Mnoho desetiletí po fluorid byl poprvé přidán do pitné vody v některých částech Spojených Států, tam je ještě diskuse o možných zdravotních účinků pitné vody fluoridace. Mnoho lidí má silné názory buď na fluoridaci vody, nebo proti ní. Jejich obavy jsou založeny na všem od legitimního vědeckého výzkumu, na otázky svobody volby, na vládní konspirační teorie.
toto je přehled možného spojení mezi fluoridací vody a rakovinou., Další možné zdravotní účinky fluoridace (pozitivní nebo negativní) zde nejsou řešeny. Toto není postoj americké společnosti pro rakovinu.
co je fluorid?
Fluoridy jsou sloučeniny, které kombinují prvek fluoru s jinou látkou, obvykle kovem. Příklady zahrnují fluorid sodný, stannózní fluorid a fluorid monofluorofosfát (fluorid MFP).
některé fluoridy se přirozeně vyskytují v půdě, vzduchu nebo vodě, i když hladiny fluoridu se mohou značně lišit. Téměř veškerá voda má nějaký fluorid. Fluorid se také nachází v rostlinných a živočišných zdrojích potravin.,
jakmile jsou uvnitř těla, fluoridy jsou absorbovány do krve trávicím traktem. Cestují krví a mají tendenci se shromažďovat v oblastech s vysokým obsahem vápníku, jako jsou kosti a zuby.
jak jsou lidé vystaveni fluoridu?
hlavními zdroji fluoridu pro většinu lidí jsou voda a jiné nápoje, potraviny a zubní výrobky obsahující fluorid (zubní pasty, výplachy úst atd.). Vzhledem k tomu, že zubní výrobky nejsou obecně spolknuty (s výjimkou snad mladších dětí), způsobují menší obavy z možných zdravotních problémů.,
Fluorid v pitné vodě
Vody fluoridace začala v některých částech Spojených Států v roce 1945, poté, co vědci poznamenal, že lidé žijící v oblastech s vyšší vody fluorid úrovně měli méně kazů. Od roku 1962 americká veřejná zdravotnická služba (PHS) doporučila, aby zásoby veřejné vody obsahovaly fluorid, který pomáhá předcházet zubnímu kazu.
fluorid se nyní používá ve veřejné pitné vodě dodávané asi 3 ze 4 Američanů. Rozhodnutí o přidání fluoridu do pitné vody se provádí na státní nebo místní úrovni., Typy fluoridů přidány do různých vodních systémů patří fluorosilicic kyseliny, fluorokřemičitan sodný, fluorid sodný.
přírodní zdroje pitné vody v USA mají také nějaký fluorid, i když hladiny jsou na některých místech mnohem vyšší než v jiných.
jak je regulován fluorid v pitné vodě?
Fluorid není vyžadován u všech zdrojů pitné vody ve Spojených Státech, ale hladiny fluoridu ve vodě jsou regulovány několika vládních agentur.,
Začíná v roce 1962, Spojené Státy americké Veřejné Zdravotní Služby (PHS) doporučil, že veřejné dodávky vody obsahují mezi 0,7 a 1,2 mg fluoridu na litr (mg/L) pitné vody na pomoc prevenci zubního kazu. Tato doporučení byla aktualizována v roce 2015 na fluorid úrovni 0,7 mg/L, změna byla provedena v části s ohledem na skutečnost, že lidé nyní získat více fluoridů z jiných zdrojů (např. zubní pasty), než v minulosti. (Přírodní zdroje pitné vody v USA mají průměrnou hladinu fluoridu asi 0,2 mg / L, i když na některých místech může být mnohem vyšší.,)
US Environmental Protection Agency (EPA) stanovila maximální množství fluoridu povolené v pitné vodě 4,0 mg/L dlouhodobá expozice na úrovně vyšší, než to může způsobit stav nazývaný kosterní fluorózy, ve které se fluorid hromadí v kostech. To může nakonec vést k ztuhlosti a bolesti kloubů a může také vést ke slabým kostem nebo zlomeninám u starších dospělých.
EPA také stanovila sekundární standard nejvýše 2, 0 mg/L, který pomáhá chránit děti (mladší 9 let) před zubní fluorózou., V tomto stavu se fluorid shromažďuje při vývoji zubů a zabraňuje normálnímu formování zubní skloviny. To může způsobit trvalé zbarvení nebo zuby zubů. (Sekundární norma je vodítkem, na rozdíl od vymahatelné regulace, ale veřejné vodní systémy musí svým zákazníkům sdělit,zda hladina fluoridu přesahuje.)
stavy mohou nastavit maximální hladiny fluoridů v pitné vodě, které jsou nižší než národní norma 4.0 mg / l.normy
balená voda jsou stanoveny americkým Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA)., Povolené hladiny fluoridů se liší podle roční průměrné teploty vzduchu v místě, kde se voda prodává.
pro balenou vodu bez přidání fluoridu je maximální povolená hladina fluoridu 2, 4 mg / L (v místech s chladnějšími teplotami).
pro vodu, ve které se přidává fluorid, je maximální povolená hodnota 1,7 mg / L (v chladnějších klimatických podmínkách). Pokud je však přidán fluorid, FDA doporučuje, aby výrobci nepřekročili 0, 7 mg/L, což je v souladu s doporučením PHS.
způsobuje fluorid rakovinu?,
lidé vznesli otázky týkající se bezpečnosti a účinnosti fluoridace vody od jejího prvního zahájení. V průběhu let se mnoho studií zabývalo možnou vazbou mezi fluoridem a rakovinou.
některé spory o možném spojení pramení ze studie laboratorních zvířat hlášených americkým Národním toxikologickým programem (NTP) v roce 1990. Vědci zjistili, „nejednoznačný“ (nejisté) důkazy o rakovinotvorných potenciál fluoridované pitné vody u samců potkanů, na základě vyšší než očekávaný počet případů osteosarkomu (typ rakoviny kostí)., U samic potkanů nebo samců nebo samic myší nebyl prokázán potenciál způsobující rakovinu.
většina obav o rakovinu se zdá být kolem osteosarkomu. Jedna teorie o tom, jak fluoridace může ovlivnit riziko osteosarkomu, je založena na skutečnosti, že fluorid má tendenci shromažďovat se v částech kostí, kde rostou. Tyto oblasti, známé jako růstové desky, se obvykle vyvíjejí osteosarkomy. Teorie je, že fluorid může jaksi způsobit, že buňky v růstové ploténky růst rychleji, což by mohlo učinit je více pravděpodobné, že nakonec se stal rakovinné.
co studie zjistily?,
Více než 50 populačních studií zkoumalo potenciální souvislost mezi hladinami fluoridu vody a rakovinou. Většina z nich nenalezla silnou vazbu na rakovinu. Téměř všechny studie byly retrospektivní (ohlédnutí v čase). Porovnali například míru rakoviny v komunitě před a po fluoridaci vody nebo porovnali míru rakoviny v komunitách s nižšími hladinami fluoridu v pitné vodě s těmi s vyššími hladinami (přirozeně nebo v důsledku fluoridace)., Některé faktory jsou těžké řídit v těchto typech studií (to znamená, že skupiny jsou ve srovnání, může být jiné způsoby, než jen pitnou vodu), takže závěry jakékoliv jednotlivé studie musí být díval se na s opatrností.
a existují další problémy, které ztěžují studium tohoto tématu. Pokud je například fluoridace rizikovým faktorem, je důležitý typ použitého fluoridu? Existuje také specifická hladina fluoridu, nad kterou se riziko zvyšuje, nebo určité množství času nebo věkové rozmezí, během kterého by člověk musel být vystaven?,
osteosarkom je vzácná rakovina. Ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno pouze asi 400 případů u dětí a dospívajících. To znamená, že může být těžké shromáždit dostatek případů k provedení velkých studií. Menší studie mohou obvykle detekovat velké rozdíly v míře rakoviny mezi 2 skupinami, ale nemusí být schopny detekovat malé rozdíly. Pokud fluorid zvýšil riziko jen nepatrně, nemusí být těmito typy studií zachycen.
Hodnocení expertní skupiny
Malé studie samy o sobě nemusí poskytovat odpovědi, ale jako celek mají tendenci mít větší váhu., Několik systematických recenzí za posledních 25 let se zabývalo všemi studiemi publikovanými na toto téma.
Ve své recenzi publikované v roce 1987, Mezinárodní Agentura pro Výzkum Rakoviny (IARC), součást Světové Zdravotnické Organizace, označené fluoridy jako „non-zařadit jako jejich karcinogenity u lidí.,“Zatímco oni poznamenal, že studie „ukázaly, žádná jednotná tendence pro lidi, kteří žijí v oblastech s vysokou koncentrací fluoridů ve vodě, mají vyšší výskyt rakoviny než ti, kteří žijí v oblastech s nízkou koncentrací,“ oni také poznamenal, že důkazy byly nedostatečné pro vyvození závěrů jedné cestě nebo jiný.
v roce 1991 vydala americká veřejná zdravotnická služba zprávu o výhodách a rizicích fluoridu. Při pohledu na možnou souvislost s rakovinou nejprve přezkoumali výsledky studií provedených s laboratorními zvířaty., Dospěli k závěru, že několik dostupných studií „nedokáže vytvořit spojení mezi fluoridem a rakovinou.“Podívali se také na populační studie, včetně velké studie provedené Národním onkologickým Ústavem. Došli k závěru: „Optimální fluoridace pitné vody nepředstavují zjistitelné riziko rakoviny pro člověka, o čemž svědčí rozsáhlé lidské epidemiologické údaje k dispozici k dnešnímu dni, včetně nové studie vypracované pro tuto zprávu.“
Národní rada pro výzkum (NRC), která je součástí národních akademií, vydala v roce 1993 zprávu s názvem „zdravotní účinky Požívaného fluoridu“., Jeho závěr byl, že “ dostupné laboratorní údaje nejsou dostatečné k prokázání karcinogenního účinku fluoridu u zvířat.“Oni také k závěru, že „hmotnost důkazy z epidemiologických studií dokončena k datu nepodporuje hypotézu o souvislosti mezi fluorid expozice a zvýšené riziko rakoviny u lidí.“Zpráva doporučila provést další dobře navržené studie, aby se podívala na možnou souvislost s rakovinou, zejména osteosarkomy.,
Ve Spojeném Království Národní Zdravotní Služby (NHS), Střediska pro Hodnocení a Šíření výsledků, University of York, publikován systematický přehled fluoridaci vody v roce 2000. Po prohledání lékařské literatury zahrnovali do své analýzy 26 studií, z nichž všechny byly považovány za „nízké“ až „střední“ kvality. Dospěli k závěru: „celkově nebyla nalezena žádná jasná souvislost mezi fluoridací vody a incidencí nebo úmrtností na rakovinu kostí, rakovinu štítné žlázy nebo všechny druhy rakoviny.,“Poznamenali však také,“ vzhledem k úrovni zájmu o problematiku fluoridace veřejné vody je překvapivé zjistit, že byl proveden malý vysoce kvalitní výzkum.“
Národní rada pro výzkum vydala aktualizaci svého přezkumu z roku 1993 na začátku roku 2006., Zatímco hodnocení zahrnuty některé nové údaje, výsledky této zprávy byly v podstatě stejné: „Na základě výbor je kolektivní vědomí, z údajů od lidí, testy genotoxicity a studie mechanismů akcí v buněčné systémy, důkazy o možných fluoridu iniciovat nebo podporovat rakoviny, zejména kosti, je předběžný a smíšené.“
Evropský Vědecký Výbor pro Zdravotní a Environmentální Rizika (SCHER), přezkoumal důkazy o fluoridaci vody v roce 2010., Dospěl k závěru, že důkazy spojující fluorid ve vodě s osteosarkomem byly „nejednoznačné“, a že proto „fluorid nelze klasifikovat jako jeho karcinogenitu.“
V roce 2011, stát Kalifornie je Karcinogen Identifikace Výboru (CIC) přezkoumala důkazy a dospěl k závěru, že „fluorid a jeho soli nebylo jasně prokázáno, že způsobují rakovinu.“
obecná shoda mezi recenze, kterou do dnešního dne je, že neexistuje žádný silný důkaz o spojení mezi fluoridaci vody a rakoviny., Několik recenzí však poznamenalo, že k objasnění možného spojení jsou zapotřebí další studie.
novější výzkum
V posledních letech bylo publikováno několik studií zaměřených na možnou souvislost mezi fluoridací vody a rakovinou.
částečná zpráva studie z Harvardské školy veřejného zdraví, publikovaná v roce 2006, zjistila, že vystavení vyšším hladinám fluoridu v pitné vodě bylo spojeno s vyšším rizikem osteosarkomu u chlapců, ale ne u dívek., Nicméně, výzkumníci spojeny studie poznamenal, že první výsledky z druhé části studie neprokázalo, aby odpovídaly těm zprávy. Při interpretaci výsledků proto doporučili opatrnost.
druhá část Harvardovy studie, publikovaná v roce 2011, porovnávala hladiny fluoridů v kostech poblíž nádorů u lidí s osteosarkomem s hladinami u lidí s jinými typy kostních nádorů. Vědci nezjistili žádný rozdíl mezi hladinami fluoridů ve dvou skupinách.,
novější studie porovnaly míru osteosarkomu v oblastech s vyššími versus nižšími hladinami fluoridace ve Velké Británii, Irsku a Spojených státech. Tyto studie nezjistily zvýšené riziko osteosarkomu v oblastech fluoridace vody.
můžete snížit expozici fluoridu?
I bez fluoridace, přirozené hladiny fluoridu ve vodě, v některých místech může být dokonce vyšší než 4 mg/L Společenství vodních systémů v těchto oblastech jsou zapotřebí pro snížení fluorid úrovni pod přijatelný standard., Hladiny v soukromých vodních zdrojích, jako jsou studny, však mohou být stále vyšší.
u lidí, kteří se obávají, že oni nebo jejich rodiny mohou být vystaveni příliš velkému množství fluoridu, můžete podniknout některé kroky ke snížení expozice.
- znát hladinu fluoridu v pitné vodě. Pokud vaše pitná voda pochází z veřejného zdroje, můžete zjistit, o obsahu fluoridu v pitné vodě kontaktováním vašeho místního společenství vodního systému. Lidé, kteří dostanou pitnou vodu ze soukromého zdroje, jako je studna, mohou nechat hladiny fluoridů testovat renomovanou laboratoří.,
každý systém je také povinen poskytnout svým zákazníkům výroční zprávu o kvalitě vody známou jako zpráva o důvěře spotřebitelů. Tato zpráva uvádí hladiny některých chemických látek a dalších látek ve vodě, včetně fluoridu. Můžete se také obrátit na bezpečnou horkou linku pitné vody EPA na adrese 1-800-426-4791 pro obecnější informace o bezpečnosti pitné vody. - Lidé, kteří žijí v oblastech s vysokým obsahem fluoridů ve vodě zvážit použití alternativních zdrojů pitné vody, jako je balená voda., Většina balené vody má nějaký fluorid, s přírodními pramenité vody tendenci mít nejméně. Můžete se obrátit na stáčírnu, abyste se dozvěděli o hladinách fluoridů. Existuje také několik způsobů, jak filtrovat fluorid z vody, i když to může být drahé.
Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (CDC) doporučuje, aby rodiče dávají děti do 6 let pouze velikosti hrášku množství zubní pasty pro čištění, a měla by dělat jejich nejlepší, aby se ujistil, že jejich děti nejsou s polykáním, protože to může být významným zdrojem fluoridů., Promluvte si s zubním lékařem svého dítěte před použitím fluoridové zubní pasty u dětí mladších 2 let. K dispozici jsou také zubní pasty s nízkým a fluoridem a další zubní výrobky.
Napsat komentář