Strep hals tecken, symptom och behandlingar

ont i halsen är en av de vanligaste sjukdomarna runt om i världen. Detta symptom står för uppskattningsvis 15 miljoner läkarbesök varje år i USA ensam! Även om inte alla ont i halsen handlar om, är det viktigt att känna igen strep hals eftersom det kan ha långsiktiga konsekvenser som påverkar ditt hjärta och njurar.

Vad är Strep hals?

Strep halsen är en bakteriell infektion som leder till en röd, öm och kliande hals., Namnet ”strep” halsen kommer från den typ av bakterier som är kända för att orsaka infektionen, Grupp A streptokocker (GAS). GAS är också allmänt känt av sitt andra namn, Streptococcus pyogenes. Halsont som orsakas av något annat än GAS anses inte vara halsfluss.

När ont i halsen orsakas av bakterier är GAS den vanligaste orsaken. Men bara cirka tre av tio barn mellan 5 och 15 år med ont i halsen har strep hals. Strep hals är ännu mindre vanligt hos vuxna, står för endast upp till 15% av ont i halsen., Mer vanligt är ont i halsen på grund av ett virus och är därför inte strep halsen.

barn i skolåldern är den vanligaste gruppen som påverkas av GAS. Men barn under 5 kan få strep halsen genom kontakt med äldre syskon eller på dagis. Fall av strep hals tenderar att topp under senhösten och tidigt på våren, när vädret är måttligt.

hur sprids Strep hals?

Strep-bakterier är mycket smittsamma. De sprids vanligen genom direkt kontakt eller dela mat eller dryck med andra som är smittade., Hosta eller nysning kan sprida GAS som finns i små vattendroppar genom luften. GAS kan också leva på dörrhandtag eller andra gemensamma ytor, som kan överföras till munnen eller näsan med handen. Täta kvarter som främjar nära kontakt, såsom daycares och sovsalar, är särskilt gynnsamma för spridningen av strep. Efter exponering för bakterierna tar det vanligtvis mellan 2 till 5 dagar att utveckla strep hals.

Strep hals tecken och symptom

barn äldre än 3 år utvecklar vanligtvis symtom på strep hals plötsligt., Förutom ont i halsen är vanliga tecken och symtom på strep hals:

feber
huvudvärk
upprörd mage
illamående
kräkningar

barnen kan förlora sin aptit, vanligtvis på grund av smärtan i samband med att svälja. Detta obehag beror på att tonsillerna och uvula i halsens baksida blir inflammerade och förstorade. Du kan också ha vita eller gula fläckar på dina tonsiller eller på baksidan av halsen., Andra tecken inkluderar ömma, svullna körtlar längs sidorna av nacken och små röda eller lila prickar som täcker taket på din mun, känd som petechiae.

Strep halsen kan också associeras med en distinkt scarlatiniform utslag. Detta utslag består av många mycket små, röda och något upphöjda fläckar som kallas papler. Utsläppen börjar vanligtvis i ljummen och armhålorna, sprider sig sedan till torso, armar och ben. Handflatorna och sålarna på fötterna påverkas vanligtvis inte. Hud som påverkas av utslaget börjar vanligtvis att skala efter flera dagar., Detta unika utslag kan bara uppstå om du har haft strep halsen tidigare, eftersom det orsakas av en fördröjd reaktion av ditt immunförsvar till en av de toxiner som produceras av GAS.

är tecken och symtom olika hos småbarn och spädbarn?

småbarn under tre år har oftast en atypisk uppsättning symtom som vanligtvis kallas ”streptokockos.”I stället för en tydlig episod av ont i halsen kan småbarn ha en långvarig period av en rinnande näsa, låg feber och ömma svullna körtlar längs sidorna nacken.,

spädbarn som är yngre än ett år kan endast ha ökad krångel, låg feber och minskad aptit. Eftersom dessa symtom är vanliga för många infektioner hos spädbarn, är den viktigaste ledtråden vanligtvis känd kontakt med syskon eller andra barn med strep hals.

När ska jag se en läkare?

kontakta läkare om du eller ditt barn har ont i halsen i mer än 48 timmar, svårigheter att svälja eller andas, eller tillsammans med utslag, feber som är högre än 101º Fahrenheit eller som varar mer än 48 timmar, eller svullna, ömma körtlar på sidorna av halsen.,

Strep Halsdiagnos

Hur diagnostiseras Strep hals?

korrekt och snabb diagnos av strep hals är viktigt så att du eller ditt barn kan få lämplig antibiotikabehandling. Medan de flesta fall av strep halsen blir bättre på egen hand, har strep halsen potential att orsaka många allvarliga komplikationer som kommer att diskuteras senare. Dessutom kan snabb behandling få dig att må bättre snabbare, så att du kan återvända till jobbet eller skolan snabbare och minska spridningen av GAS till din familj eller klasskamrater.,

tyvärr kan ingen av de tidigare diskuterade symptomen eller tecknen ensam bekräfta om du eller ditt barn har strep hals. Forskare har försökt att utveckla uppsättningar av kriterier som förutsäger sannolikheten för att en halsont är strep halsen baserat på symtom.

ett av de mer populära exemplen var Centorkriterierna, som skapade en poäng baserat på din ålder, feber, vita fläckar på tonsillerna, ömma nackkörtlar och frånvaron av hosta. Men med alla fyra av dessa kriterier fortfarande bara korrekt förutspådde närvaron av GAS ungefär hälften av tiden hos vuxna., Samma regler visades senare i 2013 för att vara fullständigt ineffektiva för att förutsäga strep hals hos barn mellan 2 och 16 år.

vem ska testas för Strep hals?

Många medicinska samhällen inklusive American Heart Association, Infectious Diseases Society of America och American Academy of Pediatrics har vägt in den där patienter med halsont som ska testas. Med hjälp av tester för att bekräfta närvaron av GAS hos personer med ont i halsen kan vi bara använda antibiotika när det behövs., Däremot kan användningen av antibiotika för typiska fall av en viral ont i halsen öka bakteriell resistens, vilket gör framtida infektioner svårare att behandla.

kollektivt har medicinska experter rekommenderat testning för GAS i några situationer:

Om du antingen har ont i halsen med synlig rodnad, svullnad och vita fläckar eller ett scarlatiniformutslag utan tecken och symtom som tyder på en viral orsak. Klassiska virussymptom inkluderar en täppt näsa, rosa öga, hosta, raspig röst, munblåsor eller sår och diarré.,
Om du har ont i halsen, feber, huvudvärk, upprörd mage och ömma körtlar i nacken efter kontakt med någon med ett känt fall av strep hals eller du bor i ett samhälle med ett nyligen strep utbrott. Detta gäller även för småbarn med ihållande rinnande näsa, ömma nackkörtlar och lågkvalitativ feber.
Om du misstänks ha kända komplikationer av strep-infektioner inklusive reumatisk feber eller försämrad njurfunktion.

om du inte faller direkt i någon av dessa grupper betyder det inte att din läkare inte kommer att begära ytterligare testning., Det finns en hel del överlappning i symtomen på olika typer av ont i halsen, så i slutändan är valet efter din doktors gottfinnande.

vilka tester hjälper till att diagnostisera Strep hals?

tester som detekterar närvaron av gas bracteria i halsen kan hjälpa till att diagnostisera individer med symtom på strep hals. Två typer av tester är tillgängliga, en halskultur eller rapid strep test (RST). Halskulturen består av att ta ett prov från halsen för att se om det växer GASBAKTERIER. Kulturer kan ta upp till 48 timmar att börja odla GAS, så en diagnos kan inte göras i minst två dagar., RST kan ge ett resultat inom några minuter, eftersom det helt enkelt detekterar ett ämne som är specifikt för GAS som kallas ett antigen.

som du kan förvänta dig är RST vanligtvis föredraget som det första diagnostiska testet på grund av dess praktiska och bekvämlighet. Detta test är lättillgängligt på de flesta läkares kontor och ger mycket snabba resultat, vilket möjliggör snabb recept på antibiotika om det behövs. RST är mycket specifik för GAS, så om du har ett positivt test kan du vara ganska säker på att GAS är närvarande i halsen.

däremot bekräftar en negativ rst inte 100% att du inte har strep hals., Faktum är att RST har visat sig sakna upp till 30% av strep halsfall. Av denna anledning kommer många symptomatiska barn och tonåringar fortfarande att behöva ha en halskultur om den är negativ. Detta är inte särskilt kostnadseffektivt när du också anser att de flesta barn med ont i halsen kommer att ha en negativ RST bara för att det inte är strep. Å andra sidan kräver vuxna inte halskultur om deras första är negativa, eftersom de är mycket mindre benägna att utveckla specifika komplikationer.

det finns ytterligare en viktig varning för att använda antingen halskultur eller först., Forskning har visat oss att upp till 21 procent av barnen mellan 3 och 15 år är gasbärare. Detta innebär att en stam av GAS lever naturligt i halsen, vilket inte orsakar några symtom. Tyvärr betyder det också att varken halskultur eller RST kan skilja denna GAS från GAS som orsakar strep hals.

Hur utförs första och halskultur?

noggrann insamling och transport av prover för rst eller kultur är nödvändiga för att maximera detekteringen av Grupp A Strep.,

det här är några viktiga saker du bör veta om provsamling:

prover för både RST och kultur erhålls genom robust swabbing både tonsillerna och baksidan av halsen. Pinnen flyttas vanligtvis in och ut ur munnen, vilket undviker kontakt med de inre kinderna och tungan.
förmågan hos båda testen att detektera GAS beror på att man samlar tillräckligt med bakterier i provet. Du kan uppleva något måttligt gnidningstryck, och swaben kan få dig att gag.,
både RST och kultur kan vara negativa efter endast en dos antibiotikum, så båda bör utföras innan behandlingen påbörjas.
när RST utförs som det första testet kan det vara till hjälp att swab halsen två gånger samtidigt. Den första kan användas för första gången, medan den andra kan användas för kultur om den första är negativ.

Strep hals behandling

vilka är målen för behandlingen?,

antibiotika används för att behandla strep hals av flera viktiga skäl:

minska symtom: antibiotika har visat sig göra symtomen mer tolerabla och få dem att gå bort snabbare om du har strep hals.
förhindra komplikationer: även om det är sant att de flesta fall av strep halsen löser sig på egen hand om 3 till 5 dagar, spelar antibiotika också en avgörande roll för att förebygga komplikationer som uppstår både kort och långt efter strep halsen. När den lämnas obehandlad kan GAS sprida sig lokalt till öronen, bihålorna, nacken och musklerna., Det kan också ha långvariga effekter på ditt immunförsvar, vilket orsakar inflammation i ditt hjärta och leder, njurproblem och mycket mer.
minska spridning till andra: Strep halsen kan snabbt sprida sig till dem omkring dig, vilket gör att grupper av syskon att dra ihop sjukdomen runt samtidigt. I själva verket har spridningen av GAS till personer i nära kontakt visat sig vara upp till 50%. Detta beror främst på att när obehandlad, det är möjligt för dig att fortsätta att sprida bakterierna till andra även efter att du börjar må bättre., Bakterierna kan till och med fortfarande bo i halsen 3 till 4 veckor efter dina symtom! Däremot har det visat sig att antibiotika helt kan rensa bakterierna från halsen efter bara 24 timmar i upp till 91% av fallen.

Hur behandlar du Strep hals?

Strep halsen behandlas främst med antibiotika. Penicillin är det valfria antibiotikumet för strep hals på grund av dess överkomliga priser och effektivitet. Det har också visat sig minska risken för allvarliga komplikationer såsom reumatisk feber.,

de Flesta vuxna bör ta 500 mg Penicillin V genom munnen 2 till 3 gånger om dagen i 10 dagar.

Penicillin V kan också användas för de flesta barn med dosen beroende på hans eller hennes vikt. Alternativt kan små barn ordineras Amoxicillin, eftersom den flytande formen av denna medicinering smakar mycket bättre än Penicillin. Amoxicillin tillåter också en gång om dagen dosering och har visat sig vara lika effektiva som Penicillin.

behandling med antingen oralt penicillin eller amoxicillin ska vara i tio dagar., Medan dina symtom kan bli bättre efter bara ett par dagar, kommer dess möjliga vissa bakterier att förbli i halsen. Om inte helt rensas, kommer bakterierna att ha möjlighet att återbefolka halsen och orsaka en andra infektion!

Observera att du eller ditt barn också kan få Penicillin som en injektion. Injektionen har visat sig vara lika effektiv vid behandling av strep hals och förebyggande av komplikationer. Det är dock dyrare, och utbudet kan begränsas.

vad händer om jag har Strep hals och allergi mot Penicillin?,

cefalosporiner, makrolider och klindamycin kan alla användas för att behandla strep hals om du är allergisk mot eller inte tål Penicillin. Att välja mellan dessa alternativ beror på svårighetsgraden av din allergi, lokala trender i antibiotikaresistens och doktorspreferens.

några allmänna riktlinjer som rekommenderas av American Academy of Pediatrics inkluderar:

om din allergi är mild, såsom utslag efter att ha börjat ta Penicillin, kan du ta en 1: a generationens cefalosporin som Keflex (cephalexin).,
Om din allergi är måttlig, såsom nässelutslag eller svullnad, kan du använda en 2: a eller 3: e generationens cefalosporin som Ceftin (Cefuroxim), Cefdinir (Omnicef), eller Cefpodoxime (Vantin).
de flesta orala cefalosporiner ska tas i 10 dagar som liknar Penicillin. Både Cefdinir och Cefpodoxim kan dock ges i endast 5 dagar, eftersom de har visat sig vara lika effektiva i denna kortare tidsram.
om din allergi är svår, med andningssvårigheter eller svullnad i ansikte, hals, tunga eller stora delar av kroppen, ska du inte ta cefalosporiner., En makrolid, såsom azitromycin (Zitromax) kan användas i stället. Azitromycin stannar i kroppen under en längre tid, så kan ges under loppet av endast 3 till 5 dagar.
fall av strep-halsresistens mot azitromycin har rapporterats. I dessa fall kan en tio dagars kurs av klindamycin (Cleocin) vara ett acceptabelt alternativ. Klindamycin kan också ges till barn med flera episoder av streptokocker i halsen under en kort tidsperiod.

kan jag använda något annat för att lindra mina Strep hals symptom?,

Du kan också genomföra stödjande åtgärder som att få lite vila och dricka mycket vätska. Tylenol eller ibuprofen kan användas för att lindra feber och obehag.

andra lugnande metoder inkluderar smuttar varmt te med honung eller citron, äta frysta desserter som popsicles eller glass, suger på hårt godis eller is, och gurgla varmt saltvatten. Naturligtvis är inte alla dessa metoder lämpliga för små barn och bör användas med försiktighet.

När kan mitt barn återvända till skolan efter att ha Strep halsen?,

hos de flesta barn börjar feber och ont i halsen att lösa inom en till tre dagar efter att antibiotika startats. Så länge ditt barn inte fortfarande har feber, kan de vanligtvis återvända till skolan efter en hel behandlingsdag.

behöver mitt barn återvända till läkaren för att bekräfta att infektionen är borta?

de flesta barn behöver inte kontrolleras av en läkare efter att ha avslutat sin antibiotikabehandling. Du bör överväga att återvända till din läkare om ditt barns ont i halsen eller symtom blir värre eller fortsätter i mer än 3 dagar efter behandlingens början.,

mitt barn fortsätter att få Strep hals, behöver han eller hon få sina tonsiller borttagna?

det är sällsynt att kirurgiskt avlägsnande av ditt barns tonsiller krävs för flera episoder av strep hals. Detta kan dock endast bestämmas av dig och din läkare baserat på ditt barns medicinska historia och andra faktorer.

Strep hals komplikationer

vilka är potentiella komplikationer av Strep halsen?

komplikationer efter strep hals kommer i två former, känd som suppurativ och icke-suppurativ.,

suppurativa komplikationer orsakas av smittspridning till andra delar av kroppen, vanligtvis de som är nära kopplade till halsen eller näsan. Exempel inkluderar spridning av infektionen till öron, bihålor, ryggmärg, blod, hud och muskler. Antibiotika har visat sig avsevärt minska risken för att utveckla dessa typer av sekundära infektioner under perioden efter strep halsen.

icke-suppurativa komplikationer är inte lika enkla och kan uppstå långt efter strep halsen om den inte behandlas., Dessa komplikationer kan påverka många viktiga vitala organ och till och med vara livshotande. Därför är de en dominerande drivkraft för att noggrant identifiera och behandla strep hals, särskilt hos barn.

exempel på icke-suppurativa komplikationer av strep hals inkluderar:

akut reumatisk feber (ARF): ARF är en fördröjd, överdriven reaktion på en del av bakterierna av ditt immunförsvar. Det förekommer vanligtvis 2 till 3 veckor efter ont i halsen., Symtomen kan variera, men ARF kan orsaka artrit, knölar i huden, utslag, ofrivilliga muskelrörelser och till och med inflammation i hjärtat.
post-Streptokockreaktiv artrit: denna artrit uppträder ungefär en månad efter ont i halsen. Det orsakar rodnad, svullnad och smärta i en eller flera av dina leder, såsom knän eller armbågar.
streptokock Toxic Shock Syndrome (Strep TSS): detta är en sällsynt och svår spridning av GAS till blodomloppet där det kan påverka dina stora organ., Strep TSS orsakar hög feber, ökad hjärtfrekvens, frossa, muskelvärk, illamående, kräkningar och diarré.
poststreptokock glomerulonefrit: vissa gasstammar kan påverka njurarna i varierande grad. Detta tillstånd är vanligast hos barn under sju år. Ditt barn kan ha röd eller brun urin, grumlig urin på grund av höga proteinnivåer, svullnad i underkroppen, illamående eller kräkningar.PANDAS står för pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk sjukdom associerad med Grupp A Strep., Detta tillstånd kan orsaka ditt barn att utveckla en tvångssyndrom eller muskel tics efter strep halsen.

om du tror att ditt barn upplever någon av dessa komplikationer, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Läs mer i vår Strep Throat-serie:

Strep Throat vs. Cold: Vad är skillnaden?
Vad gör du om du har Strep hals medan du är gravid
symtom på Strep hals hos barn