Indikationen
Cephalosporine sind antimikrobielle Mittel, die auf der Grundlage ihres Abdeckungsspektrums gegen grampositive und gramnegative Bakterien sowie ihrer zeitlichen Entdeckung in fünf Generationen eingeteilt sind. Cephalosporine der ersten Generation wirken gegen die meisten grampositiven Kokken sowie gegen gramnegative Bakterien, z. B. Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis und Klebsiella pneumoniae. Cephalosporine der zweiten Generation haben eine Abdeckung gegen Haemophilus influenza (H., influenza), Moraxella catarrhalis, und Bacteroides spp. Cephalosporine der dritten Generation haben weniger Deckung gegen die meisten grampositiven Organismen, aber eine erhöhte Abdeckung gegen Enterobacteriaceae, Neisseria spp. und H. influenza. Cephalosporine der vierten Generation haben eine ähnliche Abdeckung wie Cephalosporine der dritten Generation, jedoch mit zusätzlicher Abdeckung gegen gramnegative Bakterien mit antimikrobieller Resistenz, z. B. Beta-Lactamase. Cephalosporine der fünften Generation haben eine Abdeckung gegen Methicillin-resistente Staphylokokken und Penicillin-resistente Pneumokokken.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Orale Cephalosporine der ersten Generation werden üblicherweise zur Anwendung gegen unkomplizierte Haut-und Weichteilinfektionen wie Cellulitis und Abszesse verschrieben, die häufig auf einen Staphylokokkenspp zurückzuführen sind. oder Streptokokken. Infektion. Darüber hinaus können Kliniker sie auch für Knochen, Atemwege, Urogenitaltrakt, Gallenwege, Blutkreislaufinfektionen, Mittelohrentzündung und chirurgische Prophylaxe verwenden. Tatsächlich ist Cefazolin das Cephalosporin der Wahl für die chirurgische Prophylaxe., Eine der nicht von der FDA zugelassenen Indikationen ist die Verwendung von Cephalosporinen der ersten Generation zur Endokarditis-Prophylaxe für Personen, die anfällig sind und sich einem Zahn-oder Atemwegsverfahren unterziehen.
Cephalosporine der zweiten Generation teilen sich in zwei Untergruppen auf: die zweite Generation und die Cephamycin-Untergruppe. Einige der Untergruppen der zweiten Generation umfassen Cefuroxim und Cefprozil. Die cephamycin-Untergruppe umfasst cefmetazole, cefotetan, und cefoxitin. Innerhalb der ersten Untergruppe hat Cefuroxim eine erhöhte Abdeckung gegen H. Influenza., Indikationen für Cefuroxim umfassen auch Lyme-Borreliose bei Schwangeren und Kindern. Die Cephamycin-Untergruppe hat eine erhöhte Abdeckung gegen Bacteroides-Arten. Cephalosporine der zweiten Generation haben im Vergleich zu Cephalosporinen der ersten Generation weniger Aktivität gegen grampositive Kokken, aber eine erhöhte Aktivität gegen gramnegative Bazillen. Sie werden häufig zur Behandlung von Atemwegsinfektionen wie Bronchiolitis oder Lungenentzündung verschrieben., Andere Indikationen für Cephalosporine der zweiten Generation ähneln den Indikationen der ersten Generation (Knochen, Atemwege, Urogenitaltrakt, Gallenwege, Blutkreislaufinfektion, Mittelohrentzündung und chirurgische Prophylaxe). Zusätzlich zu den gramnegativen Bakterien, die von Cephalosporinen der ersten Generation bedeckt sind, haben Cephalosporine der zweiten Generation auch eine Abdeckung gegen H. influenza, Enterobacter aerogenes, Neisseria-Arten und Serratia marcescens.
Cephalosporine der dritten Generation umfassen Cefotaxim, Ceftazidim, Cefdinir, Ceftriaxon, Cefpodoxim und Cefixim., Diese Generation hat erweiterte gramnegative Bakterien, die häufig zur Behandlung von gramnegativen Infektionen verwendet werden, die gegen die erste und zweite Generation oder andere antimikrobielle Beta-Lactame-Mittel resistent sind. Bei IV kann die dritte Generation die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und Bakterien in der zerebralen Wirbelsäulenflüssigkeit, insbesondere Ceftriaxon und Cefotaxim, abdecken. Ceftriaxon kann zur Behandlung von Meningitis verabreicht werden, die durch H. influenza, Neisseria meningitidis oder Streptococcus pneumoniae verursacht wird. Ceftriaxon wird auch zur Behandlung von Gonorrhoe und disseminierter Lyme-Borreliose eingesetzt., Ceftazidim, sehr wichtig, hat Pseudomonasaeruginosa Abdeckung.
Cephalosporin der vierten Generation enthält Cefepim. Cefepim ist ein Breitspektrum-antimikrobielles Mittel, das die zerebrale Wirbelsäulenflüssigkeit durchdringen kann. Cefepim hat eine zusätzliche quartäre Ammoniumgruppe, die es ihnen ermöglicht, die äußere Membran gramnegativer Bakterien besser zu durchdringen. Ähnlich der Aktivität von Cefotaxim und Ceftriaxon kann Cefepim Streptococcus pneumoniae und Methicillin-empfindlichen Staphylococcus aureus (MSSA) abdecken. Ähnlich wie Ceftazidim kann Cefepim, sehr wichtig, Pseudomonasaeruginosa abdecken., Zusätzlich zu den gramnegativen Bakterien, die die dritte Generation bedeckt (Neisseria spp., H. Influenza und Enterobacteriaceae) kann Cefepim gegen Beta-Lactamase-produzierende gramnegative Bazillen wirken. Obwohl Cefepim sowohl gegen grampositive als auch gegen gramnegative Bakterien wirksam ist, ist es bei Patienten mit multiresistenten Organismen einer schweren systemischen Infektion vorbehalten.
Cephalosporine der fünften Generation umfassen Ceftarolin. Ceftarolin ist auch ein Breitbandantibiotikum und kann daher anfällige grampositive und gramnegative Organismen abdecken., Was es jedoch vom Rest der Cephalosporine einzigartig macht, ist, dass es gegen Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) wirkt. Ceftarolin kann auch Listeriamonocytogenes und Enterococcus faecalis abdecken. Ceftarolin deckt jedoch Pseudomonas aeruginosa nicht ab.
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