primární hyperparatyreóza

na této stránce:

• co je primární hyperparatyreóza?
• co dělají příštítné žlázy?
• jak časté je primární hyperparatyreóza?
• kdo s větší pravděpodobností vyvine primární hyperparatyreózu?
• jaké jsou komplikace primární hyperparatyreózy?
• jaké jsou příznaky primární hyperparatyreózy?
• co způsobuje primární hyperparatyreózu?
• jak lékaři diagnostikují primární hyperparatyreózu?,
• jaké testy lékaři používají k hledání komplikací primární hyperparatyreózy?
• jak lékaři léčí primární hyperparatyreózu?
• měl bych změnit stravu, pokud mám primární hyperparatyreózu?

co je primární hyperparatyreóza?

primární hyperparatyreóza je porucha příštítných tělísek, čtyř žláz velikosti hrachu umístěných na nebo v blízkosti štítné žlázy v krku. „Primární“ znamená, že tato porucha začíná v příštítných žlázách, spíše než v důsledku jiného zdravotního problému, jako je selhání ledvin., Při primární hyperparatyreóze je jedna nebo více příštítných tělísek nadměrně aktivní. Výsledkem je, že žláza dělá příliš mnoho parathormonu (PTH).

příliš mnoho PTH způsobuje, že hladina vápníku v krvi stoupá příliš vysoko, což může vést ke zdravotním problémům, jako je ztenčení kostí a ledvinové kameny. Lékaři obvykle zachycují primární hyperparatyreózu brzy rutinními krevními testy, než se vyskytnou vážné problémy.

zobrazit obrázek v plné velikostiparatyroidní žlázy se nacházejí na štítné žláze nebo v její blízkosti.

co dělají příštítné žlázy?,

jediným účelem příštítných tělísek je vytvořit PTH, což pomáhá udržovat správnou rovnováhu vápníku ve vašem těle., PTH zvyšuje hladinu vápníku v krvi tím,

• způsobuje kosti, kde většina z vaší tělesné vápníku je uložené, k uvolnění vápníku do krve
• pomáhá vaše střeva vstřebávat vápník z potravy
• pomáhá vaše ledviny držet na vápník a vrátit se do krve místo splachování to v moči

Když hladina vápníku v krvi klesne příliš nízko, příštítných tělísek uvolnit jen tolik, PTH aby vaše hladiny vápníku v krvi zpět k normálu.

potřebujete vápník pro dobré zdraví. Tento minerál pomáhá budovat kosti a zuby a udržovat je silné., Vápník také pomáhá vašemu srdci, svalům a nervům pracovat normálně.

ačkoli jejich jména jsou podobná, příštítná tělíska a štítná žláza nejsou příbuzné.

jak časté je primární hyperparatyreóza?

ve Spojených státech se u přibližně 100 000 lidí každoročně rozvíjí primární hyperparatyreóza.1 primární hyperparatyreóza je jednou z nejčastějších hormonálních poruch.

kdo s větší pravděpodobností vyvine primární hyperparatyreózu?

primární hyperparatyreóza nejčastěji postihuje osoby ve věku 50 až 60 let. Ženy jsou postiženy 3 až 4krát častěji než muži.,1 porucha byla častější u afroameričanů, následované bělochy, v jedné velké studii provedené v Severní Americe.1

jaké jsou komplikace primární hyperparatyreózy?

primární hyperparatyreóza nejčastěji postihuje kosti a ledviny, i když může také hrát roli v jiných zdravotních problémech.

oslabené kosti

vysoké hladiny PTH způsobují, že kosti uvolňují do krve více vápníku, než je obvyklé. Ztráta vápníku z kostí je může oslabit.,

ledvinové kameny

tenké střevo může absorbovat více vápníku z potravy a přidávat k vysokým hladinám vápníku v krvi. Extra vápník, který nepoužívá vaše kosti a svaly, jde do ledvin a je propláchnut močí. Příliš mnoho vápníku v moči může způsobit ledvinové kameny.

další komplikace

vysoké hladiny vápníku v krvi mohou hrát roli v jiných problémech, jako jsou srdeční choroby, vysoký krevní tlak a potíže se soustředěním. Je však zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné lépe pochopit, jak primární hyperparatyreóza ovlivňuje srdce, krevní cévy a mozek.,

jaké jsou příznaky primární hyperparatyreózy?

většina lidí s primární hyperparatyreózou nemá žádné příznaky. Když se objeví příznaky, jsou často mírné a podobné jako u mnoha jiných poruch., Příznaky zahrnují

• svalová slabost
• únava
• deprese
• bolesti a bolesti v kostí a kloubů

Zobrazit v plné velikosti imageSymptoms primární hyperparatyreózy

Lidé s více závažné onemocnění, může mít

• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• zácpa
• zmatek.
• zvýšená žízeň a močení

Co způsobuje primární hyperparatyreózy?,

V asi 8 z 10 lidi s primární hyperparatyreózou, benigní, nebo noncancerous, nádor zvaný adenom vytvořila v jednom z příštítných tělísek.2 nádor způsobuje, že žláza je hyperaktivní. Ve většině ostatních případů extra PTH pochází ze dvou nebo více adenomů nebo z hyperplazie, což je stav, kdy jsou zvětšeny všechny čtyři příštítné žlázy. Lidé s vzácné dědičné podmínky, které ovlivňují příštítných tělísek, jako je roztroušená endokrinní neoplazie typu 1 nebo familiární hypocalciuric hyperkalcémie, jsou více pravděpodobné, že mít více než jeden žlázy postižené.,

primární hyperparatyreóza je zřídka způsobena rakovinou příštítných tělísek.

jak lékaři diagnostikují primární hyperparatyreózu?

lékaři diagnostikují primární hyperparatyreózu, když krevní test ukazuje vysokou hladinu vápníku v krvi a PTH. Někdy jsou hladiny PTH v horní části normálního rozmezí, kdy by měly klesnout na nízké-normální nebo nižší než normální, v reakci na vysokou hladinu vápníku. Jiné stavy mohou způsobit vysoký obsah vápníku, ale zvýšená PTH je jediným zdrojem primární hyperparatyreózy.

rutinní krevní testy mohou detekovat vysoké hladiny vápníku v krvi., Vysoké hladiny vápníku v krvi může způsobit zdravotní péče podezření, hyperparatyreózy, ještě předtím, než se objeví symptomy.

někdy jsou hladiny PTH vysoké, ale hladiny vápníku nejsou. Lékaři běžně netestují na PTH, ale mohou tak učinit, pokud máte osteoporózu nebo jinou poruchu, která ovlivňuje sílu kostí. V některých případech to může být první fáze primární hyperparatyreózy, než začnou stoupat hladiny vápníku.

jakmile lékaři diagnostikují hyperparatyreózu, může 24hodinový sběr moči pomoci najít příčinu., Tento test měří určité chemikálie, jako je vápník a kreatinin, odpadní produkt, který zdravé ledviny odstraňují. Budete sbírat moč po dobu 24 hodin a váš zdravotnický pracovník ji pošle do laboratoře k analýze. Výsledky testu mohou pomoci zjistit primární hyperparatyreózu z hyperparatyreózy způsobené poruchou ledvin. Test může také vyloučit familiární hypokalciurickou hyperkalcemii, vzácnou genetickou poruchu, jako příčinu.

jaké testy lékaři používají k hledání komplikací primární hyperparatyreózy?,

Jakmile lékaři diagnostikovat primární hyperparatyreózou, mohou se použít i jiné testy se podívat na kosti, slabost, problémy s ledvinami, a nízké hladiny vitamínu D.

minerální hustotu Kostí test

Dual energy x-ray absorpciometrie, také volal OVLADAČ? nebo DEXA skenování, využívá nízké dávky x-záření k měření hustoty kostí. Během testu budete ležet na polstrovaném stole, zatímco technik přesune skener přes vaše tělo. Vyšetření si přečte odborník na kosti nebo radiolog.

Během OVLADAČ? skenování, budete ležet na čalouněný stolu, zatímco technik se pohybuje skeneru přes vaše tělo.,

zobrazovací testy ledvin

lékaři mohou použít jeden z následujících zobrazovacích testů k hledání ledvinových kamenů.

ultrazvuk. Ultrazvuk používá zařízení zvané převodník, který skáče bezpečné, bezbolestné zvukové vlny z orgánů, aby vytvořil obraz jejich struktury. Postup provádí speciálně vyškolený technik. Radiolog čte obrázky, které mohou ukazovat ledvinové kameny.

břišní rentgen. Břišní rentgen je obraz břicha, který používá nízké úrovně záření a je zaznamenán na filmu nebo na počítači. Během břišního rentgenového záření ležíte na stole nebo se postavíte., Technik umístí rentgenový přístroj blízko břicha a požádá vás, abyste zadrželi dech, aby obraz nebyl rozmazaný. Radiolog čte rentgen, který může ukázat umístění ledvinových kamenů v močovém traktu. Ne všechny kameny jsou viditelné na břišním rentgenu.

počítačová tomografie (CT) skenuje. CT skeny používají kombinaci rentgenových paprsků a výpočetní techniky k vytváření obrazů močových cest. CT vyšetření někdy používají kontrastní médium-barvivo nebo jinou látku, která usnadňuje vidění struktur uvnitř vašeho těla. Kontrastní médium není obvykle potřeba vidět ledvinové kameny., Pro skenování, budete ležet na stole, který sklouzne do tunelu ve tvaru stroje, který bere rentgenové záření. Radiolog čte obrázky, které mohou ukázat velikost a umístění ledvinového kamene.

krevní test vitaminu D

zdravotničtí pracovníci testují hladiny vitaminu D, protože nízké hladiny jsou běžné u lidí s primární hyperparatyreózou. U pacientů s primární hyperparatyreózou, nízká úroveň vitamínu D může dále stimulovat příštítných žláz, aby se ještě více parathormonu., Také velmi nízká hladina vitaminu D může způsobit sekundární formu hyperparatyreózy, která se vyřeší, když se hladiny vitaminu D vrátí do normálu.

jak lékaři léčí primární hyperparatyreózu?

pokyny pomáhají lékařům rozhodnout, zda by měla být doporučena operace příštítných tělísek. Můžete být kandidátem na operaci, pokud splníte některou z těchto pokynů,

1. hladinu vápníku v Krvi > 1 mg/dL nad normální
2. hustotu Kostí tím, že OVLADAČ? < -2.,5 na jakémkoli místě (bederní páteř, kyčel nebo předloktí)
3. historie ledvinových kamenů nebo důkaz ledvinových kamenů nebo kalcifikací v ledvinách zobrazením (např. Důkazy o riziku kamene 24hodinovou močí s nadměrným vápníkem a dalšími rizikovými faktory kamene.
4. zlomeniny vyplývající z relativně malé síly, jako je pád ze stoje nebo sedě (zlomenina křehké kosti)
5. Věk < 50

Lékaři většinou doporučují příštítných tělísek chirurgie, zejména pokud pacient splňuje jeden nebo více pokynů je uvedeno výše., Není také nevhodné doporučit operaci u těch, kteří nesplňují pokyny, pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace k operaci. U těch, kteří nesplňují pokyny nebo nechcete operaci, lékař bude sledovat stav pacienta. Pokud existují důkazy o progresivním onemocnění (např. vyšší hladina vápníku, nižší hustota kostí, zlomenina, ledvinový kámen), doporučuje se chirurgický zákrok. U pacientů, kteří nebudou mít operaci příštítných tělísek, i když jsou splněny pokyny, mohou lékaři předepsat léky ke kontrole vysokého vápníku v krvi nebo ke zlepšení hustoty kostí.,

chirurgie

chirurgie k odstranění hyperaktivní příštítné žlázy nebo žláz je jediným jistým způsobem, jak vyléčit primární hyperparatyreózu. Lékaři doporučují operaci pro osoby s jasnými příznaky nebo komplikacemi onemocnění. U lidí bez příznaků se lékaři řídí výše uvedenými pokyny, aby zjistili, kdo by mohl mít prospěch z operace příštítných tělísek.2 operace může vést ke zlepšení hustoty kostí a může snížit pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů.

při provádění zkušenými chirurgy chirurgie téměř vždy vyléčí primární hyperparatyreózu.,

chirurgové často používají zobrazovací testy před operací k nalezení hyperaktivní žlázy nebo žláz, které mají být odstraněny. Nejčastěji používané testy jsou sestamibi, ultrazvuk a CT vyšetření. V sestamibi skenování, dostanete injekci, nebo výstřel, malého množství radioaktivního barviva ve vaší žíle. Hyperaktivní příštítná žláza nebo žlázy pak absorbují barvivo. Chirurg může vidět, kde bylo barvivo absorbováno pomocí speciální kamery.

chirurgové používají dva hlavní typy operací k odstranění hyperaktivní žlázy nebo žláz.

minimálně invazivní parathyroidektomie., Také volal zaměřena paratyroidektomie, chirurgové použít tento typ operace, když si myslí, že pouze jeden z příštítných tělísek, je hyperaktivní. Na základě testu zobrazovacího nádoru provede váš chirurg malý řez nebo řez v krku, aby odstranil žlázu. Malý řez znamená, že budete pravděpodobně mít méně bolesti a rychlejší zotavení než lidé, kteří mají více invazivní chirurgie. Můžete jít domů ve stejný den. Váš lékař může během operace užívat regionální nebo celkovou anestezii.

bilaterální průzkum krku., Tento typ operace používá větší řez, který umožňuje chirurgovi najít a podívat se na všechny čtyři příštítné žlázy a odstranit hyperaktivní žlázy. Pokud máte bilaterální průzkum krku, pravděpodobně budete mít celkovou anestezii a možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

při provádění zkušenými chirurgy chirurgie téměř vždy vyléčí primární hyperparatyreózu.

operace příštítných tělísek je bezpečná. Zřídka se mohou objevit problémy po operaci., U asi 1 z každých 100 lidí jsou nervy ovládající hlasivky během operace poškozeny, což nejčastěji vede k chrapotům.3 tato podmínka se obvykle zlepšuje sama o sobě.

nízké hladiny vápníku v krvi se mohou objevit po operaci, ale obvykle se vrátí k normálu během několika dnů nebo týdnů. Na vzácných příležitostech, není dost příštítných tělísek tkáně je nechal, aby se PTH, což může mít za následek hypoparatyreóza.

sledování

někteří lidé, kteří mají mírnou primární hyperparatyreózu, nemusí okamžitě potřebovat operaci nebo dokonce žádnou operaci a mohou být bezpečně sledováni.,

možná Budete chtít promluvit se svým lékařem o dlouhodobé sledování, pokud jste

• nemám příznaky
• mají jen mírně vysoké hladiny vápníku v krvi
• mít normální ledviny a kostní hustoty

dlouhodobé sledování by mělo zahrnovat pravidelné návštěvy u lékaře, roční krevní test pro měření hladiny vápníku a zkontrolovat funkci vašich ledvin, a test na hustotu kostí, každý 1 až 2 roky.,

Pokud se vy a váš lékař rozhodnout dlouhodobé sledování, měli byste

• pijte hodně vody, takže nemusíte dostat dehydrataci
• získat pravidelné fyzické aktivity, které pomohou udržet vaše kosti silné
• vyhněte se některé diuretika, jako thiazidy

Léky

Cinakalcet je lék, který snižuje množství PTH příštítných tělísek se a snižuje hladinu vápníku v krvi. Lékaři mohou předepsat cinakalcet k léčbě velmi vysokých hladin vápníku u lidí s primární hyperparatyreózou, kteří nemohou podstoupit operaci.

cinakalcet nezlepšuje hustotu kostí., Pokud máte ztrátu kostí, může lékař předepsat alendronát nebo jiné léky, které pomohou zvýšit hustotu kostí.

měl bych změnit stravu, pokud mám primární hyperparatyreózu?

nemusíte měnit stravu ani omezovat množství vápníku, které dostanete z potravin a nápojů. Budete muset vzít doplněk vitamínu D, pokud jsou vaše hladiny vitaminu D nízké. Promluvte si se svým zdravotnickým pracovníkem o tom, kolik vitamínu D byste měli užívat.,

Pokud ztratíte všechny vaše zdravých příštítných tělísek tkáně a rozvíjet trvalé nízké hladiny vápníku, musíte vzít oba vápník a vitamin D pro život.