introduktion
sulfapreparat (även kallade svavelläkemedel eller sulfonamidhaltiga läkemedel) är en otydlig term som i allmänhet refererar till läkemedel som innehåller en sulfonamidfunktionell grupp i sin kemiska struktur. Dessa läkemedel har en mängd olika användningsområden och kan klassificeras i antibiotika och icke-antibiotika. Sulfonamidhaltiga läkemedel är ofta inblandade i allergiska och icke-allergiska reaktioner.,
sulfonamidantibiotika
biverkningar av sulfonamidantibiotika uppskattas förekomma i 3-6% av behandlingskurser. Majoriteten av dessa reaktioner är inte av allergisk natur. Typer av icke-allergiska reaktioner mot sulfonamidantibiotika inkluderar illamående och diarré, candidiasis, folatbrist och huvudvärk.
Sulfa allergi
termen ”sulfa allergi” (eller ”svavel allergi”) refererar oftast till ett immunologiskt svar på sulfonamidantibiotika., De vanligast föreskrivna sulfonamidantibiotika inkluderar:
- sulfametoxazol, ofta kombinerat med trimetoprim som trimetoprim + sulfametoxazol. Detta är det vanligaste sulfonamidantibiotikum i Nya Zeeland; nuvarande varumärken inkluderar Trimel™, Trisul™ och Deprim™.
- sulfasalazin, ett läkemedel som används för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom och reumatoid artrit; det nuvarande Nya Zeelands varumärke är Salazopyrin™.
- sulfacetamid, används lokalt för att behandla ögoninfektioner; nuvarande Nya Zeeland varumärken inkluderar Acetopt™ ögondroppar och Bleph 10™ ögondroppar.,
- Sulfadiazine silver, en aktuell kräm som används för att förebygga och behandla infektion i brännskador och andra typer av sår; det nuvarande Nya Zeelands varumärke är Flamazine™ Cream.
sulfonamid antibiotiska associerade läkemedelsutbrott förekommer hos 1,5-3% av patienterna i den allmänna befolkningen och hos upp till 30% av patienterna infekterade med HIV.,mukosal förlust
- röda, heta och smärtsamma klumpar på skenorna eller om knän och vrister
- associerad med ledvärk och systemiska symptom
- target (Iris) lesioner
- kan innebära slemhinnor
- självbegränsande, löser vanligtvis utan komplikationer
*Trimethoprim, på egen hand, kan sällan orsaka anafylaxi och tio., Patienter som har haft en överkänslighetsreaktion mot trimetoprim-sulfametoxazol bör undvika både sulfonamidantibiotika och trimetoprim.
hantering av sulfa-läkemedelsallergi beror på reaktionens typ och svårighetsgrad. Milda reaktioner kan helt enkelt kräva att läkemedlet och antihistaminerna upphör för symtomlindring. Mer allvarliga reaktioner kan kräva topiska eller orala steroider och sjukhus antagning för läkemedels överkänslighet syndrom eller sällsynta och allvarliga reaktioner såsom SJS-TEN).,
icke-antibiotiska sulfonamider
många vanliga läkemedel innehåller en sulfonamidgrupp i sin kemiska struktur, inklusive frusemid / furosemid; tiaziddiuretika t. ex. hydroklortiazid och indapamid; sulfonylurea såsom gliclazid, glipizid och glibenklamid; celecoxib; acetazolamid; probenecid; sumatriptan; amprenavir (detta läkemedel har strukturella likheter med sulfonamidantibiotika).
icke-antibiotiska sulfonamider tros vara mindre benägna att orsaka allvarliga allergiska reaktioner.,
korsreaktivitet
patienter som är allergiska mot ett sulfonamidantibiotikum är sannolikt allergiska mot andra sulfonamidantibiotika. Fram till nyligen trodde man att dessa patienter också sannolikt skulle vara allergiska mot icke-antibiotiska sulfonamider (kallad korsreaktivitet).
det finns viktiga kemiska skillnader mellan sulfonamidantibiotika och icke-antibiotika. Nyare bevis tyder på att patienter med allergi mot sulfonamidantibiotika inte reagerar på sulfonamidgruppen av den kemiska strukturen, utan snarare på andra portioner., Därför antas det att korsreaktivitet mellan sulfonamidantibiotika och icke-antibiotika är osannolikt (med undantag för läkemedel som amprenavir,som har strukturella likheter med sulfonamidantibiotika).
patienter som har haft en allergisk reaktion mot ett läkemedel är mycket mer benägna att uppleva en allergisk reaktion mot andra (även orelaterade) läkemedel, så försiktighet bör användas vid administrering av framtida läkemedel till dessa patienter.,
andra läkemedel och produkter med namn som härrör från ”svavel”
vissa läkemedel innehåller en sulfhydrylgrupp (t.ex. penicillamin, kaptopril) eller sulfatgrupp (t. ex. morfinsulfat, heparinsulfat) i sin kemiska struktur. Dessa läkemedel har inget samband med sulfonamidallergi.
sulfhydrylinnehållande läkemedel kan dock orsaka orelaterade hudreaktioner såsom utslag eller pemfigus (en sällsynt autoimmun blåsningssjukdom).
sulfater finns också ofta i tvål och kosmetika; allergier mot sulfater är extremt sällsynta.,
sulfiter är kemikalier som används som konserveringsmedel i mat och droger, såsom svaveldioxid och natriumsulfit. Allergi mot sulfitskyddsmedel kan orsaka anafylaxi, andra utslag, astma, anfall och död. Personer med astma har högre risk för sulfitallergi. Allergi mot sulfiter har inget samband med sulfonamidallergi.
personer som har haft allergiska reaktioner mot sulfonamidhaltiga läkemedel behöver inte undvika sulfhydryldroger, sulfater eller sulfiter. För att förhindra förvirring bör den allmänna termen ”sulfaallergi” inte användas., Istället är det bättre att notera det exakta läkemedlet och reaktionen som är involverad.
Lämna ett svar