av gurkmeja kompletterade hon dagligen med växtbaserade extrakt och” växtbaserade näringsämnen”, som faktiskt var en annan koncentrerad källa till salicylater. Alla” tolled”, Ms b var på en mycket hög salicylat diet och tilläggsbehandling. Det faktum att korn och kött är mycket låga i salicylater hjälpte till att bekräfta mina misstankar om hennes salicylatreaktioner, eftersom hon rapporterade att hon inte hade några problem med de flesta kött eller glutenbaserade korn. Faktum är att dessa livsmedel, tillsammans med Brassica familjegrönsaker (även låga i salicylater), hade blivit hennes stöttepelare.,
Även om denna typ av matintolerans kanske inte är ”trending” med Ms B: S vänner, är salicylatintolerans inte okänd i den medicinska litteraturen. Benjamin F. Feingold, MD, är förmodligen den mest kända personen att studera denna kemikalie och utveckla vad som nu kallas ”Feingold Diet.”Föräldrar med barn på autismspektrumet är vanligtvis bekanta med sitt arbete. Han började på 1960-talet som barnläkare och allergiker och studerade barns negativa reaktioner på aspirin.1 En annan pionjär för att identifiera salicylatproblem är allergiforskare, Anne R., Swain, PhD, av Sydney, Australien. Dr Swain utförde experiment mellan 1977 och 1986, kvantifiera salicylathalten i många livsmedel och notera reaktioner hos försökspersoner. Hennes avhandling ”The Role of Natural Salicylates in Food Intolerances” blev ett definitivt arbete och lanserade andra för att göra ytterligare studier om salicylatreaktioner.2
i Swains tabeller som innehåller salicylatinnehåll i vanliga livsmedel ser man att blåbär innehåller 2,76 mg salicylater per 100 gram. Svarta och röda vinbär innehåller 3,06-5,06 mg salicylater per 100 gram. Honungsalicylathalten varierar från 2,5 till 11.,24 mg/100 gram. Ms B: s sylt gjordes med torkade vinbär som hade kokats och ansträngts. Torkning frukt ökar salicylathalten; kokning och minskning av sirapen från de torkade vinbär koncentrerar den ytterligare. Den färska blåbärtorkade vinbärsblandningen blandades ytterligare och reducerades tillsammans med honung, vilket gjorde koncentrationen av salicylater i denna hemlagade sylt okänd utan att testa den i ett labb. Det är dock lätt att extrapolera från dessa tabeller att MS B: s sylt hade en mycket hög salicylathalt.,2,3 vidare anges i Swains artikel att ”några av örterna och kryddorna innehåller mycket mer salicylat än vad som tidigare rapporterats för någon mat. Vi fann att currypulver innehåller 218 mg salicylat per 100 g. Andra nästan lika höga var paprika, timjan, dillpulver, garam masala, oregano och gurkmeja.”2-4
Vad är salicylater?
salicylater är salter och estrar av salicylsyra., Naturligt förekommande i varierande koncentrationer i många frukter och grönsaker, salicylater lagras i barken, blad, rötter och frön av växter, och fungera som ett naturligt immunhormon och konserveringsmedel, förhindra röta och skydda växten mot skadliga insekter, bakterier och svampar. Salicylater är kemiskt mycket lik den konstgjorda kemikalien, acetylsalicylsyra, en viktig ingrediens i aspirin och andra smärtstillande läkemedel. De finns också ofta i kosmetika och personliga hygienprodukter.,5
vanliga produkter som innehåller salicylater inkluderar:
- acne och wart removal products, aspirin, många NSAID och andra mediciner, både naturliga och farmaceutiska
- växtbaserade produkter
- kosmetika, dofter, Parfymer, lotioner, hårspray, geler, schampo och balsam, bubbelbad
- rengöringsprodukter
- Luftfräschare
- tandkött och andningsskydd, pastiller
av särskilt intresse är den ökade användningen av salicylater i jordbrukspraxis., ”Rapporten från New York State College of Agriculture”, om användningen av salicylater i livsmedelsbevarande, säger ”salicylsyra och salicylaterna tillsatta i livsmedel även i små mängder utövar ett deprimerande och skadligt inflytande på matsmältning och hälsa och på kroppens metaboliska aktiviteter.”6 Det är också nu känt att växter producerar mer salicylsyra när de är stressade.7 detta faktum används målmedvetet i jordbruket för att stimulera blomningstider i växter och för att förbättra skördeutbytet.,8 men användbart detta kan vara att mata en miljömässigt stressad planet, denna nya praxis inom jordbruket, i kombination med den naturliga ökningen av salicylater i stressade växter, kan kraftigt öka mängden salicylsyra som konsumeras i den genomsnittliga kosten.
Se tabell 1 för Anne Swains partiella Förteckning över salicylathaltiga livsmedel och livsmedel.5
Salicylattoxicitet
ms B: S symptom överensstämde med mönstret för fysiologisk förändring som uppstår när kroppen skiftar till ett tillstånd av metabolisk acidos., Hon började hyperventilera på grund av det ökade pH-värdet i matsmältningssystemet. Hyperventilation tjänar till att automatiskt återställa balans (homeostas) till kroppens kemi, eftersom det sänker koldioxid i kroppen, vilket buffrar ett överskott av syra i blodet. Ms b var inte en aspirinanvändare, men hennes diet innehöll tillräckligt med aspirinliknande föreningar som hon hade symtom som efterliknar aspirintoxicitet.
mycket variabilitet förekommer bland individer som har utvecklat salicylatintolerans, från symtom på låggradig Kronisk toxicitet, till akut flammande toxicitetsreaktioner.,9 återigen hänvisar Dr Swains forskning, personer med salicylatintoleranser visar symtom vid mycket låga koncentrationer av salicylatintag, ibland så låga som 35 mg/100 g salicylathaltiga livsmedel eller ämnen.2 astma, eksem, rinit, sinusirritation, konjunktivit, magont och irritabel tarm är bland de vanligaste symtomen på salicylatintolerans. Andra symptom inkluderar nässelfeber, migrän och hyperaktivitet hos barn.10
det är säkert att anta att personer som lider av salicylatkänslighet skulle vara mer mottagliga för akut salicylattoxicitet., Toxicitet uppstår när kroppens syra buffringssystem är överbelastade och överväldigade. Dessa symtom är desamma som vid aspirinförgiftning: illamående, kräkningar, diaphores och tinnitus är de tidigaste tecknen och symtomen på aspirinförgiftning. Andra tidiga symtom och tecken kan inkludera vertigo, hyperventilation, takykardi och hyperaktivitet. När toxiciteten fortskrider kan agitation, delirium, hallucinationer, konvulsioner, slöhet och stupor förekomma. Hypertermi är en indikation på allvarlig toxicitet, särskilt hos små barn.,11 Obs: Kronisk toxicitet kan utvecklas från doser av aspirin vid 100 mg/kg / dag hos personer utan salicylatkänslighet.9
faser av Salicylattoxicitet
syra / – bas, vätska och elektrolyt abnormiteter som ses med salicylattoxicitet kan grupperas i 3 faser12:
fas 1 kännetecknas av hyperventilation som härrör från direkt stimulering av andningscentrum. Detta leder till respiratorisk alkalos och kompensatorisk alkaluri. Kalium och natriumbikarbonat utsöndras i urinen. Denna fas kan vara så lång som 12 timmar.,
i fas 2 uppträder paradoxal aciduria i närvaro av fortsatt respiratorisk alkalos när tillräckligt med kalium har förlorats från njurarna. Denna fas kan börja inom timmar och senast 12-24 timmar.
fas 3 inkluderar uttorkning, hypokalemi och progressiv metabolisk acidos. Denna fas kan börja 4-6 timmar efter intag hos ett ungt spädbarn, eller 24 timmar eller mer efter intag hos en tonåring eller vuxen.13
Salicylatmetabolism
salicylater absorberas lätt i den icke-joniserade formen från tunntarmen., De fördelar sig snabbt in i kroppens vätskefack och binder till albumin i plasma. Den obundna fraktionen ökar när de totala plasmasalicylatkoncentrationerna ökar. Den huvudsakliga biotransformationsvägen är hepatisk konjugering med glycin i levern.14 Detta sker främst med glycin eller glukuronsyra, som involverar olika metaboliska vägar. Huvudvägen, glycinkonjugation, är mättnadsbar. Med låga doser av aspirin (eller andra salicylatkällor) metaboliseras cirka 90% salicylat genom denna väg., Eftersom denna stora väg maxes ut blir de sekundära vägarna viktigare.Halveringstiden för salicylat beror därför på den huvudsakliga metabolismvägen som används vid en given koncentration och blir längre med ökande dosering. Salicylat sägs följa icke-linjär kinetik vid den övre gränsen för doseringsområdet.15,16 studier har visat att det finns mycket interindividuell variation med avseende på det relativa bidraget från de olika salicylatmetaboliska vägarna. Urinutsöndring av oförändrat salicylat står för 10% av den totala elimineringen av salicylat., Utsöndring av salicylat resulterar i glomerulär filtration, med aktiv proximal tubulär sekretion genom organiska syratransportörer och passiv tubulär reabsorption. Urinutsöndring är markant pH-beroende, och när urin pH stiger från 5 till 8, mängden utsöndras fri joniserat salicylat ökar från 3% av den totala salicylatdosen till mer än 80% (genom jonfällningar i urinen). Därför ökas mängden salicylater som utsöndras via urinen markant när urinen är alkalisk.,15,16
med andra ord, desto surare blir urinen från närvaron av salicylater, desto mer salicylater hålls i kroppen. En uppbyggnad uppstår, vilket orsakar jämnare surhet; en ond cirkel följer. Höga nivåer av salicylat är giftiga eftersom läkemedlet uncouples oxidativ fosforylering, samt inhibera vissa enzymer i cellen.15,16
i normal metabolism, dvs med korrekta nivåer av sulfater och leverenzymer metaboliseras fenoler och salicylater lätt. Kroppen använder vad den behöver från kemikalierna och korrekt avyttrar resten genom tarmarna., Hos dem vars sulfat – och leverenzymnivåer är onormala, eller i fallet med läckande tarmsyndrom, kan intolerans mot denna kemiska familj ske ganska snabbt.17 Forskning av Dr Rosmarin Waring vid Universitetet i Birmingham fann att barn på Autism Spektrumet har låga nivåer av enzymet phenolsulfotransferase-s. 18 Detta enzym bryter ner fenoler som salicylater, liksom amin familjen ämnen. Utan normala nivåer av fenolsulfotransferas-P, och substratet det använder, sulfater, kan sulfotransferasenzymet inte göra den uppgift det skapades för att göra, dvs metabolisera salicylater., Slutresultatet är salicylatintolerans och de efterföljande fysiska och beteendemässiga reaktioner som följer med den.18
Ms B-uppföljning
med hjälp av diagram som identifierar livsmedel som är låga i salicylater sattes 4 Ms B på en no/low-salicylatfri diet i 2 veckor. Vid sitt uppföljningsbesök rapporterade hon ett ”medicinskt mirakel”.”Hennes bikupor var borta. Hon hade mer energi, eftersom hon sov bättre på natten. Hon behövde inte längre gå upp för att urinera varannan timme. Hennes livslånga förstoppning hade försvunnit, tillsammans med den dagliga gassy känslan hon rapporterade., Bäst av allt, hon kände att hon kunde få andan igen.
den framtida behandlingsplanen för Ms B var att inkludera ytterligare undersökning om varför hon kunde ha utvecklat salicylatkänslighet. Andra viktiga aspekter av hennes medicinska historia inkluderade nyligen klimakteriet och en skada på hennes cervikala ryggrad. Dessa 2 händelser ökade sannolikt övergripande inflammation i hennes system, liksom presenterade en utmaning för hennes binjurar, vilket potentiellt stör kortisolnivåerna. För nu skulle hon fortsätta sin lågsalicylatdiet.,
Användbara överväganden
många människor som är under kronisk stress utvecklar tarmproblem, såsom jäst / bakteriell överväxt eller matsmältningssjukdomar. Detta kan leda till utveckling av salicylat och andra intoleranser, som ett resultat av läckande tarm. Lågsalicylat–och salicylatfria dieter, liksom dietregimer som den specifika kolhydratdieten, kan vara användbara.17 efter eliminering av de organismer som orsakar dysbios, måste man se till att återuppbygga en hälsosam tarmfoder., Vissa aminosyror, såsom arginin, lysin, serin, glycin, alanin, Kolin, tyrosin, fenylalanin, tryptofan, karnitin och taurin kan vara särskilt användbara. Några användbara näringsämnen som sannolikt kommer att vara salicylatfria inkluderar: vitaminerna A, C (utan bioflavonoider), E, D, B-komplex, betakaroten, B6, folat och inositolhexanikotinat. Livsmedel som surkål är No-salicylat och bidrar friska kortkedjiga fettsyror till den koloniska miljön.
tillskott för att stödja sulfationsvägar i kroppen bör också förbättra toleransen., Detta tillvägagångssätt är något som bör övervägas om förbättringar ses genom att eliminera salicylatrika livsmedel.19 stödjande ämnen inkluderar: glutation, alfa-liposyra, N-acetylcystein och metylsulfonylmetan (MSM).
ta hänsyn till patienter som är utsatta för salicylatintolerans, som redan använder daglig aspirin för blodförtunnande effekt, även patienter med lever-eller njurinsufficiens. Dessa patienter kan behöva hitta alternativa, lågsalicylatblodförtunnare. Detta kan inkludera vitlök eller No / low-salicylate pharmaceuticals., Andra utsatta patienter inkluderar de med tungmetalltoxicitet, äldre och barn med autismspektrumstörningar.
med det nuvarande fokuset på glutenkänslighet i marknadsföring och sociala medier är salicylatintolerans en förbisedd källa till allergiska reaktioner. Det finns sannolikt många patienter som Ms B som har utvecklat salicylatkänslighet över tiden, kanske delvis på grund av de stigande mängderna salicylater som används i livsmedel och konsumentprodukter., Av denna anledning bör salicylatkänslighet vara på bevakningslistan, eftersom det sannolikt kommer att bli populärt som ”annan matintolerans.”
Donna Beck, ND, examen från Ncnm i Portland, eller, i 1992, varefter hon avslutade en 2-årig familjebostad på ncnm ’ s undervisningsklinik. Dr Beck har upprätthållit en privat praxis-en familj Hälsocenter – i Gresham, eller, i över 20 år. Även om hon behandlar många vanliga och kroniska hälsotillstånd, har hon ett särskilt intresse för matsmältningsproblem, allergier och endokrina obalanser., I över 15 år har Dr Beck också undervisat studenter i naturmedicin. I många år arbetade Dr Beck som läkare i ncnm ’ s undervisningsklinik. Hon tjänstgjorde i 3 år i styrelsen vid NCNM som ordförande för Academic Affairs Committee; hon tjänstgjorde också i Oregon Board of Naturopathic Medicine.
Lämna ett svar