Var sprider prostatacancer till först?

När det metastaserar, invaderar prostatacancer vanligtvis omgivande vävnader först, vid vilken tidpunkt det klassificeras som stadium III prostatacancer. I steg IV invaderar cancer lymfkörtlarna och kan spridas till andra avlägsna organ.,

den primära staging-bedömningen av prostatacancer görs vanligen genom digital rektal undersökning (DRE), prostataspecifikt antigen (PSA) mätning och benskanning, kompletterad med datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR) och lungröntgen i specifika situationer.

Staging är ett system för att klassificera tumörer efter storlek, plats och omfattning av spridning, lokal och avlägsen.

Staging är en viktig del av behandlingsplaneringen eftersom tumörer svarar bäst på olika behandlingar i olika skeden.,

scenen är också en bra indikator på prognos, eller chanserna för framgång efter behandling.

klinisk iscensättning ger den ursprungliga informationen om omfattningen av sjukdomen som används för att planera behandlingen. Klinisk staging kan dock underskatta tumörens omfattning, jämfört med resultat baserat på patologisk undersökning av ett resektionsprov (patologisk staging).

konventionella stadier av prostatacancer är följande:

• steg i (eller A): cancer kan inte kännas på digital rektal examen, och det finns inga bevis för att det har spridit sig utanför prostata., Dessa finns ofta för övrigt under operation för en förstorad prostata.
• steg II (eller B): tumören är större än ett steg i och kan kännas på digital rektal examen. Det finns inga bevis för att cancern har spridit sig utanför prostata. Dessa finns vanligtvis på biopsi när en man har en förhöjd PSA-nivå.
• steg III (eller C): cancern har invaderat andra vävnader som gränsar till prostata.
• Steg IV (eller D): cancern har spridit sig till lymfkörtlar eller till andra organ.,

tumör, nod och metastaser (TNM) staging

de flesta urologer använder för närvarande 2010 TNM (tumör, nod, metastaser) staging system för prostatacancer. Detta är baserat på en kombination av tre kriterier: omfattningen av den primära tumören (t-scenen), involvering av lymfkörtlar genom cancer (n-scenen) och närvaron eller frånvaron av spridning till avlägsna delar av kroppen i form av metastaser (m-scenen). TNM 2010 staging-systemet är som följer:

t-staging refererar till tumörens storlek och om den har invaderat närliggande vävnad.,

• den första nivån är bedömningen av lokalt tumörstadium, där skillnaden mellan intrakapsulär (T1 till T2) och extraprostatisk (T3 till T4) sjukdom har den mest djupgående inverkan på behandlingsbeslut.
• Dre underskattar ofta tumörförlängningen. Tvådimensionell eller tredimensionell ultraljud kan användas för att bedöma t-staging.
• partiella vesikelbiopsier kan användas för att öka noggrannheten hos preoperativ iscensättning i specifika fall.

n-staging avser närvaron av lymfkörtelmetastaser.,

• bedömning bör endast utföras när resultaten direkt påverkar ett behandlingsbeslut.
• aktuella forskningsresultat indikerar att CT och Mr utför på samma sätt vid detektering av bäckens lymfkörtelmetastaser.
• guldstandarden för N-staging är operativ lymfadenektomi, antingen genom öppen eller laparoskopisk teknik.
• detta uppnås vanligen genom bäckens lymfkörteldissektion (PLND) vilket är ett kirurgiskt ingrepp som utförs under radikal prostatektomi (se avsnitt om kirurgisk behandling)., Förfarandet kan ibland göras genom laparoskopi som ett separat förfarande.
• lymfatisk kartläggning med sentinel lymfkörtel (SLN) biopsi studeras som ett alternativ till bäcken LND hos män med nydiagnostiserad prostatacancer. SLN utvärdering har potential att exakt identifiera patienter med nod-positiv sjukdom, samtidigt minska omfattningen av operationen.

m-staging avser bedömningen av avlägsna metastaser.

• som diskuterats tidigare metastaserar prostatacancer vanligtvis till ben., Följaktligen har radionuklidbenskanning, axiell skelettmri och PET alla använts för att påvisa tecken på benmetastaser.
• radionuklid benskanning är standardtestet för utvärdering av benmetastaser; det erbjuds emellertid inte systematiskt till alla patienter. Till exempel erbjuder vissa centra inte det till patienter med klinisk T2 eller lägre, en kombinerad Gleason-poäng <6 och ett serum PSA <10 ng/mL.
• axiell skelettmri används vanligtvis för att bekräfta möjligheten till avlägsen sjukdom efter en positiv eller tvetydig benskanning., Det har ännu inte ersatt skanningen som ett primärt test.
• Positron emission tomography (PET) har begränsad nytta i kliniskt lokaliserad prostatacancer. Cellulär upptag av den vanligaste radiotracern (18-f-fluorodeoxyglukos, FDG) är mycket variabel.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om prostatacancer.