Beschreibung
Eine zuvor gesunde 45-jährige Portugiesin präsentierte der Notaufnahme im Februar 2020 plötzlich Schmerzen im fünften Finger ihrer rechten Hand. Anschließend traten Blutergüsse nicht nur am Finger, sondern auch am rechten Daumen und am linken Unterarm auf (Bild 1). Dies wurde von Ödemen und Verfärbungen begleitet. Sie nahm keine regelmäßigen Medikamente ein und bestritt frühere ähnliche Episoden. Es gab keine Vorgeschichte von jüngsten Traumata oder regelmäßigen Aktivitäten, die körperliche Anstrengung erforderten., Eine körperliche Untersuchung zeigte ein subkutanes Hämatom und eine Schwellung mit einer normalen Kapillarfüllung. Es gab keinen Unterschied im Blutdruck zwischen den oberen Gliedmaßen und die normale Durchgängigkeit wurde durch den Allen-Test gezeigt. Die Verfärbung stand nicht im Zusammenhang mit Kälteexposition und andere systemische Symptome wurden nicht beobachtet. Labortests zeigten keinen Thrombozytenmangel oder Koagulopathie und alle anderen Ergebnisse waren normal, einschließlich C-reaktives Protein und Autoantikörper-Screening. Der Zustand des Patienten löste sich spontan innerhalb von 5 Tagen ohne Behandlung auf., Basierend auf der klinischen Präsentation und dem Verlauf diagnostizierten wir das Achenbach-Syndrom.
Typische Merkmale des Achenbach-Syndroms im fünften Finger, Daumen und dannar Eminenz der rechten Hand: (A) dorsale Oberfläche; (B) Palmaroberfläche.
Das Achenbach-Syndrom, auch als „paroxysmales Fingerhämatom“ bekannt, ist ein seltener und gutartiger klinischer Zustand unbekannter Ätiologie, der zu plötzlichen Schmerzen und Schwellungen zusammen mit Blutergüssen führt, meist an den palmaren Aspekten von Fingern und Händen.,1-3 Obwohl die am häufigsten betroffene anatomische Stelle die Volar-Aspekte der Finger sind, gibt es gelegentlich Berichte über Handflächen, Fußsohlen oder Zehen.5 Es ist eindeutig vorherrschend bei Frauen (7: 1) 5 in ihrer fünften Lebensdekade1 6 7 mit einem Durchschnittsalter von 50 Jahren.4 5 Die subdermale Blutung stoppt normalerweise spontan und obwohl die Anzeichen und Symptome des Patienten häufig innerhalb weniger Tage ohne Behandlung verschwinden, kann es in einigen Fällen zu einem Rückfall kommen.,1 8 9 Die Hauptdifferentialdiagnose des Achenbach-Syndroms umfasst unter anderem das Raynaud-Syndrom, die ischämische Vaskulopathie der Gliedmaßen, die Buerger-Krankheit, die Akrozyanose, das Gardner-Diamond-Syndrom, Kollagenerkrankungen und die Chilblains-Krankheit.4 5 Die Diagnose ist hauptsächlich klinisch und es gibt keine spezifische Prävention und Behandlung für diesen gutartigen Zustand.1 9 Daher vermeidet eine sofortige Diagnose unnötige invasive Eingriffe und kann die Angst des Patienten lindern.,1 3 9
Lernpunkte
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Plötzliches Einsetzen von Schmerzen und Verfärbungen von Fingern und Händen umfasst eine umfangreiche Palette von Differentialdiagnosen, wie akute Ischämie der oberen Extremitäten, systemische Vaskulitis, Achenbach-Syndrom und viele andere.
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Das Achenbach-Syndrom ist ein seltener und gutartiger klinischer Zustand, dessen Diagnose im Wesentlichen klinisch ist.
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Ärzte sollten sich dieser Erkrankung bewusst sein, um den Anliegen des Patienten gerecht zu werden und unnötige Untersuchungen und Behandlungen zu vermeiden.
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