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Auswirkungen bei Gestillten Säuglingen

Ein 10-month-old, 7.7 kg infant von verschreibungspflichtigen Medikamenten-abhängigen Mutter starb an Herzstillstand nach einer 12 – bis 24-Stunden-Periode der Lethargie, hypersomnolence und Atemnot. Der Säugling hatte auch kürzlich Fieber. Berichten zufolge hatte die Mutter das Kind mehrere Wochen lang dreimal täglich gestillt und am Tag vor dem Tod ihres Kindes 180 mg Oxycodon sowie Muskelrelaxantien eingenommen. Ein Blut-Oxycodon-Spiegel von 600 mcg/L wurde bei der Autopsie gemessen., Der Prüfer hielt es für unwahrscheinlich, dass ein so hoher Oxycodonspiegel im Blut des Säuglings auf eine stillende Exposition zurückzuführen sein könnte, wie von der Mutter berichtet, und betrachtete daher den Tod als Mord, der entweder aus der absichtlichen Verabreichung von Oxycodon direkt an das Kind oder aus einer höheren Dosis von Oxycodon in der Muttermilch als der von der Mutter gemeldeten resultierte.

In einer Studie an 50 Müttern, die Oxycodon nach Kaiserschnitt einnahmen, wurden 50 Neugeborene über 48 Stunden nach der Geburt auf Sedierung untersucht., Keiner war stark sediert und weniger als 4% hatten eine Sedierung von 3 auf einer 1 (voll Alarm) bis 5 (schwer zu wecken) Skala und keiner sedierte mehr als 3 auf der Skala. Da sich diese Säuglinge in den ersten 3 Tagen nach der Geburt befanden, war ihre Oxycodon-Dosis wahrscheinlich durch die geringen Mengen an Kolostrum begrenzt, die sie einnahmen.

Ein Säugling wurde von einer Mutter geboren, die Oxycodon 20 mg dreimal täglich, Fluoxetin 40 mg täglich und Quetiapin 400 mg täglich einnahm. Der Säugling wurde 6 bis 7 Mal täglich gestillt und erhielt dreimal täglich 120 µg orales Morphin für den Opiatentzug., Bei der Untersuchung im Alter von 3 Monaten lag das Gewicht des Kindes beim 25.Perzentil für das Alter, nachdem es bei der Geburt beim 50. Perzentil war. Die Autoren führten den Gewichtsverlust auf den Opiatentzug zurück. Der durchschnittliche Entwicklungswert des Kindes entsprach seinem chronologischen Alter.

Eine Frau, die ausschließlich ihr Kind stillte, nahm 5 bis 10 mg Oxycodon alle 4 bis 6 Stunden wegen Episiotomieschmerzen ein. Ihr 45 Tage altes Kind wurde mit einer Temperatur von 98 in die Notaufnahme gebracht.,4 grad F, eine Herzfrequenz von 154 pro Minute, 20 Atemzüge pro Minute, ein Blutdruck von 71/52 und eine Sauerstoffsättigung von 60% bis 69% an Raumluft. Das Kind war seit der Geburt verstopft und hatte alle 5 bis 8 Tage einen Stuhl passiert. Das Kind hatte träge Bewegungen langsam, flach und unregelmäßige Atmung. Ihre Schüler waren klein, aber reaktiv. Hydromorphonspiegel im Urin waren erhöht. Der Patient wurde intubiert und erhielt zwei Tage lang rund um die Uhr Opiate, bevor er extubiert und entlassen wurde., Verstopfung, ZNS und Atemdepression des Kindes wurden wahrscheinlich durch Oxycodon in der Muttermilch verursacht.

In einer retrospektiven Studie wurden stillende Mütter, die während des Stillens entweder Oxycodon, Codein oder Paracetamol gegen Schmerzen einnahmen, telefonisch kontaktiert, um den Grad der Depression des mütterlich wahrgenommenen Zentralnervensystems (ZNS) festzustellen. Mütter, die Oxycodon einnahmen, berichteten bei 20% (28/139) ihrer Säuglinge über Anzeichen einer ZNS-Depression, während diejenigen, die Acetaminophen einnahmen, nur bei 0,5% (1/184) ihrer Säuglinge über eine ZNS-Depression berichteten., Frauen, die über eine Sedierung des Säuglings berichteten, nahmen 0, 4 mg/kg Oxycodon täglich ein, und nicht betroffene nahmen 0, 15 mg/kg täglich ein. Betroffene Säuglinge hatten täglich mehr Stunden ununterbrochenen Schlaf als nicht betroffene Säuglinge, und 4 der betroffenen Säuglinge hatten Berichten zufolge „unregelmäßige Atmung“. Achtunddreißig von 39 Müttern berichteten, dass die Sedierung von Säuglingen mit dem Absetzen von mütterlichem Oxycodon aufhörte. Mütter betroffener Säuglinge hatten auch häufiger Lethargie und andere Nebenwirkungen als Mütter nicht betroffener Säuglinge., Mütter, die Codein einnahmen, berichteten über eine ähnliche Sedierungsrate bei Säuglingen (17%) im Vergleich zu Oxycodon, aber die Gruppen unterschieden sich statistisch in Parität und postmenstruellem Alter (PMA), wobei die Codeingruppe eine etwas höhere PMA aufwies.

Ein Neugeborenes wurde ausschließlich gestillt und von seinem Arzt im Alter von 2 Tagen als gesund befunden. Nach 3 Tagen nach der Geburt begann das Kind sediert zu werden und wurde schwer zu erregen und ernährte sich nicht von beiden Brustwarzen., Im Alter von 4 Tagen wurde das Kind in die Notaufnahme gebracht, wo Lethargie, Unterkühlung, Pupillen und ein schlechter Saugreflex festgestellt wurden. Die Mutter berichtete, dass ihre Milch am Vorabend gekommen war. Sie hatte an diesem Abend 10 mg Oxycodon und am nächsten Morgen weitere 5 mg in Form von Percocet (Oxycodon 5 mg plus Acetaminophen 325 mg) eingenommen. Der Säugling erhielt Naloxon 0,34 mg intramuskulär und innerhalb von 2 Minuten öffneten sich die Augen des Babys und er trank 45 ml Formel. In den nächsten 24 Stunden wurde keine weitere Sedierung beobachtet., Die Sedierung des Säuglings wurde wahrscheinlich durch Oxycodon in der Muttermilch verursacht.

Für den Zeitraum von 2001 bis 2017 wurde in der gemeinsamen Datenbank aller US-Giftkontrollzentren nach Anrufen in Bezug auf Medikamente und Stillen gesucht. Von 2319 Anrufen, bei denen ein Säugling über die Muttermilch einer Substanz ausgesetzt war, wurden 7 klassifiziert, was zu einer erheblichen nachteiligen Wirkung führte, und drei davon betrafen Oxycodon. Ein 16 Tage altes Kind war Cyclobenzaprin, Paracetamol und Oxycodon in der Muttermilch ausgesetzt., Der Säugling wurde wegen Bradykardie, Hypotonie und Atemstillstand in einer nichtkritischen Versorgungseinheit ins Krankenhaus eingeliefert. Ein 14 Tage altes Kind war Paracetamol und Oxycodon ausgesetzt und entwickelte Zyanose. Der Säugling wurde behandelt und entlassen. Ein einmonatiges Kind war Fentanyl, Morphin, Oxycodon und Benzodiazepinen ausgesetzt. Das Kind wurde auf die Intensivstation eingeliefert und als aufgeregt und reizbar beschrieben und hatte Tachykardie, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Lethargie, Miosis, Atemdepression, Azidose und Hyperglykämie., Die Dosierungen und das Ausmaß des Stillens wurden in keinem der Fälle berichtet und die Säuglinge überlebten alle.