Die häufigste Variation des Verzweigungsmusters des Aortenbogens tritt auf,wenn die Äste auf zwei reduziert werden1, 3 wie in unserem Fallbericht, in dem die brachiozephalen und linken gemeinsamen Halsschlagadern aus einem gemeinsamen Stamm am Aortenbogen entstanden sind (Abbildung 1)., Während der routinemäßigen Dissektion im vorangegangenen akademischen Jahr stießen wir auf eine ähnliche Variation des Verzweigungsmusters des Aortenbogens und dokumentierten sie, mit der Ausnahme, dass die linke Halsschlagader aus der Arteria brachiocephalica stammte.9 In einem kenianischen Bevölkerung in Afrika, die Häufigkeit dieser variation wurde festgestellt, dass 25,7 Prozent der 113 aortic arches von Erwachsenen Leichen.6 Sora et al.10 berichtete über einen ähnlichen Fall, in dem die brachiozephalen und linken gemeinsamen Halsschlagadern aus einem gemeinsamen Stamm hervorgingen. Rea et al.,5 fand diese Variation bei 22% (302/1359) Patienten, die sich einer Multidetektor-Computertomographie-Angiographie unterzogen hatten. Rekha et al.11 fand diese Variation in 2,27% der 110 Aortenbögen, die von formalinfixierten Leichen in einer südindischen erwachsenen Bevölkerung erhalten wurden. Nelson und Sparks12 fanden diese Variation in zwei (1,04%) der 193 Aortenbögen, die sie während der Autopsie untersuchten. Karacan et al.13 fand die Inzidenz dieser Variation in 14.,1% der 1000 untersuchten Aortenbögen unter Verwendung einer 64-Scheiben-computertomograhischen Angiographie und berichteten weiter, dass die Inzidenz der Variationen der Aortenbogenverzweigung bei Männern und Frauen ähnlich war (20% gegenüber 22,1%). Natsis et al.14 berichtete über diese Variation bei 15% (96/633) digitalen Subtraktionsangiographien kaukasischer griechischer Patienten, was einer sehr ähnlichen Inzidenz wie bei Karacan et al.13 berichtet. Die Inzidenz dieser anatomischen Variante gefunden wurde, variieren in verschiedenen Studien, die in verschiedenen Ländern und auch unterschiedlichen Stichprobengrößen, die möglicherweise dazu beigetragen haben, die Unterschiede., Rea et al.5 berichtete mehr Aortenbogenvariationen bei Männern 61% (238/394) im Vergleich zu Frauen 39% (156/394). Nayak et al.15 fanden heraus, dass fünf von sechs Leichen mit anomalem Aortenbogenverzweigungsmuster weiblich waren.
Die Arteria brachiocephalica und das proximale Segment des Aortenbogens entstehen jeweils aus den rechten und linken Hörnern des Aortensacks.16 Der proximale Teil des dritten Paares von Pharynxbogenarterien führt zu den gemeinsamen Halsschlagadern, während der distale Teil die dorsale Aorta verbindet, um die inneren Halsschlagadern zu bilden., Die linke vierte Pharynxbogenarterie bildet einen Teil des Aortenbogens. Die rechte vierte Pharynxarterie bildet den proximalen Teil der rechten Arteria subclavia, während sich der distale Teil des rechten Subclavia aus der rechten dorsalen Aorta und der siebten intersegmentalen Arterie entwickelt. Die linke Arteria subclavia entwickelt sich von der linken siebten intersegmentalen Arterie.,16,17 Die Anomalien und Variationen des Verzweigungsmusters des Aortenbogens sind auf das Fortbestehen von Teilen der Pharynxbogenarterien zurückzuführen, die normalerweise verschwinden, oder auch auf das Verschwinden von Teilen, die normalerweise während der Umwandlung der embryonalen Pharynxbogenarterien in das adulte Arteriensystem bestehen.17 Das in diesem Fall berichtete Verzweigungsmuster resultiert aus einem langsameren Wachstum der ventralen Aortenwurzeln zwischen den Bögen III-IV, was eine Fusion zwischen den brachiozephalen und den linken gemeinsamen Carotisästen ermöglicht.,11
Diese in dieser Studie gefundene Variation des Verzweigungsmusters des Aortenbogens gilt als normale Variante und führt nicht zu beobachtbaren klinischen Symptomen. Ärzte müssen sich möglicher Variationen in diesen Hauptarterien bewusst sein, wenn sie Verfahren wie Nadelbiopsien oder Injektionen durchführen.11 Obwohl anomale Ursprünge der Aortenbogenäste nur anatomische Varianten sind, Genaue Informationen über sie sind wichtig für sichere endovaskuläre Operationen Aorteninstrumente und Angiographien im Thorax -, Kopf-und Halsbereich.,6,10,12,13,18,19 Variationen des Verzweigungsmusters des Aortenbogens können Dyspnoe, Dysphagie, Claudicatio intermittens, Fehlinterpretation radiologischer Untersuchungen und Komplikationen während einer Nacken-und Thoraxoperation verursachen und mit anderen angeborenen Anomalien einhergehen.14,18,19 Die Schüler erhielten die Gelegenheit, einige der anatomischen Variationen im Gefäßsystem des menschlichen Körpers und auch die Bedeutung der Durchführung von Sektionen zu schätzen.
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