mange årtier efter, at fluor først blev tilsat til drikkevand i nogle dele af USA, er der stadig kontroverser om de mulige sundhedsmæssige virkninger af drikkevandfluoridering. Mange mennesker har stærke synspunkter enten for eller imod vandfluoridering. Deres bekymringer er baseret på alt fra legitim videnskabelig forskning, til valgfrihed, til regeringens konspirationsteorier.
Dette er en gennemgang af den mulige forbindelse mellem vandfluoridering og kræft., Andre mulige sundhedsmæssige virkninger af fluoridering (positive eller negative) behandles ikke her. Dette er ikke en holdning erklæring fra American Cancer Society.
Hvad er fluor?
fluorider er forbindelser, der kombinerer elementet fluor med et andet stof, normalt et metal. Eksempler inkluderer natriumfluorid, stannøs fluorid og fluorid monofluorophosphat (MFP fluorid).nogle fluorider forekommer naturligt i jord, luft eller vand, selvom fluorindholdet kan variere meget. Næsten alt vand har noget fluor. Fluor findes også i plante-og dyrefødekilder.,
en gang inde i kroppen absorberes fluorider i blodet gennem fordøjelseskanalen. De rejser gennem blod og har tendens til at samle sig i områder med højt indhold af calcium, såsom knogler og tænder.
hvordan udsættes folk for fluor?
de vigtigste kilder til fluor for de fleste mennesker er vand og andre drikkevarer, mad og fluorholdige tandprodukter (tandpastaer, mundskylninger osv.). Fordi tandprodukter generelt ikke sluges (undtagen måske af yngre børn), giver de mindre bekymring for mulige sundhedsmæssige problemer.,
fluor i drikkevand
vandfluoridering begyndte i nogle dele af USA i 1945, efter at forskere bemærkede, at mennesker, der bor i områder med højere vandfluoridniveauer, havde færre hulrum. Fra 1962 anbefalede De Forenede Staters offentlige sundhedsvæsen (PHS), at offentlige vandforsyninger indeholder fluor for at forhindre tandfald.
fluorid bruges nu i det offentlige drikkevand, der leveres til omkring 3 ud af 4 amerikanere. Beslutningen om at tilføje fluor til drikkevand er lavet på statligt eller lokalt niveau., De typer fluor, der tilsættes til forskellige vandsystemer, inkluderer fluorosilicinsyre, natriumfluorosilicat og natriumfluorid.
naturlige drikkevandskilder i USA har også noget fluor i dem, selvom niveauerne er meget højere nogle steder end i andre.
hvordan reguleres fluor i drikkevand?
fluor er ikke påkrævet i alle drikkevandskilder i USA, men niveauerne af fluor i vand reguleres af flere offentlige myndigheder.,fra 1962 anbefalede De Forenede Staters offentlige sundhedsvæsen (PHS), at offentlige vandforsyninger indeholder mellem 0, 7 og 1, 2 milligram fluor pr. Denne henstilling blev opdateret i 2015 til en fluorid-niveau på 0,7 mg/L, ændringen blev foretaget i del at tage højde for det faktum, at folk nu får mere fluorid fra andre kilder (såsom tandpasta) end tidligere. 0,2 mg / L, selv om det nogle steder kan være meget højere.,)
US Environmental Protection Agency (EPA) har fastsat en maksimal mængde fluorid tilladt i drikkevand på 4,0 mg/L. langvarig eksponering for niveauer højere end dette kan forårsage en tilstand kaldet skeletfluorose, hvor fluor opbygges i knoglerne. Dette kan i sidste ende resultere i ledstivhed og smerter og kan også føre til svage knogler eller brud hos ældre voksne.EPA har også sat en sekundær standard på højst 2, 0 mg / l for at hjælpe med at beskytte børn (under 9 år) mod dental fluorose., I denne tilstand samles fluor i udvikling af tænder, hvilket forhindrer tandemaljen i at danne sig normalt. Dette kan forårsage permanent farvning eller pitting af tænder. (Den sekundære standard er en retningslinje i modsætning til en håndhævelig regulering, men offentlige vandsystemer skal fortælle deres kunder, hvis fluorniveauet går over det.)
stater kan indstille maksimale fluorniveauer i drikkevand, der er lavere end den nationale 4.0 mg / l-standard.
Flaskevandsstandarder er fastsat af US Food and Drug Administration (FDA)., De tilladte fluorniveauer varierer afhængigt af den årlige gennemsnitlige lufttemperatur på det sted, hvor vandet sælges.
for flaskevand uden tilsat fluor er det maksimalt tilladte fluorniveau 2, 4 mg / L (på steder med koldere temperaturer).
for vand, hvori fluor tilsættes, er det maksimalt tilladte 1,7 mg / L (i koldere klimaer). Men hvis der tilsættes fluor, anbefaler FDA, at producenterne ikke går over 0, 7 mg/l, hvilket er i overensstemmelse med PHS-anbefalingen.
forårsager fluor kræft?,
folk har rejst spørgsmål om sikkerheden og effektiviteten af vandfluoridering siden det først begyndte. I årenes løb har mange undersøgelser set på den mulige forbindelse mellem fluor og kræft.
Nogle af kontroversen om den mulige forbindelse stammer fra en undersøgelse af laboratoriedyr rapporteret af US National To .icology Program (NTP) i 1990. Forskerne fandt “tvetydige” (usikre) tegn på kræftfremkaldende potentiale af fluoreret drikkevand hos hanrotter, baseret på et højere end forventet antal tilfælde af osteosarkom (en type knoglekræft)., Der var ingen tegn på kræftfremkaldende potentiale hos hunrotter eller hos han-eller hunmus.
det meste af bekymringen over kræft ser ud til at være omkring osteosarkom. En teori om, hvordan fluoridering kan påvirke risikoen for osteosarkom, er baseret på det faktum, at fluorid har tendens til at samle sig i dele af knogler, hvor de vokser. Disse områder, kendt som vækstplader, er hvor osteosarkomer typisk udvikler sig. Teorien er, at fluor på en eller anden måde kan få cellerne i vækstpladen til at vokse hurtigere, hvilket kan gøre dem mere tilbøjelige til at blive kræft.
Hvad har undersøgelser fundet?,
mere end 50 populationsbaserede undersøgelser har set på den potentielle forbindelse mellem vandfluorid niveauer og kræft. De fleste af disse har ikke fundet en stærk forbindelse til kræft. Næsten alle undersøgelserne har været retrospektive (ser tilbage i tiden). De har sammenlignet, for eksempel forekomst af kræft i et fællesskab før og efter vand fluor, eller i forhold kræfttilfælde i samfund med lavere niveauer af fluorid i drikkevand til dem med højere niveauer (enten naturligt eller som følge af fluor)., Nogle faktorer er svære at kontrollere for i disse typer undersøgelser (det vil sige, at de grupper, der sammenlignes, kan være forskellige på andre måder end blot drikkevandet), så konklusionerne fra en enkelt undersøgelse skal ses med forsigtighed.
og der er andre problemer, der gør dette emne svært at studere. For eksempel, hvis fluoridering er en risikofaktor, er den anvendte type fluor vigtig? Er der også et specifikt niveau af fluor, over hvilket risikoen øges, eller en vis tid eller et aldersinterval, hvor en person skal udsættes?,osteosarkom er en sjælden kræft. Kun omkring 400 tilfælde diagnosticeres hos børn og teenagere hvert år i USA. Det betyder, at det kan være svært at samle nok sager til at udføre store undersøgelser. Mindre undersøgelser kan normalt registrere store forskelle i kræftrater mellem 2 grupper, men de er muligvis ikke i stand til at opdage små forskelle. Hvis fluor kun øgede risikoen lidt, kan det ikke afhentes af disse typer undersøgelser.
vurderinger foretaget af ekspertgrupper
små undersøgelser i sig selv giver muligvis ikke svarene, men samlet set har de en tendens til at have større vægt., Flere systematiske anmeldelser i løbet af de sidste 25 år har set på alle de undersøgelser, der er offentliggjort om dette emne.
i sin anmeldelse, der blev offentliggjort i 1987, mærkede Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC), en del af Verdenssundhedsorganisationen, fluorider som “ikke-klassificerbare med hensyn til deres kræftfremkaldende virkning hos mennesker.,”Mens de bemærkede, at undersøgelserne” ikke har vist nogen konsekvent tendens til, at mennesker, der bor i områder med høje koncentrationer af fluor i vandet, har højere kræftrater end dem, der bor i områder med lave koncentrationer,” bemærkede de også, at beviserne var utilstrækkelige til at drage konklusioner på den ene eller den anden måde.
i 1991 udsendte den amerikanske offentlige sundhedsvæsen en rapport om fordele og risici ved fluor. Når man ser på en mulig forbindelse med kræft, gennemgik de først resultaterne af undersøgelser udført med laboratoriedyr., De konkluderede, at de få tilgængelige undersøgelser “undlader at etablere en sammenhæng mellem fluor og kræft.”De kiggede også på befolkningsbaserede undersøgelser, herunder en stor undersøgelse foretaget af National Cancer Institute. De konkluderede: “Optimal fluoridering af drikkevand udgør ikke en påviselig kræftrisiko for mennesker, hvilket fremgår af omfattende humane epidemiologiske data, der hidtil er tilgængelige, herunder de nye undersøgelser, der er forberedt til denne rapport .”
National Research Council (NRC), en del af de nationale akademier, udsendte en rapport med titlen” sundhedseffekter af indtaget fluorid ” i 1993., Konklusionen var ,at ” de tilgængelige laboratoriedata er utilstrækkelige til at påvise en kræftfremkaldende virkning af fluor hos dyr.”De konkluderede også ,at” vægten af beviserne fra de epidemiologiske undersøgelser, der er afsluttet til dato, ikke understøtter hypotesen om en sammenhæng mellem fluorideksponering og øget kræftrisiko hos mennesker.”Rapporten anbefalede, at der blev udført yderligere veldesignede undersøgelser for at se på den mulige forbindelse til kræftformer, især osteosarkomer.,
i Det Forenede Kongerige offentliggjorde National Health Service (NHS) Center for Revie .s and Dissemination, University of York, en systematisk gennemgang af vandfluoridering i år 2000. Efter at have søgt gennem den medicinske litteratur inkluderede de 26 undersøgelser i deres analyse, som alle blev betragtet som af “lav” til “moderat” kvalitet. De konkluderede, ” samlet set blev der ikke fundet nogen klar sammenhæng mellem vandfluoridering og forekomst eller dødelighed af knoglekræft, skjoldbruskkirtelkræft eller alle kræftformer.,”Men de bemærkede også,” i betragtning af interesseniveauet omkring spørgsmålet om offentlig vandfluoridering er det overraskende at finde ud af, at der er foretaget lidt forskning af høj kvalitet.”
Det Nationale Forskningsråd udstedte en opdatering af sin 1993-gennemgang i begyndelsen af 2006., Mens revisionen omfatter nogle nye data, og resultaterne af denne rapport var stort set de samme: “På grundlag af udvalgets kollektive behandling af data fra mennesker, risiko-analyser og studier af mekanismer for handlinger i cellekulturer, tegn på potentiale af fluorid til at igangsætte eller fremme kræftformer, især af knoglen, er foreløbig og blandet.”
Den Europæiske videnskabelige komit.for sundheds-og miljørisici (SCHER) gennemgik beviserne for vandfluoridering i 2010., Den konkluderede, at beviserne, der forbinder fluorid i vand med osteosarkom, var “tvetydige”, og at “fluorid derfor ikke kan klassificeres som dets kræftfremkaldende virkning.”
i 2011 gennemgik staten Californiens Carcinogen Identification Committee (CIC) beviserne og konkluderede, at “fluorid og dets salte ikke klart har vist sig at forårsage kræft.”
den generelle konsensus blandt de anmeldelser, der er gjort til dato, er, at der ikke er stærke tegn på en forbindelse mellem vandfluoridering og kræft., Flere af anmeldelserne bemærkede imidlertid, at der er behov for yderligere undersøgelser for at afklare det mulige link.
nyere forskning
flere undersøgelser, der ser på en mulig forbindelse mellem vandfluoridering og kræft, er blevet offentliggjort i de senere år.en delvis rapport fra en undersøgelse fra Harvard School of Public Health, der blev offentliggjort i 2006, fandt, at eksponering for højere niveauer af fluor i drikkevand var forbundet med en højere risiko for osteosarkom hos drenge, men ikke hos piger., Forskere, der var knyttet til undersøgelsen, bemærkede imidlertid, at tidlige resultater fra en anden del af undersøgelsen ikke syntes at matche rapportens resultater. De rådede derfor til forsigtighed ved fortolkningen af resultaterne.
den anden del af Harvard-undersøgelsen, der blev offentliggjort i 2011, sammenlignede fluorniveauerne i knogler nær tumorer hos mennesker med osteosarkom til niveauerne hos mennesker med andre typer knogletumorer. Forskerne fandt ingen forskel mellem fluorniveauerne i de to grupper.,nyere undersøgelser har sammenlignet antallet af osteosarkomer i områder med højere versus lavere niveauer af fluoridering i Storbritannien, Irland og USA. Disse undersøgelser har ikke fundet en øget risiko for osteosarkom i områder med vandfluoridering.
kan du reducere din fluoreksponering?
selv uden fluoridering kan de naturlige niveauer af fluorid i vand nogle steder være endnu højere end 4 mg/L. Fællesskabets vandsystemer i sådanne områder er nødvendige for at sænke fluoridniveauet under den acceptable standard., Men niveauerne i private vandkilder, såsom brønde, kan stadig være højere.
For personer, der er bekymrede for, at de eller deres familier kan blive udsat for for meget fluor, er der nogle skridt, du kan tage for at reducere din eksponering.
- Kend niveauet af fluor i dit drikkevand. Hvis dit drikkevand kommer fra en offentlig kilde, kan du finde ud af om niveauerne af fluor i dit drikkevand ved at kontakte dit lokale samfund vandsystem. Mennesker, der får deres drikkevand fra en privat kilde, såsom en brønd, kan få fluoridniveauerne testet af et velrenommeret laboratorium.,
hvert system er også forpligtet til at give sine kunder en årlig rapport om vandkvalitet kendt som en forbruger tillid rapport. Denne rapport viser indholdet af visse kemikalier og andre stoffer i vandet, herunder fluorid. Du kan også kontakte EPA Safe drikkevand Hotline på 1-800-426-4791 for mere generel information om drikkevand sikkerhed. - mennesker, der bor i områder med højt indhold af fluor i vandet, kan overveje at bruge alternative kilder til drikkevand, såsom flaskevand., De fleste flaskevand har nogle fluor, med naturlige kildevand tendens til at have mindst. Du kan kontakte aftapperen for at finde ud af om fluorniveauer. Der er også flere metoder til at filtrere fluor ud af vand, selvom disse kan være dyre.
Det AMERIKANSKE Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) anbefaler, at forældre giver børn under 6 år kun en ært mellemstore beløb af tandpasta til tandbørstning, og bør gøre deres bedste for at sørge for at deres børn er ikke at sluge, som det kan være en betydelig kilde af fluorid., Tal med dit barns tandlæge, før du bruger fluortandpasta hos børn under 2 år. Lav-og no-fluorid tandpastaer og andre dental produkter er også tilgængelige.
Skriv et svar