är Rumsdelning i spädbarn nödvändig för säker sömn?

förra året uppdaterade American Academy of Pediatrics (AAP) sina säkra sömnrekommendationer . Detta uttalande förstärkte mycket av vad vi redan visste om hur barn ska sova för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd (SIDS) och adresserade andra dödsorsaker i spädbarn— speciellt oavsiktlig kvävning.,

enligt AAP är det bästa sättet för ditt barn att sova:

• på en plan fast yta
• på ryggen
• utan mjuka omslag eller filtar (inklusive inga spjälsbumpare eller spjälsäng filtar

andra sätt att minska risken för SIDS inkluderar:

• undvikande av exponering för tobaksrök under graviditeten och efteråt
• undvikande av exponering för alkohol
• rutin immuniseringar
• användning av en napp
• fortsatt amning.

alla dessa är utmärkta rekommendationer., Det var dock en stor förändring som fick min uppmärksamhet: den nya rekommendationen att föräldrar rum dela men inte säng andel i minst sex månader, och helst upp till ett års ålder, hävdar att detta kan minska risken för barn dör i sömnen med ”upp till 50%”.

låt det sjunka in i en minut. American Academy of Pediatrics sa att om du har ditt barn i sitt eget rum, är han dubbelt så sannolikt att dö. Skrämmer det dig? Det skulle skrämma mig.,

problemen med Rumsdelning

alla som har delat ett rum med sitt spädbarn vet att spädbarn gör mycket ljud när de sover. De snortar, hostar, ropar och rör på sig.

föreställ dig nu att du just har blivit tillsagd av AAP att det bara är din närvaro i rummet som minskar ditt barns risk att dö. Du har bokstavligen fått veta att du aktivt behöver hålla ditt barn levande hela natten.

hur tror du att du ska sova på natten?,

vi vet att föräldrar som rum delar sömn mindre, har mer avbruten sömn och kan ha mindre närhet med sina partners. Låt oss vara uppriktiga här— att ha ett nyfött barn i rummet kommer inte att sätta dig på humör.

rumsdelning är också potentiellt farlig eftersom trötta föräldrar inte alltid fattar bra beslut om att somna bredvid sitt barn vilket ökar risken för kvävning (mer om detta nedan). Trötta föräldrar kan också vara benägna att hälsoproblem och är mer benägna att komma in i bilolyckor., Maternal sömnbrist är förknippad med en högre risk för postpartum depression, vilket inte heller är bra för barn.

vad är bra med rumsdelning

visst, rumsdelning kan underlätta närhet med ditt barn och fungerar bra för många familjer över hela världen. Det gör det lättare att amma och fortsätta amma, vilket vi vet är hälsosamt för både mamma och barn. (Och amning i sig minskar risken för SIDS). Om det fungerar bra för din familj finns det ingen anledning att stoppa det., På lång sikt verkar rumsdelning i spädbarn inte vara förknippad med några sömn-eller beteendeproblem i senare barndom. En studie av 6, 7 och 8-åringar visade inga tecken på problem efter rumsdelning i spädbarn och viss förbättring av pro-sociala beteenden, även om provstorleken och effektstorlekarna var små.

men om du och ditt barn kämpar för att sova, och du undrar om det verkligen är nödvändigt, läs vidare. Det finns några viktiga begränsningar av vetenskapen bakom denna rekommendation.

problemen med Rumsdelningsrekommendationen

Dr. Aaron E., Carroll undersökte de bevis som placerades av AAP, som bestod av tre studier och en out of print book. Han noterade några problem med dessa studier.

1. det här är ”case-control” – studier. Frågan med dessa typer av studier (som matchar barn med SIDS med liknande barn när det gäller ålder och kön) är att de kan bevisa ett förhållande, men kan inte bevisa orsakssamband. (Observera att SIDS är lyckligtvis sällsynt. På grund av detta är dock denna typ av studie verkligen bara sättet att studera detta problem).
2. dessa studier utfördes på 1990-talet., Sedan 1990-talet har det skett en markant minskning av SIDS över hela världen, på grund av utbildning om ”back to sleep” och andra säkra sömnmetoder. Eftersom risken för SIDS är mycket lägre nu är det oklart om rumsdelning fortfarande är skyddande.
3. dessa studier utfördes i Europa där rumsdelning är mycket vanligare än i USA. Återigen gör det svårare att generalisera.

rumsdelning kan vara förknippad med minskad sömn och ökad risk för spädbarn

en nyligen genomförd studie undersökte bara relationerna mellan moder-spädbarnsrumsdelning och sömn., Det undersökte sömnen hos spädbarn i 259 familjer. Författarna jämförde barnens sömn vid fyra och nio månaders ålder. De jämförde tre grupper av spädbarn:

1. ”tidiga oberoende sliprar” som sov i olika rum från föräldrarna vid 4 månaders ålder (62%).
2. ”sena oberoende sliprar” som började sova självständigt mellan åldrarna 4 och 9 månader (27%).
3. spädbarn som fortfarande delar rum vid 9 månaders ålder (11%).

författarna undersökte både sömnvanor och säkra sömnpraxis., De fann:

1. barn som sov självständigt vid 9 månaders ålder sov 45 minuter mer än rumsdelare vid 30 månaders ålder. Intressant var det ingen skillnad vid 9 månaders ålder. Rum sharers var mer benägna att ha nattetid uppvaknanden och matningar, och att matas tillbaka för att sova.
2. tidiga oberoende sliprar var nästan mer än dubbelt så troliga som rum sharers att ha en konsekvent läggdags rutin och gå till sängs före 8 pm.
3. rum som delar spädbarn var dubbelt så sannolikt att ha ett icke godkänt mjukt föremål på sin sömnyta., Dessutom var spädbarn som rum delade vid 4 och 9 månaders ålder fyra gånger mer benägna att få sitt barn i sängen på natten. Det är viktigt att komma ihåg att samsovning inte är säker för unga spädbarn.

denna studie hade några betydande begränsningar— det var en sekundär analys, vilket innebär att den ursprungliga studien inte var utformad för att bedöma dessa specifika resultat. Och som studierna ovan utformades studien på ett sådant sätt att det visar korrelation men inte orsakssamband.,

detta tyder dock på att barn (och deras föräldrar) som rum delar sömn mindre— även nära tre års ålder. Det tyder också på att föräldrarna som har spädbarn i sitt rum är mer benägna att utföra riskabla sömnpraxis på natten.

detta är naturligtvis en studie. Men författarna echo Dr Carrolls oro över de nya AAP-rekommendationerna., De anger i sin slutsats:

medan betydande framsteg har gjorts under de senaste decennierna för att förbättra säkerheten för spädbarns sömn, är AAP-rekommendationen att föräldrars rum-dela med sina spädbarn fram till 1 års ålder inte stöds av data, oförenlig med epidemiologin för SIDS, oförenlig med vår förståelse för socio-emotionell utveckling under andra halvåret av det första året och har potential för oavsiktliga konsekvenser för spädbarn och familjer., Våra resultat som visar sämre sömnrelaterade resultat och mer osäkra sömnpraxis bland dyads som delar rum utöver tidig spädbarn tyder på att AAP bör ompröva och revidera rekommendationen i avvaktan på bevis för att stödja rumsdelning genom 1 års ålder.

två av författarna till AAP-rekommendationen skrev en kommentar till studien som refereras ovan. De noterar att

. . .,när data undersöks är de signifikanta skillnaderna i grupperna vid 4 månaders ålder inte antalet nattvakningar utan konsekventa sömnrutiner, tidiga bedtimes, antalet nattmatningar och matas tillbaka till sömn. Bedtime rutiner kan vara svårt för alla familjer att etablera, och det kan finnas ytterligare utmaningar för familjer som är rumsdelning.

det är definitivt möjligt att arbetet med bedtime-rutiner kan bidra till att minska bördan av rumsdelning. Kanske kan effekterna på föräldrasömn minskas genom bättre utbildning om sömn.,

så vad fan ska du göra?

mina barn föddes före denna mycket starka rekommendation. Rum delning hade en mjuk rekommendation. Vi fann att min fru och jag sov bättre med barnen i separata rum. Barnen sov också bättre.

vissa föräldrar sover bättre att veta att deras barn är i samma rum som dem. Vissa barn kan sova bättre också. Det är okej. Andra familjer har inte ett extra rum för sina barn. Det är bra också.,

vissa föräldrar kämpar dock verkligen eftersom deras barn sover dåligt, och det är de också. Jag är orolig för mentala tillstånd av frazzled föräldrar som känner att de måste bokstavligen offra sin sömn för att hålla sina barn vid liv genom ständig vaksamhet, utan en tydlig biologisk mekanism som förklarar varför detta kan vara fördelaktigt.

Jag tror att ha ditt spädbarn sova på ryggen, undvika mjuka material i spjälsängen, och fortsätter att amma är mycket viktigare för säker sömn, särskilt eftersom de har tydliga mekanismer för att förklara varför de håller barnen säkra.,

TOPPRISKEN för SIDS är mellan 1-4 månader och risken är låg efter sex månaders ålder. Faktum är att i Kanada, Storbritannien, Nederländerna och Nya Zeeland slutar rumdelningsrekommendationen vid sex månaders ålder, även om Australien, som USA, slutar vid 12 månader.

självklart är detta ett riktigt komplicerat beslut som måste ta hänsyn till ditt barns hälsa, din mentala hälsa och de sovplatser som finns i ditt hem. Om du är rum dela och det går bra, fantastiskt!, Men om du sover dåligt, deprimerad, eller tillgripa osäkra sömn praxis att göra det genom natten, du kanske vill överväga att flytta ditt barn ut ur ditt rum om alternativet är tillgängligt. Tala med din barnläkare om hur du håller ditt barn säkert.