varje urodynamiskt test har ett distinkt diagnostiskt syfte. Dessutom finns det flera sätt att utföra varje bedömning, vilket kan påverka testets resultat. Här kommer fördelarna med ultraljud kontra kateterisering för mätning av post-void residual1 (PVR) urinvolym att diskuteras.
post-Void Residual Urine Assessment
PVR-testet undersöker hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter tömning., Mängden kvarvarande urin (överbliven) kan lätt mätas med hjälp av ultraljud eller genom att tömma blåsan med ett tunt flexibelt rör (kateter). Den senare kommer med en liten risk för infektion eller skada, men det är säkert när det utförs noggrant. Och det kan vara billigare än dess motsvarighet: ultraljud.
PVR-testet kan användas för att diagnostisera ett antal störningar., Dessa inkluderar:
- inkontinens
- förstorad prostata
- blåsstenar
- blåsobstruktion
- Urethral stricture
- förstoppning
- infektion
- neurologisk störning
- svag blåsmuskel
i allmänhet är en normal PVR-volym för friska patienter yngre än 65 år mindre än 50 mL. För äldre patienter anses PVR större än 100 mL onormalt. Detta test är enkelt att utföra och innebär att man mäter volymen urin som kvarstår i blåsan efter att patienten urinerar., Det finns två metoder för mätning av PVR: ultraljud och kateterisering. Båda alternativen har fördelar och nackdelar.
ultraljud
Efter att patienten har tömt blåsan kan en ultraljud4 utföras vid patientens säng. Denna icke-invasiva procedur kräver helt enkelt en blåsskanner, som är en bärbar 2D-eller 3D-ultraljudsblåsningsenhet. En bärbar skanner består av en basenhet med en bildskärm och en ultraljudsgivare. Skannern avger ultraljudsvågor och det återkommande ekot visas som ett tvärsnitt av blåsan., Urinblåsan och PVR mätningar beräknas automatiskt. Medan kateterisering var en gång normen för PVR-mätning, anses ultraljud nu vara det föredragna alternativet tack vare de många fördelarna med användningen.
- fördelar
fördelarna med ultraljud är olika. För patienter är det mindre obehag som omger förfarandet, eftersom en ultraljud är icke-invasiv och orsakar ingen smärta eller hantering av könsorgan. Det finns ingen risk för komplikationer, såsom urinvägsinfektion eller skada, och en ultraljud är mindre tidskrävande., I jämförelse med kateterisering är ultraljud snabbt och enkelt att utföra, vilket kräver mindre tid för sjukhuspersonalen att slutföra undersökningen.
- nackdelar
det är dock viktigt att korrekt tolka resultaten av en blåsskanning. Accuracy2 är nyckeln, och ultraljud är inte perfekt. I vissa fall har cystisk lesion3 (Läs mer här på urodynamik och interstitiell cystit) i bäckenet misidentifierats som post-void kvarvarande urin. Dessutom måste blåsskannrar vara ordentligt underhållna och kalibrerade för att ge de mest exakta resultaten., Eftersom PVR automatiskt bestäms av blåsskannern är det viktigt att man tar hand om att fullt ut förstå de variabler som påverkar dessa mätningar. Dessutom är detta förfarande typiskt dyrare än enkel kateterisering.
rak kateterisering
Alternativt kan en in-och utkateter5 användas för att tömma eventuell kvarvarande urin i blåsan för mätning. Innan sängblåsa skannrar blev mer allmänt tillgängliga, kateterisering var den primära metoden för att bestämma PVR., Medan blåsans ultraljud rekommenderas i de flesta fall finns det vissa patientförhållanden där en kateter krävs., Dessa inkluderar:
- Morbid fetma
- svår abdominal ärrbildning
- in situ abdominal häftklamrar eller spänningssuturer
- infekterad abdominal sår
- graviditet
- för barn i åldern <36 månader
- tidig postpartum
- fördelar
fördelarna med av denna teknik omfattar främst kostnadseffektivitet och mångsidighet för fall där en blåsskanner inte är lämplig, eller är otillgänglig. Dessutom finns det ingen oro för att feltolka resultaten av en kateterisering för en PVR-bedömning.,
det krävs inget extra underhåll för att hålla kateteriseringsutrustning i fungerande ordning, vilket är fallet för en blåsskanner och resultaten kräver ingen specialiserad Tolkning. Kanske viktigast av allt kan blåsskanningar avslöja när kateterisering krävs, så att börja med kateterisering kan eliminera onödiga förfaranden.
När PVR beräknas i samband med ett urodynamiktest föredras kateterisering eftersom katetern redan är på plats för att stödja urodynamiktestet.,
- nackdelar
nackdelarna med PVR mätt via kateterisering är material. Kateterisering är invasiv och ökar risken för urinvägsinfektion. Det finns betydligt mer förberedelsetid på grund av nödvändigheten av en steril arbetsmiljö. Patienter upplever lite obehag, eftersom denna procedur kräver införande av en kateter. Slutligen kan kateterisering endast utföras i vissa inställningar och har inte samma bärbarhet som en blåsskanner.,
slutliga tankar
i slutändan är användning av en blåsskanner4 ofta föredragen för att minska risken för komplikationer; men extrem försiktighet måste vidtas för att säkerställa korrekta resultat med denna metod. Ultraljud är definitivt vägen att gå om patienten har viss ångest om användningen av en kateter, medan kateteriseringen kan användas för att tömma eventuell kvarvarande urin i blåsan för mätning. Båda har sina fördelar och nackdelar, och det är upp till sjukvårdspersonalen att välja det bästa alternativet.
Lämna ett svar