medan många pediatriska proffs är bekanta med en tunga-tie, den svårfångade läppen-tie gömmer sig i vanlig syn under överläppen. Eftersom jag fokuserar på att mata svårigheter hos barn och en överläpp-slips kan vara en bidragande faktor om ett barn har problem med att mata, stöter jag förmodligen på fler läppband än några av mina kollegor. Ändå vill jag uppmuntra min kollega SLPs att bara vända läppen på varje enskild kiddo när man bedömer munhålan. Och dokumentera vad du observerar., Bidra till att öka den allmänna kunskapen bland yrkesverksamma om olika typer av överläpp-band genom att öka medvetenheten om hur de kan påverka utvecklingsprocessen av utfodring.
övre läpp-band hänvisar till bandet av vävnad eller ”frenum” som fäster överläppen till maxillary gingival vävnad (övre tandkött) vid mittlinjen. Även om de flesta barn borde ha en frenum som till viss del fäster vid maxillary arch, varierar graden av begränsning., Så det är viktigt att vända varje barns läpp vi utvärderar för att få en bättre förståelse för begränsningsspektrumet – speciellt om du är en SLP som behandlar barnmatning.,
under utfodringsutvärderingsprocessen, överväga fyra saker: 1) rörligheten i överläppen för bröst, flaska, sked och fingermatning; 2) Hur bra det fungerar i processen att låsa och behålla spärren; 3) om läppen ger den nödvändiga stabiliteten för effektiv och effektiv suck-swallow-breath-koordination; och 4) om läppen är ett effektivt verktyg för att rengöra en sked, manipulera mat i munnen och bidra till ett moget sväljmönster.
Tandläkare Lawrence A., Kotlow har skapat ett övre lip-tie klassificeringssystem för att bättre identifiera, beskriva och överväga behovet av behandling. Slipsen klassificeras enligt var frenum förbinder läppen till tandköttet, känd som ” insättningspunkter.”Föreställa sig ett barn med en mycket stor ”gummy” leende och den övre tandköttet linjen exponeras. Dela tandköttet i tre zoner, som beskrivs i den här artikeln av Kotlow:
” mjukvävnaden som täcker maxillarbenet är uppdelad i 3 zoner. Vävnaden strax under näsområdet (zon 1) kallas det fria gingivalområdet; denna vävnad är rörlig., Zon 2 vävnad är fäst vid benet och har liten rörelsefrihet… zon 3 sträcker sig in i området mellan tänderna och är känd som interdental papilla. Det är där de utbrott centrala framtänderna kommer att placera sig vid cirka 6 månaders ålder.”
nu, överväga infogningspunkterna. En klass i Lip-tie skär i zon i och (om inte extremt kort och tätt) hämmar inte rörelsen av överläppen och bör inte störa amning eller flaskmatning., Om läppen själv dras in i den grad att ett barn inte kan flänsa överläppen för tillräcklig låsning och för att upprätthålla sug, kan ytterligare övervägande av denna typ av läppband vara nödvändigt. Klass II läppband har en insättningspunkt i zon 2, där vävnaden är fäst vid benet. Kotlow beskriver klass III-slipsen som att sätta in i zon 3, där ” frenumet sätter in mellan de områden där maxillary central snedställningar kommer att bryta ut, bara kort för att fästa i den främre snedställaren.,”En klass IV Lip-tie” involverar läppbindningen i den hårda gommen och in i den främre papillen (en liten bump som ligger precis bakom där den centrala snedställaren kommer att bryta ut).”
Hur kan en övre Lip-tie påverka utvecklingsprocessen för utfodring?
effekten av överläppen kan variera beroende på dess klassificering och, i min yrkeserfarenhet, kommer överläppen också in i bilden., Men i allmänhet överväga dessa viktiga punkter:
amning och flaskmatning
- Bröst-otillräcklig spärr: ett spädbarn måste flänsa läpparna för att skapa tillräckligt med sug och tillräcklig tätning runt vävnaden som inkluderar isolaen och inte bara bröstvårtan. Det är viktigt att barn tar in tillräckligt med bröstvävnad för att aktivera sugningsreflexen, vilket stimulerar både beröringsreceptorerna i läpparna och i den bakre munhålan för att extrahera tillräckligt med mjölk utan att tröttna. När barnet suger mindre vävnad är smärtsam omvårdnad också ett resultat., Ett tecken (inte alltid närvarande) är en callus på barnets överläpp, direkt vid mittlinjen. Även om det inte alltid är en indikator på ett problem, är det vanligtvis förknippat med en övre läpp-slips. Det är helt enkelt en påminnelse att vända läppen!
- flaska-otillräcklig tätning: eftersom flaskor och nippelformer är utbytbara och anpassningar kan göras är det möjligt att kompensera för dålig läpptätning. Men dessa kompensationsstrategier introduceras ofta eftersom alla försök att amma blev för smärtsamma, för frustrerande eller resulterar i dålig viktökning…och den skyldige hela tiden var överläppen., Det antas då att barnet bara kan flaskmatning. Jag har bedömt för många barn som hålls av tårögda mödrar som rapporterade svårigheter med amning-och ingen indikation i diagrammet noterar att barnet hade en övre läpp-slips. Men vid muntlig undersökning var läppbandet verkligen närvarande och när man observerade barnets matningsförmåga var slipsen åtminstone en bidragande faktor. Frigör slips resulterade i förbättrad förmåga att amma och framsteg med fasta ämnen.,en otillräcklig spärr och/eller en dålig läppförsegling kan bidra till följande partiella lista över symtom:
- Gassiness; fussiness; ”kolik baby”
- behandling för gastroesofogeal refluxsjukdom, men ännu inte bekräftad via testning
- trötthet som resulterar i att somna vid bröstet
- obehag för både barn och mor, vilket resulterar i kortare matningar
- behov av mer frekventa matningar dygnet runt
- dålig samordning av suga, svälja, andas mönster
- oförmåga att ta en napp, som rekommenderas av American Academy of Pediatrics och noteras här.,
- taktil oral känslighet sekundär till begränsad stimulering av tandköttsvävnad dold under slipsen
- Läpprestriktion kan påverka sväljningsmönster och orsaka kompensatoriska motorrörelser som kan leda till ytterligare komplikationer
Fingermatning
- oförmåga att manipulera mat med överläpp för att bita, tugga och svälja
- möjlig utveckling av picky, tveksam eller selektiv ätning eftersom att äta vissa livsmedel är utmanande
- Läpprestriktion kan påverka sväljningsmönster och använda kompensationsstrategier (e.,sväljas) vilket kan leda till ytterligare komplikationer
Munhygien & tandproblem
- tidigt tandförfall på övre tänder där mjölkrester och mat ofta fångas
- betydande gap mellan framtänderna
- Periodontal sjukdom i vuxen ålder
- eventuella förändringar i tandläkningen med vissa kompensationsmetoder för att driva bolus posteriort för att svälja, såsom finger sugande.,
Efter att ha dokumenterat vad vi observerar under utvärderingen kommer tydlig kommunikation med föräldrar och andra yrkesverksamma att bidra till att bestämma nästa steg. Vid utfodringsterapi är vår roll att tillhandahålla information för involverade föräldrar och yrkesverksamma (detta kan inkludera barnläkare, laktationskonsulter, otolaryngologer, gastroenterologer, orala kirurger och/eller pediatriska Tandläkare). Vår främsta roll är att bestämma, dokumentera och kommunicera i vilken grad den begränsade överläppen påverkar ett barns svårigheter att mata.,
För detaljerad information och ytterligare bilder, läs Kotlows artikel, diagnostisera och förstå Maxillary Lip-tie som det gäller amning, publicerad i Journal of Human Lactation i maj 2013.
i ett framtida inlägg för ASHA diskuterar vi tungband (ankyloglossia) och påverkan på utfodring. Övre läppband är ofta förknippade med tungband, så kom ihåg att leta efter båda under muntliga undersökningar.
har du haft en erfarenhet av en överläpp-slips som påverkar utfodring framsteg hos en av dina kunder?, Om så är fallet, berätta i kommentarerna nedan.
Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandlar barn som föder tonåringar som har svårt att äta. Hon är medförfattare till att höja en hälsosam, glad Eater: en förälders handbok – en steg för steg Guide till att sätta ditt barn på vägen till äventyrlig ätning (okt. 2015), författaren till Happy Mealtimes med Happy Kids och producenten av den prisbelönta kids’ CD Dancing in The Kitchen: låtar som firar glädjen av mat! Melanies tvådagarskurs på pediatrisk utfodring erbjuds för ASHA CEUs. Hon kan nås på mymunchbug.com/contact-us /
Lämna ett svar