sammanfattning
Truvada är namnet på en fast dos Co-formulering av två anti-HIV-läkemedel: tenofovir och FTC allt i ett piller. Truvada används som en del av kombinationsbehandling för personer med HIV. Vissa läkare kan också ordinera Truvada till HIV-negativa personer som en del av ett paket med HIV-förebyggande verktyg för att minska risken för HIV-överföring. Truvada tolereras i allmänhet väl. Vanliga biverkningar av Truvada kan inkludera yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar. Truvada tas en gång dagligen med eller utan föda.
Vad är Truvada?,
Truvada är varumärket för en fast dos Co-formulering av två anti-HIV-läkemedel: tenofovir (Viread) och FTC (emtricitabin) allt i ett piller. Generiska formuleringar är också tillgängliga.
hur fungerar Truvada?
när HIV infekterar en cell tar den kontroll över den cellen. HIV tvingar sedan cellen att göra många fler kopior av viruset. För att göra dessa kopior använder cellen proteiner som kallas enzymer. När aktiviteten hos dessa enzymer minskar minskar produktionen av HIV saktar.,
de två läkemedlen inuti Truvada är följande:
- Tenofovir DF – detta tillhör en grupp eller klass av läkemedel som kallas nukleotid analoger (”nukes”)
- FTC – detta tillhör en grupp läkemedel som kallas nukleosidanaloger (”nukes”)
båda läkemedlen inuti Truvada störa ett enzym som kallas omvänd transkriptas, som används av HIV-infekterade celler för att skapa nya virus. Eftersom Truvada minskar aktiviteten av omvänt transkriptas, orsakar det HIV-infekterade celler att sakta ner eller sluta producera nya virus.,
Truvada, när det tas som en del av ett paket med HIV-förebyggande verktyg (frekvent screening för HIV och andra sexuellt överförbara infektioner, säkrare sexrådgivning, användning av kondomer), kan avsevärt minska risken för HIV-överföring hos vissa människor. För mer information om detta, se caties faktablad Oral Pre-expositionsprofylax (PrEP).
Hur använder personer med HIV Truvada?
Truvada tas i kombination med andra anti-HIV-läkemedel, inklusive icke-nukes (NNRTI), proteashämmare eller integrashämmare. Sådana kombinationer kallas antiretroviral terapi eller ART., För mer information om konst, se Catie ’ s your Guide to HIV Treatment.
varken Truvada eller någon annan anti-HIV-medicin är ett botemedel mot HIV. Det är därför viktigt att du ser din läkare regelbundet så att han / hon övervakar din hälsa.
bevis visar att HIV-positiva människor som är på konst, engagerade i vård och har en pågående odetekterbar virusmängd är betydligt mindre benägna att överföra HIV till andra, vare sig det är genom kön, när man delar utrustning för att använda droger eller under graviditet och födelse., Faktum är att bevisen för sexuell överföring visar att personer på konst som upprätthåller en odetekterbar virusbelastning inte skickar HIV till sina sexpartners. För ytterligare information se caties faktablad HIV-behandling och en odetekterbar virusmängd för att förhindra HIV-överföring. Det är dock fortfarande en bra idé att använda kondomer eftersom de kan minska risken för att få och vidarebefordra andra sexuellt överförbara infektioner.
Hur använder personer som är HIV-negativa Truvada som PrEP?
HIV-negativa människor kan ta Truvada för att minska risken för att bli infekterade med HIV., Personer som tar Truvada som PrEP som en del av ett paket av HIV-förebyggande verktyg bör testas för HIV och andra sexuellt överförbara infektioner var tredje månad och även få säkrare sex och vidhäftningsrådgivning vid behov. För hälso-och sjukvårdspersonal intresserad av förskrivning Truvada som PrEP, se Kanadensiska riktlinjerna för HIV preexpositionsprofylax och nonoccupational efterexponering profylax.
varningar
1. Laktacidos
högre än normala nivåer av mjölksyra kan förekomma i blodet., Detta tillstånd kallas laktacidos och har hänt hos vissa HIV-positiva personer som har använt tenofovir, FTC eller relaterade anti-HIV-läkemedel. Kvinnor som är överviktiga har ökad risk för mjölksyraacidos. Ibland blir lever hos personer med mjölksyraacidos svullna på grund av fettavlagringar., Tecken och symtom på laktacidos kan inkludera följande:
- illamående
- kräkningar
- buksmärta
- diarré
- oväntad trötthet
- oväntad muskelsmärta
- kallhet, särskilt i armar och ben
- yr-eller ljushuvud
om dessa symtom kvarstår, kontakta din läkare omedelbart.
2. Hepatit B
Truvada innehåller tenofovir och FTC. Båda dessa läkemedel har anti-hepatit B virus (HBV) aktivitet., Personer med en HBV-infektion som tar Truvada och sedan slutar kan uppleva förvärrad HBV-infektion (vanligen kallad ”flares”). Personer som samtidigt är infekterade med virus som orsakar HIV och hepatit och som tar ART löper ibland ökad risk för leverskada. Det är viktigt att ha regelbundna blodprov så att din läkare kan bedöma din levers hälsa.
om du har HBV-infektion, tala med din läkare innan du börjar Truvada. Om du är osäker på om du har HBV, fråga din läkare om att få testas., Om du senare behöver byta behandling från Truvada, Påminn din läkare om att du har HBV. Om laboratorietester visar att du inte har HBV, tala med din läkare om att få ett vaccin för att skydda dig mot HBV.
3. Pankreatit
smärtsamt svullna bukspottkörtelkörtlar har rapporterats hos vissa personer som tar tenofovir som en del av ART. Högre än normala nivåer i blodet av enzymet amylas (gjord av bukspottkörteln) har detekterats hos vissa personer som tar tenofovir. Denna ökning kan tyda på inflammation i bukspottkörteln., Symtom på pankreatit kan inkludera följande:
- buksmärta, särskilt vid läggning
- illamående
- kräkningar
- oväntad svettning
- feber
- ångest
om dessa symtom uppstår, prata med din läkare direkt.
4. Njurskada
Tenofovir DF kan orsaka njurdysfunktion och skada. Om du eller en nära familjemedlem har njurproblem, tala med din läkare. För mer information om tenofovir och njurarna, se avsnittet om biverkningar senare i detta faktablad.
biverkningar
1., Allmänna biverkningar
Truvada tolereras i allmänhet väl. I vissa fall kan tillfälliga biverkningar såsom följande inträffa:
- yrsel
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- flatulens
om dessa kvarstår, tala med din läkare.
2. Njure hälsa
Truvada innehåller en formulering av tenofovir kallas tenofovir df, och detta läkemedel tillhör en grupp läkemedel som kallas nukleotid analoger. Denna grupp av läkemedel bryts ner av njurarna och är associerad med njurdysfunktion., Det har förekommit rapporter om fall av njurdysfunktion hos vissa personer som använde tenofovir. Människor som använder detta läkemedel kan vilja ha regelbundna blod-och urintester så att deras läkare kan bedöma njurarnas hälsa. Dessa tester kan omfatta följande:
- kreatinin
- e-GFR (uppskattad glomerulär filtreringshastighet)
- kalcium
- fosfor eller fosfat
- bikarbonat
förutom tenofovir finns det andra läkemedel som behandlas av njurarna och har potential att orsaka eller förstärka njurdysfunktion., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Benhälsa
Truvada innehåller tenofovir. I försök på apor som använder tenofovir i doser 10 till 30 gånger större än vad som skulle användas hos människor, blev djurens ben tunnare under en period av ett år.
innan du börjar ta tenofovir, tala om för din läkare om du har benproblem eller tunnare ben (osteopeni eller osteoporos).
i kliniska prövningar av regimer som innehåller tenofovir hos personer med HIV har tunnare ben i ryggraden och på andra ställen inträffat., Tunnare ben är i allmänhet svagare och har ökad risk för brott (frakturer) om olyckor eller trauma uppstår.
forskare är inte säkra på varför benförtunning kan förekomma hos vissa personer som utsätts för tenofovir. En teori är att ben blev tunnare eftersom tenofovir kan ha skadat njurarna. Njurarna filtrerar blod, sätter avfallsmaterial i urinen och återvänder näringsämnen tillbaka till blodet. I fall av tenofovir-associerad benförlust kan skadade njurar inte kunna återställa benbyggande näringsämnen tillbaka till blodet.,
en analys med data från flera tusen HIV-positiva personer har funnit att när boostermedel, såsom cobicistat eller ritonavir användes i regimer innehållande tenofovir DF, fanns det en statistiskt ökad risk för gallring av ben, benfrakturer och njurskada. Ritonavir säljs under varumärket Norvir och i generiska formuleringar. Det finns också i ett läkemedel som kallas Kaletra (lopinavir + ritonavir). Cobicistat säljs som Tyboost och finns med tenofovir DF i kombination tablett Stribild.,
Tänk på att vissa människor kan utveckla tunnare än normala ben utan att någonsin använda tenofovir. Det kan vara användbart för dig att diskutera med din läkare möjligheten att göra bentäthetsbedömningar innan du börjar ta tenofovir eller någon annan anti-HIV-behandling. Om dina ben är tunna kan din läkare föreslå att du ökar ditt intag av kalcium och vitamin D3. Regelbunden övervakning av bentätheten kan också vara användbar.,Duce bentäthet inklusive följande grupper av läkemedel:
- antiseizure läkemedel
- antidepressiva
- protonpumpshämmare (används för att minska magsyra)
- vissa transplantationsläkemedel inklusive cyklosporin (Neoral) och takrolimus (Prograf)
- steroider (kortikosteroider, glukokortikoider) såsom prednison när de används oralt i mer än tre månader i följd
(För mer information om vitamin D och ben, se Catie är en praktisk guide till näring för människor som lever med hiv och en praktisk guide till en hälsosam kropp för människor som lever med hiv.,)
4. Graviditet
begränsade studier på gravida kvinnor och djur tyder på att Truvada inte verkar öka risken för fosterskador hos fostret.
tillverkaren rekommenderar att Truvada ”endast ska användas till gravida kvinnor om de potentiella fördelarna överväger de potentiella riskerna för fostret.”
5. Missfärgning av huden
i mycket sällsynta fall har mörkare hud utvecklats på handflatorna och fotsulorna hos personer som utsätts för FTC. Anledningen till detta är inte klart. Denna bieffekt verkar emellertid inte vara skadlig.,
läkemedelsinteraktioner
kontakta alltid din läkare och apotekspersonal om att ta något annat recept eller receptfritt läkemedel, inklusive örter, kosttillskott och gatudroger.
vissa läkemedel kan interagera med tenofovir eller FTC, öka eller minska deras nivåer i kroppen. Ökade läkemedelsnivåer kan få dig att uppleva biverkningar eller göra befintliga biverkningar värre. Å andra sidan, om läkemedelsnivåerna blir för låga, HIV kan utveckla resistens och din framtida behandlingsalternativ kan minskas.,
det kan också vara nödvändigt att undvika droger som inte påverkar nivåerna av läkemedlen i Truvada, men orsakar liknande biverkningar.
om du måste ta ett läkemedel som har potential att interagera med dina befintliga läkemedel kan din läkare göra följande:
- justera din dos av antingen anti-HIV-läkemedel eller andra läkemedel
- förskriva olika anti-HIV-läkemedel för dig
läkemedelsinteraktioner med Truvada
följande listor innehåller läkemedel som interagerar eller har potential att interagera med läkemedlen i Truvada (tenofovir och FTC)., Dessa förteckningar är inte uttömmande.
tillverkaren rekommenderar att försiktighet iakttas med följande läkemedel eftersom det finns risk för allvarliga läkemedelsinteraktioner:
- atazanavir (Reyataz) + ritonavir (i Norvir och generiska formuleringar)
- lopinavir/ritonavir (i Kaletra och generiska formuleringar)
- darunavir (Prezista och i Prezcobix)
resistens och korsresistens
över tid, som nya kopior av hiv görs i kroppen, förändrar viruset sin struktur., Dessa förändringar kallas mutationer och kan orsaka HIV att motstå effekterna av anti-HIV-läkemedel, vilket innebär att dessa läkemedel inte längre fungerar för dig. Att kombinera Truvada med minst ett annat anti-HIV-läkemedel, såsom en icke-nuke, integras eller proteashämmare, kan avsevärt fördröja eller förhindra utvecklingen av läkemedelsresistens.
för att minska risken för att utveckla läkemedelsresistens bör alla anti-HIV-läkemedel tas varje dag exakt som föreskrivet och riktat. Om doserna fördröjs, missas eller inte tas som ordinerats, kan nivåerna av tenofovir DF och FTC i blodet falla för lågt., Om detta händer kan en läkemedelsresistent stam av HIV utvecklas. Om du missar doser när du tar Truvada som PrEP, kan du öka risken för att bli smittad med en HIV-stam som kan vara resistent mot drogerna i Truvada. Om du upptäcker att du har problem med att ta dina mediciner enligt anvisningarna, tala med din läkare och sjuksköterska om detta. De kan hitta sätt att hjälpa dig.
När HIV blir resistent mot ett läkemedel i en klass blir det ibland resistent mot andra droger i den klassen. Detta kallas korsresistens., Tala gärna med din läkare om dina nuvarande och framtida behandlingsalternativ. För att hjälpa dig att bestämma vad dessa framtida terapier kan vara, kan din läkare någon gång få ett litet prov av ditt blod analyserat med resistenstest.
om HIV i kroppen blir resistenta mot läkemedlen i Truvada, kan din läkare, med hjälp av resistenstest, hjälpa till att sätta ihop en ny behandlingsregim för dig.
dosering och formuleringar
Truvada finns som tabletter, vardera innehållande 200 mg FTC och 300 mg tenofovir., Den vanliga vuxna dosen av Truvada är en tablett dagligen, med eller utan mat, i kombination med andra läkemedel mot HIV. När det används som en del av ett paket med HIV-förebyggande verktyg är standarddosen av Truvada en tablett en gång dagligen, taget varje dag. Truvada finns också i generiska formuleringar. Liksom alla läkemedel ska Truvada alltid tas som föreskrivet och riktat.
tillgänglighet
Truvada är licensierat i Kanada för behandling av HIV-infektion hos vuxna, i kombination med andra anti-HIV-läkemedel., I februari 2016 licensierade Health Canada också Truvada för HIV-förebyggande när det användes som en del av ett paket med HIV-förebyggande verktyg. Caties Online-Modul federala, provinsiella och territoriella Drogåtkomstprogram innehåller också information om Kanadensisk drogtäckning.
- Gilead Sciences. Truvada (emtricitabin/tenofovirdisoproxilfumarat tabletter). Produktmonografi. 5 juli 2018.
- Beck LH, Salant DJ. Kapitel 310.Tubulointerstitiella sjukdomar i njurarna. I: Longo DL, Fauci SOM, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. red. Harrisons principer för internmedicin, 20e., New York, NEW york: McGraw-Hill; 2018.
- Hill, Hughes SL, Gotham D, et al. Tenofoviralafenamid mot tenofovirdisoproxilfumarat: finns det en sann skillnad i effekt och säkerhet? Journal of Virus Utrotning. 2018 1 Apr;4(2):72-79.
- Fux ’ CA, En Christen, Zgraggen S, et al. Effekt av tenofovir på renal glomerulär och tubulär funktion. AIDS 2007;21(11):1483-1485.
Lämna ett svar