Anhedonie (Deutsch)

DefinitionEdit

Soziale Anhedonie ist definiert als Desinteresse an sozialen Kontakten und mangelnder Freude an sozialen Situationen und zeichnet sich durch sozialen Rückzug aus. Diese Eigenschaft manifestiert sich typischerweise als Gleichgültigkeit gegenüber anderen Menschen. Im Gegensatz zur Introversion, einer nichtpathologischen Dimension der menschlichen Persönlichkeit, stellt die soziale Anhedonie ein Defizit in der Fähigkeit dar, Vergnügen zu erleben., Darüber hinaus unterscheidet sich soziale Anhedonie von sozialer Angst dadurch, dass soziale Anhedonie überwiegend durch verminderten positiven Affekt charakterisiert wird, während soziale Angst sich sowohl durch verminderten positiven Affekt als auch durch übertriebenen negativen Affekt auszeichnet.

Dieses Merkmal wird derzeit als zentrales Merkmal sowie als Prädiktor für Schizophrenie-Spektrum-Störungen angesehen, da es als potenzielle Entwicklung der meisten Persönlichkeitsstörungen angesehen wird, wenn der Patient über 24 Jahre alt ist, wenn prodromale Schizophrenie ausgeschlossen werden kann.,

Zeichen und Symptomedit

• Verminderte Fähigkeit, zwischenmenschliches Vergnügen zu erleben
• Sozialer Rückzug/Isolation
• Verminderte Kapazität für sozialen Kontakt und Interaktion
• Mangel an engen Freunden und intimen Beziehungen und verminderte Qualität dieser Beziehungen
• Schlechte soziale Anpassung
• Verminderter positiver Einfluss
• Flacher Einfluss
• Depressive Stimmung
• Staatsbedingte Angst

Hintergrund und frühe klinische beobachtungEdit

Der Begriff Anhedonie leitet sich vom griechischen an -, „ohne“ und hēdonē, „Vergnügen“ab., Das Interesse an der Natur des Vergnügens und seiner Abwesenheit geht auf antike griechische Philosophen wie Epikur zurück. Die Symptome der Anhedonie wurden 1809 von John Haslam in das Reich der Psychopathologie eingeführt, der einen an Schizophrenie leidenden Patienten als gleichgültig gegenüber „jenen Gegenständen und Beschäftigungen bezeichnete, die früher Quellen der Freude und des Unterrichts waren“. Das Konzept wurde formal von Théodule-Armand Ribot geprägt und später von den Psychiatern Paul Eugen Bleuler und Emil Kraepelin verwendet, um ein Kernsymptom der Schizophrenie zu beschreiben., Insbesondere postulierte Rado, dass Schizotypen oder Individuen mit dem schizophrenen Phänotyp zwei wichtige genetische Defizite aufweisen, eines im Zusammenhang mit der Fähigkeit, Vergnügen zu empfinden (Anhedonie) und eines im Zusammenhang mit Propriozeption. 1962 förderte Meehl Rados Theorie durch die Einführung des Konzepts der Schizotaxie, eines genetisch bedingten neuronalen integrativen Defekts, der den Persönlichkeitstyp der Schizotypie hervorrufen sollte., Loren und Jean Chapman unterschieden weiter zwischen zwei Arten von Anhedonie: körperliche Anhedonie oder ein Defizit in der Fähigkeit, körperliches Vergnügen zu erleben, und soziales oder ein Defizit in der Fähigkeit, zwischenmenschliches Vergnügen zu erleben.

Neuere Forschungen legen nahe, dass soziale Anhedonie ein Prodrom psychotischer Störungen darstellen kann. Verwandte ersten Grades von Personen mit Schizophrenie zeigen erhöhte Niveaus der sozialen Anhedonie, höhere Baseline-Scores der sozialen Anhedonie sind mit der späteren Entwicklung der Schizophrenie verbunden., Diese Ergebnisse stützen die Vermutung, dass es sich um einen genetischen Risikomarker für Schizophrenie-Spektrum-Störungen handelt.

Darüber hinaus wurden erhöhte Konzentrationen sozialer Anhedonie bei Patienten mit Schizophrenie mit einer schlechteren sozialen Funktion in Verbindung gebracht. Sozial anhedonische Personen führen bei einer Reihe von neuropsychologischen Tests eine schlechtere Leistung durch als nicht-anhedonische Teilnehmer und zeigen ähnliche physiologische Anomalien bei Patienten mit Schizophrenie.

Komorbiditätedit

Anhedonie ist in verschiedenen Formen der Psychopathologie vorhanden.,

DepressionEdit

Soziale Anhedonie wird sowohl bei Depressionen als auch bei Schizophrenie beobachtet. Soziale Anhedonie ist jedoch ein Zustand, der mit der depressiven Episode zusammenhängt, und der andere ist ein Merkmal, das mit dem mit Schizophrenie verbundenen Persönlichkeitskonstrukt zusammenhängt. Diese Personen neigen beide dazu, bei Selbstberichtsmessungen der sozialen Anhedonie hoch zu punkten., Blanchard, Horan, und Brown zeigten, dass, obwohl sowohl die Depression als auch die Schizophrenie-Patientengruppen in Bezug auf soziale Anhedonie querschnittsweise sehr ähnlich aussehen können, Im Laufe der Zeit als Personen mit Depression erleben Symptomremission, Sie zeigen weniger Anzeichen einer sozialen Anhedonie, während Personen mit Schizophrenie dies nicht tun. Blanchard und Kollegen (2011) fanden heraus, dass Personen mit sozialer Anhedonie im Vergleich zu Kontrollen auch erhöhte Raten von lebenslangen Stimmungsstörungen einschließlich Depressionen und Dysthymie aufwiesen.,

Soziale ANGSTEDIT

Wie oben erwähnt, unterscheiden sich soziale Angst und soziale Anhedonie in wichtiger Weise. Soziale Anhedonie und soziale Angst sind jedoch oft auch komorbid. Menschen mit sozialer Anhedonie können eine erhöhte soziale Angst zeigen und ein erhöhtes Risiko für soziale Phobien und generalisierte Angststörungen haben. Es muss noch festgestellt werden, wie die genaue Beziehung zwischen sozialer Anhedonie und sozialer Angst ist und ob die eine die andere potenziert., Personen mit sozialer Anhedonie können eine erhöhte Stressreaktivität aufweisen, was bedeutet, dass sie sich als Reaktion auf ein stressiges Ereignis überwältigter oder hilfloser fühlen als Kontrollpersonen, bei denen dieselbe Art von Stressor auftritt. Diese dysfunktionale Stressreaktivität kann mit der hedonischen Kapazität korrelieren und eine mögliche Erklärung für die erhöhten Angstsymptome liefern, die bei Menschen mit sozialer Anhedonie auftreten. In einem Versuch, soziale Anhedonie von sozialer Angst zu trennen, enthielt die überarbeitete soziale Anhedonie-Skala keine Elemente, die möglicherweise auf soziale Angst abzielten., Es müssen jedoch mehr Untersuchungen zu den zugrunde liegenden Mechanismen durchgeführt werden, durch die sich soziale Anhedonie überschneidet und mit sozialer Angst interagiert. Die Bemühungen der RDoc-Initiative“ Soziale Prozesse “ werden entscheidend sein, um zwischen diesen Komponenten des Sozialverhaltens zu unterscheiden, die psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie zugrunde liegen können.,

Primäre Relevanz bei Schizophrenie und Schizophrenie Spektrumstörungenedit

Soziale Anhedonie ist ein Kernmerkmal der Schizotypie, das als Kontinuum von Persönlichkeitsmerkmalen definiert ist, die von normal bis ungeordnet reichen können und zum Risiko für Psychosen und Schizophrenie beitragen. Soziale Anhedonie ist eine Dimension sowohl negativer als auch positiver Schizotypie. Es beinhaltet soziale und zwischenmenschliche Defizite, ist aber auch mit kognitivem Verrutschen und unorganisierter Sprache verbunden, die beide in die Kategorie der positiven Schizotypie fallen., Nicht alle Menschen mit Schizophrenie zeigen soziale Anhedonie und ebenso können Menschen mit sozialer Anhedonie niemals mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung diagnostiziert werden, wenn sie nicht die positiven und kognitiven Symptome haben, die am häufigsten mit den meisten Schizophrenie-Spektrum-Störungen assoziiert sind.

Soziale Anhedonie kann ein gültiger Prädiktor für zukünftige Schizophrenie-Spektrum-Störungen sein; Junge Erwachsene mit sozialer Anhedonie führen in einer ähnlichen Richtung wie Schizophrenie-Patienten in Kognitions-und Sozialverhaltstests durch und zeigen eine potenzielle prädiktive Gültigkeit., Soziale Anhedonie manifestiert sich normalerweise in der Adoleszenz, möglicherweise aufgrund einer Kombination aus dem Auftreten einer kritischen neuronalen Entwicklung und synaptischem Beschneiden von Gehirnregionen, die für soziales Verhalten und Umweltveränderungen wichtig sind, wenn Jugendliche dabei sind, Individuen zu werden und mehr Unabhängigkeit zu erlangen.

Behandlungedit

Es gibt keine validierte Behandlung für soziale Anhedonie., Zukünftige Forschungen sollten sich auf genetische und Umweltrisikofaktoren konzentrieren, um bestimmte Gehirnregionen und Neurotransmitter zu identifizieren, die an der Ursache der sozialen Anhedonie beteiligt sein können und auf Medikamente oder Verhaltensbehandlungen abzielen könnten. Soziale Unterstützung kann auch eine wertvolle Rolle bei der Behandlung von sozialer Anhedonie spielen. Blanchard et al. es wurde festgestellt, dass eine größere Anzahl sozialer Unterstützungen sowie ein größeres wahrgenommenes soziales Unterstützungsnetzwerk mit weniger Schizophrenie-Spektrum-Symptomen und einer besseren allgemeinen Funktion innerhalb der sozialen Anhedoniegruppe zusammenhängen., Bisher wurde kein Medikament entwickelt, das speziell auf Anhedonie abzielt.

Geschlechterunterschiedeedit

In der Allgemeinbevölkerung, Männer punkten höher als Frauen auf Maßnahmen der sozialen Anhedonie. Dieser Geschlechtsunterschied ist im Laufe der Zeit (von der Adoleszenz bis zum Erwachsenenalter) stabil und tritt auch bei Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen auf. Diese Ergebnisse können ein breiteres Muster zwischenmenschlicher und sozialer Defizite bei Schizophrenie-Spektrum-Störungen widerspiegeln., Im Durchschnitt werden Männer mit Schizophrenie in einem jüngeren Alter diagnostiziert, haben schwerere Symptome, schlechtere Behandlungsprognosen und eine Abnahme der allgemeinen Lebensqualität im Vergleich zu Frauen mit der Störung. Diese Ergebnisse, gepaart mit dem Geschlechtsunterschied bei sozialer Anhedonie, skizzieren die Notwendigkeit der Erforschung genetischer und hormoneller Merkmale, die sich zwischen Männern und Frauen unterscheiden und das Risiko oder die Widerstandsfähigkeit für psychische Erkrankungen wie Schizophrenie erhöhen können.,

die Beurteilung der sozialen anhedoniaEdit

Es gibt mehrere self-report psychometric measures of schizotypy, die jeweils subskalen in Bezug auf soziale anhedonia:

• Überarbeitete Social Anhedonia Scale—Chapman Psychose-Neigung zu Schuppen
• Keine Engen Freunde Subskala—Schizotypyal Personality Questionnaire
• Introvertiert Anhedonia-Subskala—Oxford–Liverpool Inventar der Gefühle und Erfahrungen

Genetische componentsEdit

L. J. und J. P. Chapman waren die ersten, die Möglichkeit zu diskutieren, dass social anhedonia kann stammen von einer genetischen Vulnerabilität., Das Disrupted in Schizophrenia 1 (DISC1) – Gen wurde konsequent mit dem Risiko und der Ursache von Schizophrenie-Spektrum-Störungen und anderen psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht. In jüngerer Zeit wurde DISC1 mit sozialer Anhedonie in der Allgemeinbevölkerung in Verbindung gebracht. Tomppo identifizierte ein spezifisches DISK1-Allel, das mit einer Zunahme der Merkmale der sozialen Anhedonie verbunden ist. Sie identifizierten auch ein DISK1-Allel, das mit verminderten Merkmalen der sozialen Anhedonie assoziiert war und bei Frauen bevorzugt exprimiert wurde., Es müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden, aber soziale Anhedonie kann ein wichtiger intermediärer Phänotyp (Endophenotyp) zwischen Genen sein, die mit dem Risiko für Schizophrenie und dem Phänotyp der Störung verbunden sind.

Neurobiologische Korrelateedit

Forscher, die die Neurobiologie der sozialen Anhedonie untersuchen, gehen davon aus, dass dieses Merkmal mit einer Funktionsstörung der Belohnungssysteme im Gehirn zusammenhängen kann., Diese Schaltung ist entscheidend für das Gefühl des Vergnügens, die Berechnung von Belohnungsvorteilen und-kosten, die Bestimmung des Aufwands, der erforderlich ist, um einen angenehmen Reiz zu erhalten, die Entscheidung, diesen Reiz zu erhalten, und die Steigerung der Motivation, den Reiz zu erhalten. Insbesondere das ventrale Striatum und Bereiche des präfrontalen Kortex (PFC), einschließlich des orbitofrontalen Kortex (OFC) und des dorsolateralen (dl) PFC, sind kritisch an der Erfahrung des Vergnügens und der hedonischen Wahrnehmung von Belohnungen beteiligt., In Bezug auf Neurotransmittersysteme vermitteln Opioid -, Gamma-Aminobuttersäure-und Endocannabinoidsysteme im Nucleus accumbens, ventral pallidum und OFC die hedonische Wahrnehmung von Belohnungen. Es wurde festgestellt, dass die Aktivität im PFC und im ventralen Striatum bei anhedonischen Personen mit schwerer depressiver Störung (MDD) und Schizophrenie abnimmt. Schizophrenie kann jedoch weniger mit einer verminderten hedonischen Kapazität und mehr mit einer mangelhaften Belohnungsfähigkeit verbunden sein.