Angststörungen: Beurteilung und Diagnose

Schlüsselpunkte

Das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen (DSM-IV-TR oder DSM-5) Kriterien werden verwendet, um eine formale Diagnose zu stellen.
Personen, die auf Angststörungen untersucht werden, sollten auch auf das Suizidrisiko untersucht werden, insbesondere wenn sie an einer gleichzeitig auftretenden Depression leiden.

Bewertung

Die Bestimmung, ob eine Person an einer Angststörung leidet, sollte die folgenden Komponenten umfassen:

Machen Sie eine vollständige Anamnese und führen Sie eine Untersuchung durch, einschließlich einer psychischen Statusuntersuchung., Betrachten Sie organische Ursachen von Angstzuständen wie Stimulanzien, endokrine Störungen, Asthma oder kongestive Herzinsuffizienz.

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Überprüfen Sie verwandte funktionale, zwischenmenschliche und soziale Schwierigkeiten, die die Person erlebt. Holen Sie sich von Familienmitgliedern eine Geschichte eines Drittanbieters ein, wenn der Kunde seine Zustimmung gibt und die Beteiligung der Familie angemessen ist. Berücksichtigen Sie auch kulturelle Faktoren.
Nehmen Sie eine psychiatrische Anamnese vor und notieren Sie frühere Episoden von Angstzuständen, Reaktionen auf Behandlungen und komorbide psychische Erkrankungen.,
Bewerten Sie die Sicherheit und das Risiko der Person regelmäßig, da Selbstmordabsicht vorhanden sein kann, insbesondere wenn die Person auch an Depressionen leidet.

Diagnose

DSM-5-Kriterien für Angststörungen

Angststörungen weisen Merkmale übermäßiger Angst und Angstzustände sowie damit verbundener Verhaltensstörungen auf und sind in der Regel sehr komorbid. Sie können jedoch durch genaue Untersuchung der gefürchteten Situationen und des Inhalts der damit verbundenen Gedanken unterschieden werden.,

Beachten Sie, dass die DSM-5-Klassifikation von Angstzuständen keine Zwangsstörung (jetzt in den Zwangsstörungen und verwandten Störungen enthalten) oder posttraumatische Belastungsstörung und akute Belastungsstörung (jetzt in den trauma-und stressbedingten Störungen enthalten) mehr umfasst. Außerdem klassifiziert das DSM-5 jetzt Trennungsangststörung und selektive Mutismusstörung als Angststörungen. Im DSM-IV-TR wurden sie als Störungen klassifiziert, die normalerweise zuerst im Säuglings -, Kindes-oder Jugendalter diagnostiziert wurden.

Generalisierte Angststörung

A., Übermäßige Angst und Sorge, die mehr Tage als nicht für mindestens sechs Monate auftritt, über eine Reihe von Ereignissen oder Aktivitäten (wie Arbeit oder Schulleistung).

B. Die Person findet es schwierig, die Sorge zu kontrollieren.

C. Die Angst und Sorge sind mit drei oder mehr der folgenden sechs Symptome verbunden (wobei mindestens einige Symptome in den letzten sechs Monaten länger als nicht vorhanden waren):

Hinweis: Bei Kindern ist nur ein Punkt erforderlich.,

Unruhe oder Gefühl aufgeschnappt oder am Rand
leicht ermüdet
Konzentrationsschwierigkeiten oder Geist leer gehen
Reizbarkeit
Muskelverspannungen
Schlafstörungen.

D. Die Angstzustände, Sorgen oder körperlichen Symptome verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

E. Die Störung ist nicht auf die physiologischen Wirkungen eines Stoffes oder einer anderen Erkrankung zurückzuführen.

F. Die Störung wird nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.,

Panikstörung

A. Wiederkehrende unerwartete Panikattacken.,

Herzklopfen, Herzklopfen oder beschleunigte Herzfrequenz
Schwitzen
Zittern oder Zittern
Atemnot oder Ersticken
Erstickungsgefühle
Schmerzen in der Brust oder Unwohlsein in der Brust
Übelkeit oder Bauchschmerzen
Schwindelgefühl, Instabilität, Leichtköpfigkeit oder Ohnmacht
Schüttelfrost oder Hitzegefühl
parästhesien (Taubheit oder Kribbeln)
Derealisierung (Gefühle der Unwirklichkeit) oder Depersonalisierung (losgelöst von sich selbst)
Angst, die Kontrolle zu verlieren oder „verrückt zu werden“
Angst vor dem Sterben.,

B. Mindestens einem der Anfälle folgte ein Monat oder mehr von einem oder beiden der folgenden:

anhaltende Besorgnis oder Sorge über zusätzliche Panikattacken oder deren Folgen.
eine signifikante maladaptive Verhaltensänderung im Zusammenhang mit den Angriffen (z. B. Vermeidung).

C. Die Störung ist nicht auf die physiologischen Wirkungen eines Stoffes oder einer anderen Erkrankung zurückzuführen.

D. Die Störung wird nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.,

Agoraphobie

A. Ausgeprägte Angst oder Angst vor zwei oder mehr der folgenden fünf Situationen:

B. Das Individuum befürchtet oder vermeidet diese Situationen, weil es der Meinung ist, dass Flucht schwierig sein könnte oder Hilfe bei panikartigen Symptomen möglicherweise nicht verfügbar ist.

C. Die agoraphoben Situationen provozieren fast immer Angst oder Angst.

D., Die agoraphoben Situationen werden aktiv vermieden, erfordern die Anwesenheit eines Begleiters oder werden mit intensiver Angst oder Angst ertragen.

E. Die Angst oder Angst steht in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Gefahr, die durch die agoraphobischen Situationen und den soziokulturellen Kontext entsteht.

F. Die Angst, Angst oder Vermeidung ist anhaltend und dauert typischerweise sechs Monate oder länger.

G. Die Angst, Angst oder Vermeidung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

H., Wenn eine andere Erkrankung vorliegt, ist die Angst, Angst oder Vermeidung eindeutig übertrieben.

I. Die Angst, Angst oder Vermeidung wird nicht besser durch die Symptome einer anderen psychischen Störung erklärt.

Hinweis: Agoraphobie wird unabhängig vom Vorliegen einer Panikstörung diagnostiziert. Wenn die Präsentation einer Person Kriterien für Panikstörung und Agoraphobie erfüllt, sollten beide Diagnosen zugeordnet werden.

Soziale Phobie (soziale Angststörung)

A. Ausgeprägte Angst oder Angst vor einer oder mehreren sozialen Situationen, in denen das Individuum einer möglichen Kontrolle durch andere ausgesetzt ist. Beispiele sind soziale Interaktionen, beobachtet zu werden, vor anderen aufzutreten. Bei Kindern muss die Angst in Peer-Einstellungen auftreten und nicht nur während der Interaktionen mit Erwachsenen.

B. Der Einzelne befürchtet, dass er oder sie auf eine Weise handelt oder Angstsymptome zeigt, die negativ bewertet werden.

C. Die sozialen Situationen provozieren fast immer Angst oder Angst.

D., Die sozialen Situationen werden vermieden oder mit intensiver Angst oder Angst ertragen.

E. Die Angst oder Angst steht in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Bedrohung durch die soziale Situation und den soziokulturellen Kontext.

F. Die Angst, Angst oder Vermeidung ist anhaltend und dauert typischerweise 6 Monate oder länger.

G. Die Angst, Angst oder Vermeidung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

H., Die Angst, Angst oder Vermeidung ist nicht auf die physiologischen Auswirkungen einer Substanz oder einer anderen Erkrankung zurückzuführen.

I. Die Angst, Angst oder Vermeidung wird nicht besser durch die Symptome einer anderen psychischen Störung wie Panikstörung, körperdysmorphe Störung oder Autismus-Spektrum-Störung erklärt.

J. Wenn eine andere Erkrankung vorliegt, ist die Angst, Angst oder Vermeidung eindeutig unabhängig oder übermäßig.

Spezifische Phobie

A. Ausgeprägte Angst oder Angst vor einem bestimmten Objekt oder einer bestimmten Situation (z. B. Fliegen, Höhen, Tiere, Erhalten einer Injektion, Sehen von Blut)

B. Das phobische Objekt oder die phobische Situation provoziert fast immer sofortige Angst oder Angst.

C. Das phobische Objekt oder die Situation wird aktiv vermieden oder mit intensiver Angst ertragen.

D. Die Angst oder Angst steht in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Gefahr, die durch das spezifische Objekt oder die Situation und den soziokulturellen Kontext entsteht.

E., Die Angst, Angst oder Vermeidung ist hartnäckig und dauert typischerweise 6 Monate oder länger.

F. Die Angst, Angst oder Vermeidung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

G. Die Störung wird nicht besser durch die Symptome einer anderen psychischen Störung erklärt.

Substanz/Medikamenten-induzierte Angststörung

A., Panikattacken oder Angstzustände sind im klinischen Bild vorherrschend.

B. Es gibt Hinweise aus der Anamnese, der körperlichen Untersuchung oder den Laborbefunden beider:

Die Symptome in Kriterium A entwickelten sich während oder kurz nach Substanzvergiftung oder Entzug oder nach Exposition gegenüber einem Medikament
der beteiligte Stoff/das Medikament kann die Symptome in Kriterium A hervorrufen

C. Die Störung wird nicht besser durch eine nicht substanzinduzierte Angststörung erklärt.

D., Die Störung tritt nicht ausschließlich im Verlauf eines delirs.

E. Die Störung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

Hinweis: Diese Diagnose sollte anstelle einer Diagnose einer Substanzvergiftung oder eines Substanzentzugs nur gestellt werden, wenn die Symptome in Kriterium A im klinischen Bild überwiegen und sie ausreichend schwerwiegend sind, um die klinische Aufmerksamkeit zu rechtfertigen.