Primær Hyperparathyroidisme

På denne side:

• Hvad er primær hyperparathyroidisme?
• hvad gør parathyroidkirtlerne?
• hvor almindelig er primær hyperparathyroidisme?
• Hvem er mere tilbøjelige til at udvikle primær hyperparathyroidisme?
• hvad er komplikationerne ved primær hyperparathyroidisme?
• hvad er symptomerne på primær hyperparathyroidisme?
• Hvad forårsager primær hyperparathyroidisme?
• hvordan diagnostiserer læger primær hyperparathyroidisme?,
• hvilke tests bruger læger til at se efter komplikationer af primær hyperparathyroidisme?
• hvordan behandler læger primær hyperparathyroidisme?
• skal jeg ændre min kost, hvis jeg har primær hyperparathyroidisme?

Hvad er primær hyperparathyroidisme?

primær hyperparathyroidisme er en forstyrrelse i parathyroidkirtlerne, fire ærter i størrelse placeret på eller i nærheden af skjoldbruskkirtlen i nakken. “Primær” betyder, at denne lidelse begynder i parathyroidkirtlerne, snarere end som følge af et andet helbredsproblem, såsom nyresvigt., Ved primær hyperparathyroidisme er en eller flere af parathyroidkirtlerne overaktive. Som et resultat producerer kirtlen for meget parathyroidhormon (PTH).

for meget PTH får calciumniveauer i dit blod til at stige for højt, hvilket kan føre til sundhedsmæssige problemer såsom knogletynding og nyresten. Læger fanger normalt primær hyperparathyroidisme tidligt gennem rutinemæssige blodprøver, før der opstår alvorlige problemer.

se fuld størrelse billedeparathyroidkirtlerne er placeret på eller i nærheden af skjoldbruskkirtlen i nakken.

Hvad gør parathyroidkirtlerne?,

biskjoldbruskkirtlerne eneste formål er at gøre PTH, som hjælper med at opretholde den rette balance af calcium i din krop., PTH øger blodets calcium niveauer af

• forårsager knogle, hvor de fleste af kroppens calcium er gemt, til at frigive calcium i blodet
• hjælper dine tarme absorbere calcium fra fødevarer
• hjælpe dine nyrer holde på calcium og sende det tilbage til blodet i stedet for at skylle det ud i urin

Når niveauet af calcium i dit blod falder for lavt, biskjoldbruskkirtlerne frigivelse nok PTH til at bringe din kalciumniveau i blodet tilbage til det normale.

du har brug for calcium for et godt helbred. Dette mineral hjælper med at opbygge knogler og tænder og holde dem stærke., Calcium hjælper også dit hjerte, muskler og nerver til at fungere normalt.

selvom deres navne er ens, er parathyroidkirtlerne og skjoldbruskkirtlen ikke relaterede.

hvor almindelig er primær hyperparathyroidisme?

i USA udvikler omkring 100.000 mennesker primær hyperparathyroidisme hvert år.1 primær hyperparathyroidisme er en af de mest almindelige hormonelle lidelser.

Hvem er mere tilbøjelige til at udvikle primær hyperparathyroidisme?

primær hyperparathyroidisme rammer oftest mennesker mellem 50 og 60 år. Kvinder påvirkes 3 til 4 gange oftere end mænd.,1 forstyrrelsen var mere almindelig hos afroamerikanere, efterfulgt af kaukasiere, i en stor undersøgelse udført i Nordamerika.1

Hvad er komplikationerne ved primær hyperparathyroidisme?

primær hyperparathyroidisme påvirker oftest knogler og nyrer, selvom det også kan spille en rolle i andre sundhedsmæssige problemer.

svækkede knogler

høje PTH-niveauer udløser knoglerne til at frigive mere calcium end normalt i blodet. Tabet af calcium fra knoglerne kan svække dem.,

nyresten

tyndtarmen kan absorbere mere calcium fra mad, hvilket øger høje niveauer af calcium i dit blod. Ekstra calcium, der ikke bruges af dine knogler og muskler, går til dine nyrer og skylles ud i urinen. For meget calcium i din urin kan forårsage nyresten.

andre komplikationer

høje calciumniveauer i blodet kan spille en rolle i andre problemer, såsom hjertesygdomme, højt blodtryk og koncentrationsbesvær. Imidlertid er der behov for mere forskning for bedre at forstå, hvordan primær hyperparathyroidisme påvirker hjertet, blodkarene og hjernen.,

Hvad er symptomerne på primær hyperparathyroidisme?

de fleste mennesker med primær hyperparathyroidisme har ingen symptomer. Når symptomerne vises, de er ofte milde og ligner dem af mange andre lidelser., Symptomer inkluderer

• muskelsvaghed
• træthed
• depression
• ømhed og smerter i knogler og led

Se i fuld størrelse imageSymptoms af primær hyperparathyroidisme

Folk med mere alvorlig sygdom, der kan have

• tab af appetit
• kvalme
• opkastning
• forstoppelse
• sammenblanding
• øget tørst og vandladning

Hvad er årsagen til primær hyperparathyroidisme?,8 ud af 10 personer med primær hyperparathyroidisme er der dannet en godartet eller ikke-kræftformet tumor kaldet et adenom i en af parathyroidkirtlerne.2 tumoren får kirtlen til at blive overaktiv. I de fleste andre tilfælde kommer ekstra PTH fra to eller flere adenomer eller fra hyperplasi, en tilstand, hvor alle fire parathyroidkirtler forstørres. Mennesker med sjældne arvelige tilstande, der påvirker biskjoldbruskkirtlerne, såsom multipel endokrin neoplasi type 1 eller familiær hypocalciuric hypercalcæmi, er mere tilbøjelige til at have mere end en kirtel, der berøres.,

sjældent er primær hyperparathyroidisme forårsaget af kræft i en parathyroidkirtel.

hvordan diagnostiserer læger primær hyperparathyroidisme?

læger diagnosticerer primær hyperparathyroidisme, når en blodprøve viser højt blodkalcium og PTH-niveauer. Nogle gange er PTH-niveauer i den øverste del af det normale interval, når de skal falde til lavt normalt eller under normalt som reaktion på høje calciumniveauer. Andre tilstande kan forårsage højt calcium, men forhøjet PTH er den eneste kilde i primær hyperparathyroidisme.

rutinemæssige blodprøver kan påvise høje blodkalciumniveauer., Højt blod calcium kan forårsage sundhedspersonale til mistanke hyperparathyroidisme, selv før symptomerne vises.

Nogle gange er PTH-niveauer høje, men calciumniveauer er ikke. Læger tester ikke rutinemæssigt for PTH, men kan gøre det, hvis du har osteoporose eller en anden lidelse, der påvirker knoglestyrken. I nogle tilfælde kan dette være den første fase af primær hyperparathyroidisme, før calciumniveauerne begynder at stige.

Når læger diagnosticerer hyperparathyroidisme, kan en 24-timers urinopsamling hjælpe med at finde årsagen., Denne test måler visse kemikalier, såsom calcium og kreatinin, et affaldsprodukt, som sunde nyrer fjerner. Du samler din urin over en 24-timers periode, og din sundhedspersonale sender den til et laboratorium til analyse. Resultater af testen kan hjælpe med at fortælle primær hyperparathyroidisme fra hyperparathyroidisme forårsaget af en nyresygdom. Testen kan også udelukke familiær hypocalciuric hypercalcæmi, en sjælden genetisk lidelse, som en årsag.

hvilke tests bruger læger til at se efter komplikationer af primær hyperparathyroidisme?,

Når læger diagnosticerer primær hyperparathyroidisme, kan de bruge andre tests til at se efter knoglesvaghed, nyreproblemer og lave niveauer af D-vitamin.

Knoglemineraltæthedstest

dobbelt energi røntgenabsorptiometri, også kaldet en D .a-eller de .a-scanning, bruger lavdosis røntgenstråler til at måle knogletæthed. Under testen ligger du på et polstret bord, mens en tekniker flytter scanneren over din krop. En knogleekspert eller radiolog vil læse scanningen.

under en D .a-scanning ligger du på et polstret bord, mens en tekniker flytter scanneren over din krop.,

nyreafbildningstest

læger kan bruge en af følgende billeddannelsestests til at lede efter nyresten.

ultralyd. Ultralyd bruger en enhed kaldet en transducer, der hopper sikkert, smertefri lydbølger fra organer for at skabe et billede af deres struktur. En specielt uddannet tekniker gør proceduren. En radiolog læser billederne, som kan vise nyresten.

Abdominal røntgen. En abdominal røntgen er et billede af maven, der bruger lave niveauer af stråling og optages på film eller på en computer. Under en abdominal røntgen ligger du på et bord eller står op., En tekniker placerer røntgenmaskinen tæt på din mave og beder dig om at holde vejret, så billedet ikke bliver sløret. En radiolog læser røntgenstrålen, som kan vise placeringen af nyresten i urinvejen. Ikke alle sten er synlige på en abdominal røntgen.computertomografi (CT) scanninger. CT-scanninger bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at oprette billeder af din urinvej. CT-scanninger bruger undertiden et kontrastmedium-et farvestof eller andet stof, der gør strukturer inde i din krop lettere at se. Kontrastmedium er normalt ikke nødvendigt for at se nyresten., Til scanningen ligger du på et bord, der glider ind i en tunnelformet maskine, der tager røntgenstrålerne. En radiolog læser billederne, som kan vise størrelsen og placeringen af en nyresten.

vitamin D blodprøve

sundhedspersonale test for vitamin D niveauer, fordi lave niveauer er almindelige hos mennesker med primær hyperparathyroidisme. Hos patienter med primær hyperparathyroidisme kan det lave D-vitaminniveau yderligere stimulere parathyroidkirtlerne til at gøre endnu mere parathyroidhormon., Et meget lavt D-vitaminniveau kan også forårsage en sekundær form for hyperparathyroidisme, som opløses, når D-vitaminniveauet vender tilbage til det normale.

hvordan behandler læger primær hyperparathyroidisme?

retningslinjer hjælper læger med at beslutte, om parathyroidkirurgi bør anbefales eller ej. Du kan være en kandidat til operation, hvis du opfylder nogen af disse retningslinjer

1. Blod calcium > 1 mg/dL over normal
2. knogletæthed ved DXA < -2.,5 på ethvert sted (lændehvirvelsøjlen, hoften eller underarmen)
3. historie med nyresten eller bevis for nyresten eller forkalkninger i nyrerne ved billeddannelse (f.røntgen, ultralyd, CT-scanning). Bevis for stenrisiko ved 24-timers urin med overdreven calcium og andre stenrisikofaktorer.
4. Et knoglebrud som følge af relativt lille styrke, som et fald fra en siddende eller stående position (en skrøbelighed fraktur)
5. Alder < 50

de fleste Læger ofte anbefaler parathyroid surgery, især hvis patienten opfylder et eller flere af de retningslinjer, som nævnt ovenfor., Det er heller ikke uhensigtsmæssigt at anbefale kirurgi hos dem, der ikke opfylder retningslinjer, så længe der ikke er medicinske kontraindikationer til kirurgi. Hos dem, der ikke opfylder retningslinjer eller ikke vælger kirurgi, vil lægen overvåge patientens tilstand. Hvis der er tegn på progressiv sygdom (f., højere calcium niveau, lavere knogletæthed, en fraktur, nyresten), kirurgi ville blive rådgivet. For patienter, der ikke vil have parathyroideoperation, selvom retningslinjerne er opfyldt, kan læger ordinere medicin til at kontrollere det høje blodkalk eller forbedre knogletætheden.,

kirurgi

kirurgi for at fjerne den overaktive parathyroidkirtel eller kirtler er den eneste sikre måde at helbrede primær hyperparathyroidisme på. Læger anbefaler kirurgi til personer med klare symptomer eller komplikationer af sygdommen. Hos mennesker uden symptomer følger lægerne ovenstående retningslinjer for at identificere, hvem der kan drage fordel af parathyroidkirurgi.2 kirurgi kan føre til forbedret knogletæthed og kan sænke chancen for at danne nyresten.

når det udføres af erfarne kirurger, helbreder kirurgi næsten altid primær hyperparathyroidisme.,

kirurger bruger ofte billeddannelsestests før operationen for at lokalisere den overaktive kirtel eller kirtler, der skal fjernes. De test, der oftest bruges, er sestamibi, ultralyd og CT-scanninger. I en sestamibi-scanning får du en injektion eller skudt af en lille mængde radioaktivt farvestof i din vene. Den overaktive parathyroidkirtel eller kirtler absorberer derefter farvestoffet. Kirurgen kan se, hvor farvestoffet er blevet absorberet ved hjælp af et specielt kamera.

kirurger bruger to hovedtyper af operationer til at fjerne den overaktive kirtel eller kirtler.minimalt invasiv parathyroidektomi., Også kaldet fokuseret parathyroidektomi, kirurger bruger denne type operation, når de tror, at kun en af parathyroidkirtlerne er overaktiv. Guidet af en tumor-billeddannelsestest, vil din kirurg lave et lille snit eller skære i nakken for at fjerne kirtlen. Det lille snit betyder, at du sandsynligvis vil have mindre smerter og en hurtigere bedring end mennesker, der har mere invasiv kirurgi. Du kan tage hjem samme dag. Din læge kan bruge regional eller generel anæstesi under operationen.

Bilateral halsudforskning., Denne type operation bruger et større snit, der lader kirurgen finde og se på alle fire parathyroidkirtler og fjerne de overaktive. Hvis du har bilateral halsudforskning, vil du sandsynligvis have generel anæstesi og muligvis blive på hospitalet natten over.

når det udføres af erfarne kirurger, hærder kirurgi næsten altid primær hyperparathyroidisme.

Parathyroideoperation er sikker. Sjældent kan der opstå problemer efter operationen., Hos cirka 1 ud af hver 100 mennesker beskadiges nerverne, der kontrollerer stemmebåndene, under operationen, hvilket oftest resulterer i hæshed.3 Denne tilstand bliver normalt bedre alene.

lave calciumniveauer i blodet kan forekomme efter operationen, men vender normalt tilbage til det normale om et par dage eller uger. I sjældne tilfælde er der ikke nok parathyroidvæv tilbage til at fremstille PTH, hvilket kan resultere i hypoparathyroidisme.

overvågning

Nogle mennesker, der har mild primær hyperparathyroidisme, har muligvis ikke brug for operation med det samme eller endda nogen operation og kan overvåges sikkert.,

Du måske ønsker at tale med din læge om overvågning på lang sigt, hvis du

• ikke har symptomer
• har kun lidt forhøjet calcium niveauer
• har normale nyrer og knogletæthed

den langsigtede overvågning bør omfatte regelmæssige lægebesøg, en årlig blodprøve for at måle calcium niveauer og kontrollere din nyrefunktion, og en knogletæthed test hver 1 til 2 år.,

Hvis du og din læge vælger den langsigtede overvågning, bør du

• drik masser af vand, så du ikke bliver dehydreret
• få regelmæssig fysisk aktivitet for at hjælpe med at holde dine knogler stærke
• undgå visse diuretika, såsom thiazider

Medicin

Cinacalcet er en medicin, der nedsætter mængden af PTH biskjoldbruskkirtlerne gøre og sænker calcium i blodet. Læger kan ordinere cinacalcet til behandling af meget høje calciumniveauer hos mennesker med primær hyperparathyroidisme, som ikke kan have kirurgi.

Cinacalcet forbedrer ikke knogletætheden., Hvis du har knogletab, kan din læge ordinere alendronat eller andre lægemidler for at øge knogletætheden.

skal jeg ændre min kost, hvis jeg har primær hyperparathyroidisme?

Du behøver ikke at ændre din kost eller begrænse mængden af calcium, du får fra mad og drikkevarer. Du bliver nødt til at tage et D-vitamintilskud, hvis dine D-vitaminniveauer er lave. Tal med din sundhedspersonale om, hvor meget D-vitamin du skal tage.,

Hvis du mister alt dit sunde parathyroidvæv og udvikler varige lave calciumniveauer, skal du tage både calcium og D-vitamin for livet.