magsår: undvikbar eller bara ett faktum i livet?
av Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
problemet
prevalensen av magsår hos fullblod i rasträning varierar från 70 till 94% och de flesta sporthästar påverkas på liknande sätt., Hästens Mage innehåller två olika typer av foder:
- Squamous slemhinna på den övre halvan
- glandulär slemhinna på den nedre halvan
sår kan hända på båda platserna, men är mycket vanligare i den squamous delen. Den skvamösa slemhinnan är väsentligen lik slemhinnan i matstrupen, och glandulär slemhinna innehåller de syraproducerande cellerna. De flesta equina magsår påverkar squamous slemhinna., Men eftersom sår kan påverka olika delar av magen, vilket orsakar en mängd olika kliniska tecken, har paraplytermen Equine Gastric Ulcer syndrom (EGUS) föreslagits för att beskriva syndromet. Överdriven syraexponering är den dominerande mekanismen som är ansvarig för skvamös mukosal sårbildning, även om många detaljer förblir oklara. Korrelationen mellan träning och sårsjukdom har ännu inte definierats trots den höga prevalensen., Preliminärt arbete tyder på att kompression av magen uppträder under träning vid en trav eller galopp på en löpband, vilket kan leda till Sur exponering för skvamslimhinnan.
kliniska tecken
kliniska tecken som kan hänföras till EGUS hos äldre hästar är variabla och klassiskt inkluderar anorexi (inte äta) och kronisk eller intermittent kolik av varierande svårighetsgrad., Många hästar med endoskopiska tecken på sjukdom kan tyckas vara kliniskt normala eller har vaga tecken som inkluderar minskad konsumtion av koncentrat, postprandiala episoder av kolik, dålig prestanda eller underlåtenhet att träna upp till förväntningarna, dålig kvalitet hår päls, och minskat tillstånd eller underlåtenhet att frodas. Diarré är inte typiskt associerad med gastrisk sårbildning.,
diagnos
även om en diagnos av EGUS kan misstänkas baserat på kliniska tecken och svar på behandlingen, är den enda nuvarande metoden för bekräftelse via gastroskopi, som lätt kan utföras i den stående hästen med mild sedering efter en 12-18 timme snabbt.
behandling
flera behandlingar har föreslagits för EGUS. Eftersom syra har varit inblandad som den viktigaste orsaken till squamous ulcer Sjukdom, Centrerar de flesta anti-ulcer terapi på att minska magsyra., Tecken på kolik som härrör från magsår löser ofta inom 48 timmar efter behandlingens början. Förbättringar i aptit, prestanda och attityd kan noteras inom 1 till 3 veckor. De huvudsakliga terapeutiska alternativen för sårbehandling inkluderar H2-antagonister (cimetidin, ranitidin, famotidin), protonpumpshämmare eller PPI (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) och mukosalhäftande sukralfat.,
H2-antagonisterna undertrycker saltsyrasekretion genom kompetitiv hämning av histaminreceptorer på parietalcellen, som utsöndrar syra i magen. Individuellt svar på dessa läkemedel kan variera, särskilt vid lägre doser. Den största fördelen med dessa läkemedel är lägre kostnad. De största nackdelarna är behandlingsfrekvensen (3 gånger om dagen) och minskad effekt när djur hålls i träning i förhållande till protonpumpshämmarna.,
protonpumpshämmare (PPIs) blockerar syrasekretionen i parietalcellsmembranet genom att irreversibelt binda till cellens protonpump. Dessa läkemedel har en långvarig Anti-sekretorisk effekt, vilket möjliggör en gång daglig dosering. Omeprazol är den enda agent som godkänts av FDA för behandling av EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). De andra nämnda PPI: erna marknadsförs för humana patienter. Efter initial behandling (28 dagar) har en lägre daglig dos visats minska eller förhindra återkommande sjukdom hos djur som hålls under träning och ligger till grund för UlcerGard (Merial, Ltd.)., Det är mycket viktigt att notera att pulverformen av omeprazol snabbt bryts ned i en sur miljö, sålunda är effekten av sammansatt omeprazol mycket varierande och dessa formuleringar kommer ofta inte att resultera i sårläkning. Omeprazol har visats vara överlägsen ranitidin för läkning av skvamöst slemhinnesår hos hästar i aktiv rasträning.
förebyggande
hur man förhindrar sår är en av de frågor vi ställs oftast. Tyvärr är det inte ett bra svar på denna fråga utan att lämna hästar på ett fält och utan arbete., Nyligen har utfodring av en alfalfa hö/koncentrat diet visat sig minska svårighetsgraden av gastrisk sårbildning hos unga hästar som hålls i arbetet, i förhållande till en gräshy/koncentratdiet. Andra faktorer som är förknippade med minskad risk för magsår hos fullblod i tävlingsträning inkluderar valdeltagande med andra hästar och träning på fastigheten där hästar normalt hålls.
dr., Chris Sanchez, Veterinär i UF Stora Djur internmedicin, Docent, DACVIM, Medicinsk Direktör på UF Stora djursjukhuset, och Chef för Hofmann Häst Neonatal INTENSIVVÅRD
Lämna ett svar