Ensisijainen Hyperparatyreoosi

tällä sivulla:

• Mitä on primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa?
• mitä lisäkilpirauhaset tekevät?
• kuinka yleistä primaarinen hyperparatyreoosi on?
• kuka sairastuu todennäköisemmin primaariseen hyperparatyreoosiin?
• mitkä ovat primaarisen hyperparatyreoosin komplikaatiot?
• mitkä ovat primaarisen hyperparatyreoosin oireet?
• mikä aiheuttaa primaarista hyperparatyreoosia?
• miten lääkärit diagnosoivat primaarisen hyperparatyreoosin?,
• mitä testejä lääkärit käyttävät primaarisen hyperparatyreoosin komplikaatioiden etsimiseen?
• miten lääkärit hoitavat primaarista hyperparatyreoosia?
• Pitäisikö minun muuttaa ruokavaliotani, jos minulla on primaarinen hyperparatyreoosi?

mikä on primaarinen hyperparatyreoosi?

primaarinen hyperparatyreoosi on lisäkilpirauhasten eli neljän herneenkokoisen rauhasen häiriö, joka sijaitsee kaulan kilpirauhasessa tai sen läheisyydessä. ”Primaarinen” tarkoittaa tämä häiriö alkaa lisäkilpirauhaset, eikä johtuvat toinen terveysongelma, kuten munuaisten vajaatoiminta., Primaarisessa lisäkilpirauhasten liikatoiminnassa yksi tai useampi lisäkilpirauhanen on yliaktiivinen. Tämän seurauksena rauhanen tekee liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH).

Liian paljon PTH aiheuttaa kalsiumpitoisuus veressä nousee liian korkeaksi, mikä voi johtaa terveysongelmiin, kuten luun harvennus ja munuaiskiviä. Lääkärit yleensä kiinni primaarinen hyperparatyreoosi varhain kautta rutiininomaisia verikokeita, ennen vakavia ongelmia esiintyy.

View full-size imageThe lisäkilpirauhaset sijaitsevat tai kilpirauhasen lähellä kaulassa.

mitä lisäkilpirauhaset tekevät?,

lisäkilpirauhasten’ ainoa tarkoitus on tehdä PTH, joka auttaa ylläpitämään oikea tasapaino kalsiumia elimistössä., PTH nostaa veren kalsium tasot

• aiheuttaa luun, jossa suurin osa elimistön kalsiumista on varastoitu, vapauttaa kalsiumia vereen
• auttaa suolet omaksua kalsiumia ruoka
• auttaa munuaiset pitää kalsiumia ja palauttaa sen verta sijaan huuhtelua se pois virtsassa

Kun kalsiumpitoisuus veressä laskee liian alhainen, parathyroid rauhaset vapauttaa vain tarpeeksi PTH tuoda oman veren kalsium tasot takaisin normaaliksi.

tarvitset kalsiumia hyvään terveyteen. Tämä mineraali auttaa rakentamaan luita ja hampaita ja pitämään ne vahvoina., Kalsium auttaa myös sydäntä, lihaksia ja hermoja toimimaan normaalisti.

vaikka niiden nimet ovat samankaltaisia, lisäkilpirauhaset ja kilpirauhanen eivät ole sukua keskenään.

kuinka yleistä primaarinen hyperparatyreoosi on?

yhdysvalloissa, noin 100 000 ihmistä kehittää ensisijainen hyperparatyreoosi vuosittain.1 primaarinen hyperparatyreoosi on yksi yleisimmistä hormonaalisista häiriöistä.

kuka sairastuu todennäköisemmin primaariseen hyperparatyreoosiin?

primaarinen hyperparatyreoosi vaikuttaa useimmiten 50-60-vuotiaisiin. Naiset kärsivät 3-4 kertaa useammin kuin miehet.,1 sairaus oli yleisempi afroamerikkalaisilla, ja sen jälkeen valkoihoisilla, yhdessä laajassa Pohjois-Amerikassa tehdyssä tutkimuksessa.1

mitkä ovat primaarisen hyperparatyreoosin komplikaatiot?

primaarinen hyperparatyreoosi vaikuttaa useimmiten luustoon ja munuaisiin, joskin sillä voi olla osuutta myös muihin terveysongelmiin.

heikentyneet luut

korkeat PTH-pitoisuudet saavat luut vapautumaan normaalia enemmän kalsiumia vereen. Kalsiumin menetys luista voi heikentää niitä.,

munuaiskivet

ohutsuoli saattaa imeä ravinnosta enemmän kalsiumia, mikä lisää veren kalsiumpitoisuutta. Ylimääräinen kalsium, jota luut ja lihakset eivät käytä, menee munuaisiin ja huuhdellaan pois virtsasta. Liikaa kalsiumia virtsassa voi aiheuttaa munuaiskiviä.

Muita komplikaatioita

Korkea veren kalsiumpitoisuus saattaa osallistua myös muita ongelmia, kuten sydänsairaudet, korkea verenpaine, ja keskittymisvaikeuksia. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta, jotta voidaan paremmin ymmärtää, miten primaarinen hyperparatyreoosi vaikuttaa sydämeen, verisuoniin ja aivoihin.,

mitkä ovat primaarisen hyperparatyreoosin oireet?

useimmilla primaarista hyperparatyreoosia sairastavilla potilailla ei ole oireita. Kun oireita ilmenee, ne ovat usein lieviä ja samankaltaisia kuin monet muut häiriöt., Oireita ovat

• lihasten heikkous
• väsymys
• lama
• särky ja kipu luut ja nivelet

View full-size imageSymptoms ensisijainen hyperparatyreoosi

Ihmiset, joilla on enemmän vakava sairaus voi olla

• ruokahaluttomuus
• pahoinvointi
• oksentelua
• ummetus
• hämmennystä
• lisääntynyt jano ja virtsaaminen

Mikä aiheuttaa primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa?,

noin 8 ulos 10 ihmistä, joilla oli primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa, hyvänlaatuinen tai noncancerous kasvaimet kutsutaan adenooma on muodostunut yksi lisäkilpirauhasten.2 kasvain aiheuttaa rauhasen tulla yliaktiivinen. Useimmissa muissa tapauksissa, extra PTH tulee kaksi tai enemmän adenoomien tai liikakasvu, tila, jossa kaikki neljä lisäkilpirauhasten on laajentunut. Ihmiset, joilla on harvinainen perinnöllinen ehtoja, jotka vaikuttavat lisäkilpirauhaset, kuten useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi 1 tai familiaalinen hypocalciuric hyperkalsemia, ovat todennäköisesti on enemmän kuin yksi rauhanen vaikuttaa.,

harvoin primaarinen hyperparatyreoosi johtuu lisäkilpirauhasen syövästä.

miten lääkärit diagnosoivat primaarisen hyperparatyreoosin?

lääkärit diagnosoivat primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan, kun verikokeessa havaitaan korkea veren kalsium-ja PTH-pitoisuus. Joskus PTH tasot ovat yläosassa normaalin Alue, kun ne pitäisi pudota alhainen-normaali tai alle normaalin vastauksena korkea kalsiumpitoisuus. Muut ehdot voivat aiheuttaa runsaasti kalsiumia, mutta koholla PTH on ainoa lähde primaarinen hyperparatyreoosi.

rutiininomaisilla verikokeilla voidaan havaita korkea veren kalsiumpitoisuus., Korkea veren kalsiumpitoisuus voi aiheuttaa terveydenhuollon ammattilaisille epäillä hyperparatyreoosia, jo ennen oireiden ilmaantumista.

joskus PTH-tasot ovat korkeita, mutta kalsiumpitoisuus ei. Lääkärit eivät rutiininomaisesti testata PTH mutta voi tehdä niin, jos sinulla on osteoporoosi tai muu sairaus, joka vaikuttaa luun vahvuus. Joissakin tapauksissa tämä voi olla primaarisen hyperparatyreoosin ensimmäinen vaihe, ennen kuin kalsiumpitoisuus alkaa nousta.

kun lääkärit diagnosoivat hyperparatyreoosin, 24 tunnin virtsankeräys voi auttaa löytämään syyn., Tämä testi mittaa tiettyjä kemikaaleja, kuten kalsiumia ja kreatiniinin, jäte tuote, että terveet munuaiset poistaa. Virtsasi kerätään 24 tunnin aikana ja terveydenhuollon ammattilainen lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi. Testin tulokset voivat auttaa kertomaan primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa munuaissairauden aiheuttamasta lisäkilpirauhasten liikatoiminnasta. Testi voi myös sulkea pois familiaalisen hypokalsiurisen hyperkalsemian, joka on harvinainen geneettinen häiriö, aiheuttajana.

mitä testejä lääkärit käyttävät primaarisen hyperparatyreoosin komplikaatioiden etsimiseen?,

Kun lääkärit diagnosoida ensisijainen hyperparatyreoosi, he voivat käyttää muita testejä etsiä luun heikkous, munuaissairaus, ja alhainen D-vitamiinia.

luuntiheys testi

Dual energia x-ray absorptiometry, jota kutsutaan myös DXA tai DEXA scan, käyttää matala-annos röntgensäteitä mittaa luun tiheys. Testin aikana makaat pehmustetulla pöydällä, kun teknikko siirtää skannerin kehosi päälle. Luuasiantuntija tai radiologi lukee skannauksen.

DXA-skannauksen aikana makaat pehmustetulla pöydällä, kun teknikko siirtää skanneria kehosi yli.,

Munuaisten imaging testit

Lääkärit voivat käyttää yhtä seuraavista imaging testejä etsiä munuaiskiviä.

ultraääni. Ultraääni käyttää laitetta nimeltä anturi, joka pomppii turvallisia, kivuttomia ääniaaltoja pois elinten luoda kuvan niiden rakenteesta. Erikoiskoulutettu teknikko tekee toimenpiteen. Radiologi lukee kuvia, joissa voi näkyä munuaiskiviä.

vatsan röntgenkuva. Vatsaröntgen on kuva vatsasta, joka käyttää alhaista säteilytasoa ja tallentuu filmille tai tietokoneelle. Vatsaröntgenin aikana makaat pöydällä tai nouset seisomaan., Teknikko asettaa röntgenlaitteen lähelle vatsaa ja pyytää pidättämään hengitystä, jotta kuva ei sumentuisi. Radiologi lukee röntgenkuvan, joka voi näyttää munuaiskivien sijainnin virtsateissä. Kaikki kivet eivät näy vatsan röntgenkuvassa.

Tietokonetomografia (CT) skannaa. CT-kuvat käyttävät röntgenkuvien ja tietokonetekniikan yhdistelmää, jolla luodaan kuvia virtsateistä. CT-kuvissa käytetään joskus varjoainetta-väriainetta tai muuta ainetta, joka tekee kehon sisällä olevista rakenteista helpommin havaittavia. Kontrastiväliainetta ei yleensä tarvita munuaiskivien näkemiseen., Skannausta varten makaat pöydällä, joka liukuu tunnelin muotoiseen koneeseen, joka ottaa röntgenkuvat. Radiologi lukee kuvat, jotka voivat näyttää munuaiskiven koon ja sijainnin.

D-Vitamiini veren testi

Terveydenhuollon ammattilaiset testi D-vitamiinin, koska alhaiset tasot ovat yleisiä ihmisillä, joilla oli primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa. Potilailla, joilla on primaarinen lisäkilpirauhasten liikatoiminta, alhainen D-vitamiinitaso voi edelleen stimuloida lisäkilpirauhasia tekemään vielä lisäkilpirauhashormonia., Myös hyvin matala D-vitamiinitaso voi aiheuttaa sekundaarisen hyperparatyreoosin muodon, joka korjaantuu, kun D-vitamiinitasot palautuvat normaaliksi.

miten lääkärit hoitavat primaarista hyperparatyreoosia?

ohjeet auttavat lääkäreitä päättämään, pitäisikö lisäkilpirauhasen leikkausta suositella. Saatat olla ehdokas leikkausta, jos et täytä mitään näistä ohjeet

1. Veren kalsium > 1 mg/dL yli normaalin
2. Luun tiheys DXA < -2.,5 milloin tahansa sivuston (lannerangan, lonkan tai kyynärvarren)
3. Historia munuaiskiviä tai on todettu munuaiskiviä tai kalkkiutuminen munuaisissa, jonka imaging (esim, X-ray, ultraääni, CT). Todisteita kivi riski, 24-tunnin virtsan liiallinen kalsium ja muut kivi riskitekijöitä.
4. murtuma johtuvat suhteellisen vähän voimaa, kuten lasku vuodesta seisoma-tai istuma-asennossa (hauraus murtuma)
5. Ikä < 50

Lääkärit usein suosittelevat, lisäkilpirauhasen leikkaus, erityisesti, jos potilas täyttää yhden tai useamman ohjeita edellä., Ei ole myöskään sopimatonta suositella leikkausta niille, jotka eivät täytä ohjeita niin kauan kuin ei ole lääketieteellisiä vasta-aiheita leikkaukseen. Niillä, jotka eivät täytä ohjeita tai eivät valitse leikkausta, lääkäri seuraa potilaan tilaa. Jos on näyttöä etenevästä sairaudesta (esim.korkeampi kalsiumpitoisuus, pienempi luuntiheys, murtuma, munuaiskivi), leikkaus olisi suositeltavaa. Potilaille, jotka eivät ole menossa on lisäkilpirauhasen leikkaus, vaikka ohjeet eivät täyty, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä hallita korkea veren kalsiumpitoisuus tai parantaa luun tiheyttä.,

Leikkaus

Leikkaus poistaa yliaktiivinen lisäkilpirauhasen tai rauhaset on ainoa varma tapa parantaa primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa. Lääkärit suosittelevat leikkausta ihmisille, joilla on selviä taudin oireita tai komplikaatioita. Potilailla, joilla ei ole oireita, lääkärit noudattavat edellä mainittuja ohjeita selvittääkseen, kuka voisi hyötyä lisäkilpirauhasen leikkauksesta.2 leikkaus voi johtaa luun tiheyden paranemiseen ja vähentää mahdollisuutta muodostaa munuaiskiviä.

kokeneiden kirurgien suorittamissa leikkauksissa primaarinen hyperparatyreoosi paranee lähes aina.,

kirurgit käyttävät usein ennen leikkausta kuvantamistestejä poistettavan yliaktiivisen rauhasen tai rauhasten paikantamiseksi. Useimmiten käytettyjä testejä ovat sestamibi, ultraääni ja CT-kuvat. Sestamibikuvauksessa suoneen ruiskutetaan tai ammutaan pieni määrä radioaktiivista väriainetta. Yliaktiivinen lisäkilpirauhanen tai rauhaset sitten imevät väriainetta. Kirurgi näkee, mihin väriaine on imeytynyt erikoiskameralla.

kirurgit käyttävät kahta päätyyppiä yliaktiivisen rauhasen tai rauhasten poistamiseen.

minimaalisesti invasiivinen lisäkilpirauhasen poisto., Kutsutaan myös keskittynyt lisäkilpirauhasten poisto, kirurgit käyttävät tämäntyyppistä leikkausta, kun he ajattelevat vain yksi lisäkilpirauhasten on yliaktiivinen. Ohjaavat kasvain-kuvantamisen testi, kirurgi tekee pienen viillon, tai leikkaus, kaulan poistaa rauhanen. Pieni viilto tarkoittaa, että sinulla on todennäköisesti vähemmän kipua ja nopeampi toipuminen kuin ihmisillä, joilla on enemmän invasiivisia leikkauksia. Voit mennä kotiin samana päivänä. Lääkäri voi käyttää alueellista tai yleisanestesiaa leikkauksen aikana.

bilateraalinen niskatutkimus., Tämäntyyppinen leikkaus käyttää suurempaa viiltoa, jonka avulla kirurgi löytää ja tarkastella kaikkia neljää lisäkilpirauhasta ja poistaa yliaktiiviset. Jos sinulla on molemminpuolinen niskatutkimus, sinulla on todennäköisesti yleisanestesia ja saatat joutua jäämään sairaalaan yöksi.

kokeneiden kirurgien suorittamana leikkaus parantaa lähes aina primaarisen hyperparatyreoosin.

lisäkilpirauhasen leikkaus on turvallinen. Harvoin ongelmia voi esiintyä leikkauksen jälkeen., Noin 1 jokaista 100 ihmistä, hermoja valvoa äänihuulet ovat vaurioituneet leikkauksen aikana, joka useimmiten johtaa käheys.3 Tämä kunto yleensä paranee itsestään.

veren alhainen kalsiumpitoisuus saattaa esiintyä leikkauksen jälkeen, mutta palautua normaaliksi yleensä muutamassa päivässä tai viikossa. Harvoissa tapauksissa lisäkilpirauhasen kudosta ei jätetä PTH: n valmistamiseen, mikä voi johtaa hypoparatyreoosiin.

Seuranta

Jotkut ihmiset, joilla on lievä ensisijainen hyperparatyreoosi voi joutua leikkaukseen heti, tai edes mitään leikkausta, ja se voidaan turvallisesti seurata.,

haluat ehkä puhua lääkärin kanssa noin pitkän aikavälin seurantaa, jos sinä

• ei ole oireita
• on vain hieman korkea veren kalsiumpitoisuus
• on normaali munuaisten ja luun tiheys

Pitkän aikavälin seurantaan olisi sisällyttävä säännöllinen lääkäri käyntiä, vuosittain verikoe mitata veren kalsiumpitoisuus ja tarkistaa munuaistesi toiminnan, ja luun tiheys testin joka 1 2 vuotta.,

Jos sinä ja lääkärisi valita pitkän aikavälin seurantaa, sinun pitäisi

• juo paljon vettä, jotta et saa kuivattu
• hanki säännöllinen liikunta auttaa pitämään luut vahva
• välttää tiettyjen diureetit, kuten tiatsidit

Lääkkeitä

Sinakalseetti on lääke, joka vähentää määrä PTH lisäkilpirauhasten tehdä ja alentaa veren kalsiumpitoisuus veressä. Lääkärit voivat määrätä sinakalseetin hoitamaan erittäin korkeita kalsiumpitoisuuksia potilailla, joilla on primaarinen hyperparatyreoosi ja jotka eivät voi olla leikkauksessa.

sinakalseetti ei paranna luuntiheyttä., Jos sinulla on luukatoa, lääkäri voi määrätä sinulle alendronaattia tai muita lääkkeitä, jotka lisäävät luun tiheyttä.

Pitäisikö minun muuttaa ruokavaliotani, jos minulla on primaarinen hyperparatyreoosi?

sinun ei tarvitse muuttaa ruokavaliotasi tai rajoittaa ruoasta ja juomista saatavan kalsiumin määrää. Sinun täytyy ottaa D-vitamiinilisä, jos D-vitamiinitasosi ovat alhaiset. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, kuinka paljon D-vitamiinia sinun pitäisi ottaa.,

Jos menetät kaiken terveen lisäkilpirauhasen kudoksesi ja saat pysyvän alhaisen kalsiumpitoisuuden, sinun on otettava sekä kalsiumia että D-vitamiinia loppuiäksesi.