Angemessene Verwendung und Dokumentation therapeutischer Aktivitäten (97530)

Die folgende Diskussion soll PT/OT-Anbietern bei der Auswahl helfen, wenn die Verwendung von 97530 mit Dokumentationsbeispielen angemessen ist.
Die CPT-Definition von 97530 lautet “ herapeutische Aktivitäten, direkter (Einzel -) Patientenkontakt (Verwendung dynamischer Aktivitäten zur Verbesserung der funktionellen Leistung), jeweils 15 Minuten.,“
Detailliertere Anleitungen finden sich in lokalen Abdeckungsbestimmungen, die vorsehen, dass therapeutische Aktivitäten für Patienten, die eine breite Palette von Rehabilitationstechniken mit Bewegung benötigen, als angemessen und notwendig erachtet werden. Bewegungsaktivitäten können für einen bestimmten Körperteil sein oder den gesamten Körper betreffen. Dieses Verfahren beinhaltet die Verwendung funktionaler Aktivitäten (z. B. Biegen, Heben, Tragen, Erreichen, Fangen und Overhead-Aktivitäten), um die funktionale Leistung schrittweise zu verbessern., Die Aktivitäten sind in der Regel auf einen Verlust oder eine Einschränkung der Mobilität, Kraft, Gleichgewicht oder Koordination gerichtet. Sie erfordern die Fähigkeiten eines Therapeuten und sind so konzipiert, ein spezifisches funktionelles Bedürfnis des Patienten zu adressieren. Diese dynamischen Aktivitäten müssen Teil eines aktiven schriftlichen Pflegeplans sein und auf ein bestimmtes Ergebnis ausgerichtet sein.

Wenn Sie 97530 verwenden, sollten Sie sich auf Aufgaben konzentrieren, die mit „ing“ enden, wie Tragen, Heben, Handhaben, Erreichen, Übertragen und Transportieren, um die Gesamtfunktion zu verbessern., Spezifische Beispiele hierfür sind Handmontageaktivitäten, Transfers (Stuhl ins Bett, Liegen zum Sitzen usw.).), Schaukeln, fangen, Longieren und werfen. (Im Gegensatz zu therapeutischen Übungen, die einen Parameter verwenden-Stärke, AUSDAUER, Flexibilität). Die Auswahl von 97530 oder 97110 hängt von der Absicht der Aufgabe ab. Zum Beispiel kann Hocken zur Stärkung verwendet und unter therapeutischer Übung in Rechnung gestellt werden; Wenn der Patient jedoch hockt, um Artikel aus dem Boden zu holen, dann können Sie als therapeutische Aktivität codieren.
Best Practice ist zu bestimmen, welche funktionalen Ergebnis von der Aufgabe erwartet wird., Ihre Dokumentation muss den spezifischen Fokus der funktionalen Aufgabe und/oder Aktivität enthalten und sollte in den Zielen für 97530 klar identifiziert werden. Beispiele für 97530-Dokumentation (mit kursiven Schlüsselwörtern) sind:

1.PT erleichterte vorwärts reichende Aktivitäten bei 90 Grad Schulterflexion. Patient wurde ein 4 lb gegeben. an den Handgelenken, die das Abrufen von Gegenständen aus Regalen simulieren, den Gegenstand auf den Boden legen und zum Regal zurückkehren. Patient führte die Aktivität 10 x 1 Satz mit Berichten von rechten vorderen Schulter Beschwerden durch den 7.Versuch., Der Patient benötigte 25% verbale und taktile Hinweise, um nach einer Verletzung der Rotatorenmanschette eine ordnungsgemäße Hebetechnik durchzuführen. PT stufte die Aufgabe nach einer 5-minütigen therapeutischen Ruhepause ein,um dann Gegenstände bei einem 125-Grad der Schulterflexion abzurufen. Ähnliche Beschwerden wurden von der 4. Studie berichtet. Patient erzogen auf verschiedene Schmerzlinderung Techniken, die Patienten zu Hause durchführen könnte. Geduldiges verbalisiertes Verständnis.

2.PT erleichtertes vestibuläres Training für den Patienten, um unabhängig zum Fahren zurückzukehren., Patient instruiert in simulierten Hals Rotation Aufgaben imitieren Fähigkeiten benötigt, um ein Fahrzeug zu bedienen. Patient abgeschlossen x 15 auf jeder Seite ohne Anzeichen von Schwindel oder Nystagmus. Der Patient wurde dann in Artikelabrufaufgaben vom Boden aus angewiesen, weitere erhöhte Schwindelanfälle zu bewerten. Patient kann insgesamt 5 Gegenstände (jeweils 1 Gegenstand) abrufen und im Sitzen ohne Schwindelbeschwerden zur erigierten Haltungsausrichtung zurückkehren.

3.,Patient wurde von erfahrenen PT Post R ACL Rekonstruktion in prep gefolgt, um als LKW-Zusteller Fahrer erfordern hohe Stepping und Transport Fähigkeiten zur Arbeit zurückzukehren. Pt zunächst in Side-Stepping-Aufgaben x 10 ohne Berichte von Schmerzen angewiesen. PT stufte die Aufgabe ein, das Training mit 4-Zoll-Schritten, 8-Zoll-und 12-Zoll-Schritten x 10 in jeder Höhe mit Ruhe nach Bedarf zu verstärken. Patient berichtet von minimalen Schmerzen nach 12-Zoll-Schritt, aber der Schmerz ließ mit Ruhe nach. Die Aufgabe wurde erneut bewertet, um 12-Zoll-Stepping beim Transport einer 15# Box von der Bodenhöhe zur Brusthöhe (keine UE-Unterstützung zum Schritt) einzubeziehen., Am Ende der Sitzung, Patient sehr müde. Nächste Sitzung, um sich auf 12+ Zoll-Schritte mit 15-20# zu konzentrieren, um weiter voranzukommen und zur Arbeit zurückzukehren.

4.Patient instruiert in Leiter Klettern x 5 Studien auf-und absteigend mit Arbeitsstiefeln angezogen funktionelle Nutzung von Quads zu erhöhen benötigt, um als Feuerwehrmann zur Arbeit zurückzukehren. Patienten erforderliche min vc zu engagieren in pursed Lippen atmen als patient war immer leicht ermüdet und Anstrengung verursacht eine körperliche Reaktion (erhöhte Rötung, Atemnot)., BP, HR und O2 wie folgt 165/80-baseline war 120/75, HR-100 bpm, und O2 93%. PT wies den Patienten an, sich trotz Widerstand des Patienten auszuruhen. Mit der Ausbildung stimmte der Patient einer 5-minütigen therapeutischen Pause zu. Nach der Einbeziehung erlernter Strategien konnte der Patient mit erhöhter Unabhängigkeit und Sicherheit abgeschlossen werden.

5.In nicht unterstützten Sitzposition, patient wurde angewiesen, die in dynamischen erreichen, Aufgaben zu erleichtern, erhöht die Fähigkeit und verbesserte balance zu erreichen, unabhängig in Ihrer Küche Kabinette von w/c-Ebene., OT erleichterte Aufgabe, funktionale Objekte in allen Ebenen mit BUE zum Abrufen von Objekten zu integrieren. Patient benötigt min verbale Hinweise und visuelle Demo zu initiieren, CGA manchmal benötigt, um das Sitzgleichgewicht zu halten. Die meisten Schwierigkeiten bei Erreichen über 140 Grad in B Schulterflexion als Muskeln leicht ermüdet festgestellt. OT lieferte eine taktile Führung, um die Leistung zu maximieren und die Substitution (laterale Rumpfflexion) zu verringern, um eine optimale Leistung zu erzielen.

6.,Patient gerichtet in funktionelle stehend aufgabe einbeziehung funktionale reichweite außerhalb basis von unterstützung / alle ebenen zu erhöhen fähigkeit zu erreichen für artikel in schrank während verringerung der risiko von stürze. PT lieferte eine Beckenstabilisierung sowie minimale verbale Hinweise, um Substitutionsmethoden zu verringern und das Sicherheitsbewusstsein zu fördern. Aufgabe abgestuft, um stehende Aufgaben auf unebener Oberfläche zu integrieren. Auf unebener oberfläche, Patienten mit verlust des Gleichgewichts erfordern mod A für die richtige gewichtsverlagerung, alle 4 Studien., Wird weiterhin dynamische stehende / reichende Interventionen erfordern, um Sturzrisiken zu reduzieren und Strategien zur Wiederherstellung des Gleichgewichts zu maximieren.

7.Patient in mehreren hockenden Aktivitäten angewiesen, um die funktionelle Mobilität und Sicherheit zu verbessern, die Fähigkeit, Gegenstände vom Boden abzurufen, Stürze zu reduzieren und die Unabhängigkeit zu Hause zu verbessern. PT erleichterte Mobilitätsaufgaben ohne Verwendung eines Hilfsgeräts, um mehrere Gegenstände vom Boden abzurufen., Der Patient benötigte CGA-und Mod-verbale Hinweise, um dem Objekt näher zu kommen, das Objekt näher am Körper zu halten, um die Lendenwirbelsäule zu entlasten, sowie Hinweise für die Haltung und Techniken, um die Quad-Kontraktion zu erleichtern. Patient erzogen auf die Notwendigkeit, übermäßige Lendenwirbelsäule Flexion während der Aufgabe zu reduzieren Verletzungen zu reduzieren und die richtige Hebetechniken zu fördern.

8.Die Patientin kam mit leichten Verletzungen in ein Krankenhaus. (DPA) Bei der Beurteilung, Patient nicht in der Lage, Druck gegen die Schwerkraft zu erhöhen., Patient angewiesen in schwerkraft eliminiert erreichen aufgabe auf tischplatte zu erhöhen R schulter flexion, extension, horizontale abduktion/adduktion zu verbessern fähigkeit für dressing aufgaben. OT lieferte intermittierende taktile Hinweise, um kompensatorische Strategien zu reduzieren und gezielte Muskelgruppen zu isolieren, die für funktionelle Aufgaben benötigt werden. Wenn der Schmerz des Patienten nachlässt, Fortschritte gegen die Schwerkraft erreichen die nächste Sitzung.

9.,Patient angewiesen in tabelle top aufgabe einbeziehung L handgelenk flexion/extension, radial/ulnar abweichung, finger flex/extension, opposition bewegungen zu erhöhen ROM, verringern steifigkeit, reduzieren schmerzen zu nutzen L hand in funktionale aufgaben s / p handgelenk fx. Patient ist L Hand dominant. Patient in vertrauten Haushaltsaufgaben angewiesen (Kaffeetasse heben, kleine, leichte Gegenstände von einem Ort zum anderen transportieren). Aufgaben umfassen die Notwendigkeit für Patienten Handgelenk gegen die Schwerkraft zu stabilisieren, engagieren sich in L Handgelenk flex / ext, radial / ulnar Abweichung, Opposition Bewegungen mit therapeutischen Rest nach Bedarf., Min taktile, verbale und visuelle Hinweise benötigt, um gezielte Muskelgruppen zu isolieren. Patient mit Schwierigkeiten für radiale/ulnare Abweichung festgestellt, so stabilisierte OT Patienten am Handgelenk genau durchzuführen und Patient war in der Lage, mit insgesamt weniger Schmerzen zu vervollständigen.

10.Patient kam zur Therapie mit 5/10 R Hüftschmerzen Berichterstattung die meisten Schwierigkeiten beim Ein-und Aussteigen aus ihrem Auto. Patient instruiert in dynamischen stehenden Aufgaben imitieren R Hüfte abd / add Bewegungen, um die Fähigkeit zu erhöhen, in und aus dem Auto in einer schmerzfreien Zone zu übertragen., Patient dann angewiesen in car Transfers x 3 separate Studien (in und out) mit mod vc Technik für weniger Berichte von Schmerzen zu modifizieren. Der Patient benötigte auch eine visuelle Demonstration und min A, um RLE in allen Versuchen ins Auto zu heben. Angepasster und modifizierter Sitz, um mehr Handlungsspielraum für RLE zu ermöglichen. Benötigen weitere Zeit zu adressieren und perfekte Technik, um unabhängige Ebene zu erhöhen. Nächste Sitzung, um sich auch auf die Kernstabilität zu konzentrieren.

11.Patient angewiesen, in der richtigen Technik, um vom Boden aufstehen, als Patient will in der Lage sein, sich auf die Knie für die Gartenarbeit. Sie brauchte max Einen ersten Versuch., PT lieferte weitere Anweisungen zur Technik und visuellen Demonstration und konnte durch die 2. Studie mit min A. PT fortschrittliche Aufgabe für verbessertes Biofeedback mit Spiegel für Patienten abschließen, um das Verständnis der erlernten Technik zu erhöhen. Nach dieser Intervention konnte der Patient die letzte Studie nur unter Aufsicht abschließen. Der Patient benötigt weitere Zeit, um auf ein unabhängiges Niveau zu steigen, schreitet jedoch mit angepassten Interventionen gut voran.

12.OT gebildete patienten in B hand manipulation aufgaben post estim zu verbessern insgesamt grip/zange greift benötigt für ADLs / IADLs., Patient trainiert in feinmotorik aufgaben mit verschiedenen größe objekte (münzen, tasten, büroklammern) zu erhöhen verschiedene prisen und funktionale verwenden. Der Patient benötigte Modulation und visuelle Demo, um korrekt durchzuführen, da der Patient Schwierigkeiten hatte, Ziffern zu isolieren. Post funktionale aufgabe: OT bewertet und gemessen R und L lateral und spitze prise lateral: 12# R und 11# L und spitze prise 5# bilateral (eine verbesserung von 1# jede hand für spitze prise von letzten sitzung). Patient verweigert Schmerzen, klagte nur über allgemeine Steifheit., Die Patientin berichtete über den gesamten Funktionsfortschritt mit der Fähigkeit, Münzen während des IADLs zu knacken und zu manipulieren, seit ihrer letzten Sitzung, die beim Anziehen und Einkaufen hilft.

13.Patient präsentiert Fachleuten PT nach CHF Exazerbation mit Berichten von Gefühl Atemnot mit Gemeinschaft Ambulation. Patient erzogen über die Verwendung von funktionellen Aktivität Toleranz Trainingstechniken, um die allgemeine Lungenfunktion zu erhöhen. O2-und RR-Spiegel wurden während der gesamten Studie engmaschig überwacht, ohne dass ein abnormales Ansprechen vom Ausgangswert bei der Beurteilung des Patienten auftrat (O2 95% -97%, RR 18-22)., PT erleichterte Patienten bei der Durchführung von Aktivität Toleranz Aufgabe Einbeziehung 10 Minuten dynamisches Stehen ohne Pause auf verschiedenen Oberflächenhöhen. Eine weitere abgestufte Aufgabe, sich in einer Beinhaltung über Kopf zu bewegen. Patient mit festgestellten Schwierigkeiten während dieser Aufgabe erfordert min A, um das Gleichgewicht zu halten, während zu erreichen.

14.Der Patient präsentiert dem erfahrenen PT s / p-Fall im Schlafzimmer des Patienten, was zu L-seitigen Hüftschmerzen und allgemeiner Schwäche führt. Ohne PT besteht das Risiko eines weiteren Rückgangs des Patienten, da der Patient alleine lebt und mit allen Aufgaben zufrieden war., Aufgrund von lahmen Hüftschmerzen, Patienten mit Schwierigkeiten beim Aussteigen aus niedrigen Oberflächenhöhen des Bettes festgestellt. Patient angewiesen in vielzahl von sitzen zu steht, steht zu sitzt von mehreren oberfläche höhen zu erhöhen insgesamt funktion. Patient benötigt min A zunächst und wurde Hinweise für Technik einschließlich Hand zur Verfügung gestellt, Füße, und Rumpf Platzierung. In der 4. Studie konnte der Patient mit Aufsicht abgeschlossen werden., Patient wurde auch mit bildlichen Handout Bereitstellung adaptive Ausrüstung (Bett Riser) Empfehlungen als Ressource zur Verfügung gestellt, um das Bett zu erhöhen, um glattere und weniger schwierige Übergänge von seinem niedrigen Bett zu ermöglichen, wenn dies weiterhin ein Problem für ihn ist. Wird Follow-up nächste Sitzung erfordern, um die Unabhängigkeit zu gewährleisten.

15.Der Patient wurde in einem 6-minütigen Gehtest angewiesen, die Toleranz der gesamten funktionellen Aktivität für eine verbesserte Integration der Gemeinschaft zu erhöhen., Patienten mit verbalen Hinweisen für das Tempo sowie Energieeinsparungstechniken zur Verfügung gestellt und RW näher an ihm zu halten, insbesondere über Schwellenübergänge Stürze zu reduzieren. Patienten erzogen wurde auf die Ergebnisse der Bewertung diskutiert Normen, und seine Allgemeine Wirkung auf die Gemeinschaft ambulation. Der Patient erkundigte sich nach dem Plan für die folgenden nächsten 3 PT-Sitzungen, um die allgemeine Fähigkeit zur sicheren Manipulation in der Gemeinschaft zu erhöhen. Das Hauptziel der Patientin ist es, lange genug bestehen zu können, um ihren Einkauf mit modifizierter Unabhängigkeit abzuschließen (Verwendung von RW)., Patient in Übereinstimmung mit dem Plan und entschlossen, erlernte Energieeinsparungstechniken zu nutzen, um die allgemeine Funktionsleistung zu verbessern.

16. Im Stehen, bei Bedarf mit einseitiger oberer Stütze, wird der Patient in Einzelstandaufgaben angewiesen, eine verbesserte Standbalance zu ermöglichen und gleichzeitig nach Überkopfstücken zu greifen. Patient angewiesen, in einem Bein anzuheben, während wir gleichzeitig für overhead-Artikel mit ersten max vc und taktile Hinweise auf illegale entsprechenden Muskeln, die balance zu halten sowie Hinweise zu pflegen Hüften in neutral., In dieser Sitzung wurde deutlich, dass es sich bei der Übung um eine Übung handelte, bei der die Atemschutzgeräteträger mit Atemschutzgeräteträgern im Einsatz waren. Patient mit min Cues für Haltung, um Rumpfschwankungen bei stehenden Aufgaben zu reduzieren.

17.Der Patient kam mit R UE-Schwäche s/p CVA bei OT an. Post estim um die Muskelkontraktion zu erleichtern, wurde der Patient im Folgenden angewiesen, eine verbesserte freiwillige Muskelbewegung zu erleichtern., Patient instruiert in manipulationsaufgaben (transport von kleinen objekten von büroklammer größe) einbeziehung aller R hand ziffern zu erhöhen funktionelle verwendung von R hand benötigt für ADLs mit unterstützung von LUE nach bedarf; jedoch, OT erleichtert einschränkung therapie zu erhöhen die bewegung. Der Patient ist manchmal frustriert, aber OT lieferte Hand über Hand nach Bedarf und Patient mit resultierender verbesserter Leistung.

18.Der Patient ist einem erhöhten Risiko für Rückenschmerzen ausgesetzt, ohne die Kernmuskulatur zu stabilisieren., PT wies den Patienten in funktionellen Mobilitätsaufgaben an, während er die Kernkraft einnahm, wenn er 10-Pfund-Gegenstände mit beiden Händen von einem Ort zum anderen (30 Fuß auseinander) trug x 3 Versuche. Der Patient benötigte mod vc für die richtige Körpermechanik beim Heben und Tragen, um weitere Verletzungen und Berichte über Schmerzen zu reduzieren. Mit Empfehlungen, Patienten abgeschlossene Aufgabe ohne Schmerzen. PT abgestufte Aufgabe mit nur einer Hand auszuführen, um Gegenstände weitere 5 Versuche zu tragen. Patient konnte dies mit 2/10 Rückenschmerzen tun., Der Patient berichtet über eine allgemeine Verbesserung zu Hause, wenn er Gegenstände mit geringerem Gewicht vom Kühlschrank zum Küchentisch (d. H. Gallonen Milch) mit weniger Schmerzberichten trägt; größere Gegenstände (die für die Gartenarbeit benötigt werden) jedoch mit erhöhten Schmerzen. Fahren Sie fort, mit schwererem Gewicht nächste Sitzung Fortschritte und weiterhin richtige Körpermechanik und Technik zu adressieren.

19.Patienten, die in der Verhandlungsaufgabe angewiesen wurden, Stürze während des Abrufs von Mobilitätsgegenständen zu Hause zu reduzieren. PT erleichtert Gewichtsverlagerungsaufgaben im Stehen und bietet bei Bedarf taktile Führung (ca. 25% der Zeit)., PT stufte die Aufgabe ein, indem es Ablenkung für das Scannen nach Elementen in der Umgebung einbezog. Patient hatte eine Instanz von LOB-erfordert min Ein, aber insgesamt eine Verbesserung festgestellt. Konzentrieren Sie sich weiterhin auf hohe Mobilitäts – / Stehaufgaben mit Scannen, um Stürze im Haushalt bei funktionalen Aufgaben zu reduzieren.