Tethered Spinal Cord Syndrome (Svenska)

Tethered spinal cord syndrome är en neurologisk sjukdom som orsakas av vävnads bilagor som begränsar rörelsen av ryggmärgen inom ryggraden. Dessa bilagor orsakar en onormal sträckning av ryggmärgen. Detta syndrom är nära förknippat med ryggmärgsbråck. Det uppskattas att 20-50% av barn med ryggmärgsbråck defekter som repareras strax efter födseln kommer att kräva operation vid någon tidpunkt för att lossa ryggmärgen.,

den nedre spetsen av ryggmärgen är normalt belägen mittemot skivan mellan den första och andra ländkotorna i den övre delen av nedre delen av ryggen. Hos personer med ryggmärgsbråck (myelomeningocele), ryggmärgen misslyckas med att separera från huden på ryggen under utveckling, förhindra ryggmärgen från att stiga normalt; därför är ryggmärgen låg-liggande, eller bundna., Hos patienter med en lipomyelomeningocele kommer ryggmärgen att ha fett vid nedre spetsen, och detta fett kan ansluta till det fett som överlagrar thecal sac (en vätskefylld säck som ryggmärgen ”flyter” inom) som också kan leda tillbildning.

även om huden är separerad och stängd vid födseln, förblir ryggmärgen på samma plats efter stängningen. När ett barn fortsätter att växa kan ryggmärgen sträckas, vilket orsakar skador och stör blodtillförseln till ryggmärgen.,smärta i nedre delen av ryggen

Hårig patch på nedre delen av ryggen

ryggsmärta, förvärrad av aktivitet och lättad med vila

bensmärta, särskilt på baksidan av benen

ben domningar eller stickningar

förändringar i benstyrka

försämring av gångart

progressiva eller upprepade muskelsammandragningar

bendeformiteter

ömhet i ryggraden

skolios (krökning av ryggraden)

tarm-och blåsproblem

även om det är sällsynt kan en patient med bunden ryggmärg fortsätta odiagnostiserad i vuxen ålder., I sådana fall ökar belastningen på ryggmärgen, vilket leder till ökande sensoriska och motoriska problem, liksom förlust av urinblåsa och tarmkontroll.

om en tjudrad sladd misstänks kan en eller flera tester vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen.,s samt utvidgningen, degeneration, och förskjutning

Myleogram: En röntgenbild av ryggmärgskanalen efter injektion av kontrastmedel i thecal sac, kan visa tryck på ryggmärgen eller nerver som orsakas av fjättrad ryggmärg

CT-eller CAT scan: En diagnostisk avbildning som har skapats efter en dator läser av x-strålar; kan användas efter en myelogram för att visa hur färgen flyter runt ryggmärgen och nerver

Ultraljud: En vattenlöslig gel läggs på huden där givaren (en handhållen enhet som styr högfrekventa ljudvågor till ryggraden) ska placeras., Gelén hjälper till att överföra ljudet till hudytan. Ultraljudet är påslaget, och bilder av ryggmärgen som rör sig i thecal sac erhålls.

Untethering utförs i allmänhet endast om kliniska tecken eller symtom på försämring observeras. Operationen innebär att du öppnar ärret från den tidigare Stängningen ner till täckningen (dura) över myelomeningocele. Ibland avlägsnas en liten del av de beniga ryggkotorna (laminae) för att få bättre exponering eller för att dekomprimera ryggmärgen., Dura öppnas sedan, och ryggmärgen och myelomeningocele dissekeras försiktigt bort från de Ärrade bilagorna till den omgivande dura. När myelomeningocele befrias från alla Ärrade bilagor, stängs dura och såret.

barnet kan vanligtvis återuppta normala aktiviteter inom några veckor. Återhämtning av förlorad muskel-och blåsfunktion beror på graden och längden av preoperativa konsekvenser. Den kombinerade komplikationshastigheten för denna operation är vanligtvis 1-2%., Komplikationer inkluderar infektion, blödning och skador på ryggmärgen eller myelomeningocele, vilket kan leda till minskad muskelstyrka eller urinblåsa eller tarmfunktion. Många barn behöver bara ett oupplösligt förfarande. Men eftersom symtom på tethering kan uppstå under perioder av tillväxt, kräver 10-20% av barnen med detta syndrom upprepad operation.

behandling av ett tethered cord-syndrom kräver uppföljning med behandlingsneurokirurgen och typiskt med fysisk terapi / arbetsterapi., Efter en tid kan uppföljning med neurokirurgen vara vid behov eller om symtomen återkommer.

Omar Zalatimo, MD MPH mha FAANS
direktör, funktionell neurokirurgi LifeBridge hälsa
Baltimore

AANS stöder inte några behandlingar, procedurer, produkter eller läkare som refereras i dessa patientfaktablad. Denna information tillhandahålls som en pedagogisk tjänst och är inte avsedd att fungera som medicinsk rådgivning., Den som söker specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjälp bör konsultera hans eller hennes neurokirurg, eller lokalisera en i ditt område genom AANS’ hitta en styrelsecertifierad neurokirurg” online-verktyg.