uveit i ögat är inflammation inuti ögat, som specifikt påverkar en eller flera av de tre delarna av ögat som utgör uvea: iris (den färgade delen av ögat), ciliarkroppen (bakom iris, ansvarig för tillverkning av vätskan inuti ögat) och åderhinnan (den vaskulära fodervävnaden under näthinnan). Problem i samband med uveit är relativt underskattade av den allmänna befolkningen och ögonläkare lika. Få människor inser till exempel att den tredje ledande orsaken till blindhet i detta land är uveit.,
cirka sextio olika saker kan orsaka uveitis, och ”detektivarbetet” som är involverat i att försöka upptäcka vad en viss patients orsak till deras uveitis är kan vara extremt tråkigt och kostsamt. Detta ”detektivarbete” är mycket mer som diagnostiskt arbete som är involverat i internmedicin än som det typiska arbetet som är involverat i oftalmologi. Främst av denna anledning väljer få ögonläkare att specialisera sig på uveit., Dessutom kräver vård av vissa former av uveit användning av systemiska
mediciner (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroider och/eller immunmodulatorer, ”kemoterapi.”) Detta avskräcker också många ögonläkare från den praktiska vården av patienter med uveit. Det finns dock flera centra runt om i USA som specialiserat sig på vård med patienter med detta potentiella bländande problem., Dessutom spenderar allt fler yngre ögonläkare tid, efter att ha avslutat sin träning i oftalmologi, får specialutbildning så att de kan ta hand om patienter med uveit.
både infektiösa och icke-infektiösa såväl som maligna orsaker till uveit representeras i spektrumet av patienter som vårdas vid de specialiserade centra., Det är tydligt att ”komma till botten av det” och definitivt identifiera orsaken till uveit är ganska kritisk, eftersom korrekt val av behandling är så beroende av den bakomliggande orsaken.den korrekta behandlingen för en orsak skulle i många fall uppriktigt vara skadlig i vården av patienter med uveit från en annan orsak.
uveit på grundval av autoimmunitet (se förra månadens utbildningsavdelning) är den vanligaste formen av uveit. Denna uveit tenderar att vara återkommande., För behandling av uveit använder vi ett” stegladder ” – tillvägagångssätt för vård av våra patienter med autoimmun uveit, som i allmänhet börjar med steroiddroppar, avancerar till steroidinjektioner och / eller piller, lägger till en oral icke-steroidal antiinflammatorisk medicinering och kulminerar i användningen av ett immunmodulerande kemoterapeutiskt läkemedel om patientens uveit fortsätter eller fortsätter att återkomma varje gång steroidmedicinerna avsmalnas och stoppas., Anledningen till vår filosofi på denna punkt av en gräns för den totala mängden steroid som används beror på det faktum att så många potentiellt undvikbara komplikationer uppstår med öppen användning av steroider. Dessutom har vi en filosofi om en fullständig intolerans mot fortsatta återfall eller fortsatt ”lågkvalitativ” inflammation i ögat. Denna filosofi är född av tjugoen års erfarenhet här i att se konsekvenserna av att tillåta sådana återfall eller att tillåta sådan” låggradig ” inflammation att bestå: långsam men oundviklig skada på ögat så att visionen gradvis förloras.,
Vi tror att, eftersom fler läkare erkänner bristen på framsteg i att minska blindhet sekundärt till uveit under de senaste fyrtio åren, kommer de i allt högre grad att överge de gamla attityderna att behandla denna sjukdom och kommer att omfamna en ny filosofi om en nolltoleransmodell för inflammation och kommer att använda en stegstegealgoritm i deras behandlingsmetod för patienter med uveit.
Lämna ett svar