Dampfsterilisation

Das Grundprinzip der Dampfsterilisation, wie sie in einem Autoklaven durchgeführt wird, besteht darin, jeden Gegenstand für die angegebene Zeit einem direkten Dampfkontakt bei der erforderlichen Temperatur und dem erforderlichen Druck auszusetzen. Somit gibt es vier Parameter der Dampfsterilisation: Dampf, Druck, Temperatur und Zeit. Der ideale Dampf für die Sterilisation ist trockener Sattdampf und mitgerissenes Wasser (Trockenheitsanteil ≥97%).,813, 819 Druck dient als Mittel, um die hohen Temperaturen zu erhalten, die notwendig sind, um Mikroorganismen schnell abzutöten. Spezifische Temperaturen müssen erhalten werden, um die mikrobizide Aktivität sicherzustellen. Die beiden üblichen Dampfsterilisierungstemperaturen sind 121°C (250°F) und 132°C (270°F). Diese Temperaturen (und andere hohe Temperaturen)830 müssen für eine minimale Zeit aufrechterhalten werden, um Mikroorganismen abzutöten., Anerkannte Mindestexpositionszeiten für die Sterilisation verpackter Gesundheitsartikel sind 30 Minuten bei 121°C (250°F) in einem Schwerkraftsterilisator oder 4 Minuten bei 132°C (270°F) in einem Prevacuumsterilisator (Tabelle 7). Bei konstanten Temperaturen variieren die Sterilisationszeiten je nach Art des Gegenstands (z. B. Metall gegen Gummi, Kunststoff, Gegenstände mit Lumen), ob der Gegenstand eingewickelt oder ausgepackt ist, und dem Sterilisatortyp.

Die beiden Grundtypen von Dampfsterilisatoren (Autoklaven) sind der Schwerkraftverdrängungsautoklav und der Hochgeschwindigkeits-Prevacuumsterilisator., Im ersteren Fall wird Dampf an der Oberseite oder an den Seiten der Sterilisationskammer aufgenommen und zwingt, da der Dampf leichter als Luft ist, Luft aus dem Boden der Kammer durch die Abflussöffnung. Die Schwerkraftverdrängungsautoklaven werden hauptsächlich verwendet, um Labormedien, Wasser, pharmazeutische Produkte, geregelte medizinische Abfälle und nichtporöse Artikel zu verarbeiten, deren Oberflächen direkten Dampfkontakt haben. Bei Schwerkraftverdrängungssterilisatoren verlängert sich die Eindringzeit in poröse Gegenstände aufgrund unvollständiger Luftausscheidung., Dieser Punkt wird mit der Dekontamination von 10 lbs mikrobiologischen Abfällen illustriert, die mindestens 45 Minuten bei 121°C erfordert, da die in einer Abfallladung verbleibende eingeschlossene Luft die Dampfpermeation und den Heizwirkungsgrad erheblich verzögert.831, 832 Die Hochgeschwindigkeits-Prevacuum-Sterilisatoren ähneln den Schwerkraftverdrängungssterilisatoren, außer dass sie mit einer Vakuumpumpe (oder einem Ejektor) ausgestattet sind, um die Luftentfernung aus der Sterilisationskammer und der Last sicherzustellen, bevor der Dampf zugelassen wird., Der Vorteil der Verwendung einer Vakuumpumpe besteht darin, dass selbst bei porösen Lasten nahezu augenblickliches Eindringen von Dampf auftritt. Der Bowie-Dick-Test dient zur Erkennung von Luftlecks und unzureichender Luftentfernung und besteht aus gefalteten chirurgischen Handtüchern aus 100% Baumwolle, die sauber und vorkonditioniert sind. Ein handelsübliches Bowie-Dick – Testblatt sollte in die Mitte der Packung gelegt werden. Die Testpackung sollte horizontal im vorderen, unteren Abschnitt des Sterilisatorgestells, in der Nähe der Tür und über dem Abfluss in einer ansonsten leeren Kammer platziert und 3, 5 Minuten bei 134°C gelagert werden.,813, 819 Der Test wird jeden Tag der Vakuum-Dampfsterilisator verwendet wird, vor der ersten verarbeiteten Last. Luft, die nicht aus der Kammer entfernt wird, beeinträchtigt den Dampfkontakt. Kleinere Einweg-Testpackungen (oder Prozessherausforderungsgeräte) wurden entwickelt, um den Stapel gefalteter Operationstücher zu ersetzen, um die Wirksamkeit des Vakuumsystems in einem Prevacuum-Sterilisator zu testen.833 Diese Geräte sind „entworfen, um Produkt zu simulieren, das sterilisiert werden soll, und eine definierte Herausforderung für den Sterilisationsprozess zu bilden.,“819, 834 Sie sollten repräsentativ für die Last sein und die größte Herausforderung für die Last simulieren.835 Sterilisator Vakuumleistung ist akzeptabel, wenn das Blatt innerhalb der Testpackung eine gleichmäßige Farbänderung zeigt. Eingeklemmte Luft führt dazu, dass auf dem Testblatt ein Fleck erscheint, da der Dampf den chemischen Indikator nicht erreichen kann. Wenn der Sterilisator den Bowie-Dick-Test nicht besteht, verwenden Sie den Sterilisator erst, wenn er vom Wartungspersonal des Sterilisators inspiziert wurde und den Bowie-Dick-Test bestanden hat.,813, 819, 836

Eine weitere Ausführung bei der Dampfsterilisation ist ein dampfspül-Druck-Pulsverfahren, bei dem Luft durch wiederholtes Wechseln einer Dampfspülung und eines Druckimpulses oberhalb des Atmosphärendrucks schnell entfernt wird. Luft wird wie beim Prevacuum-Sterilisator schnell von der Last entfernt, aber Luftlecks beeinflussen diesen Prozess nicht, da der Dampf in der Sterilisationskammer immer über dem Atmosphärendruck liegt. Typische Sterilisationstemperaturen und-zeiten sind 132°C bis 135°C mit 3 bis 4 Minuten Belichtungszeit für poröse Lasten und Instrumente.,827, 837

Wie andere Sterilisationssysteme wird der Dampfkreislauf durch mechanische, chemische und biologische Monitore überwacht. Dampfsterilisatoren werden normalerweise mit einem Ausdruck (oder grafisch) überwacht, indem Temperatur, Zeit bei der Temperatur und Druck gemessen werden. Typischerweise werden chemische Indikatoren nach außen angebracht und in die Packung integriert, um die Temperatur oder Zeit und Temperatur zu überwachen. Die Wirksamkeit der Dampfsterilisation wird mit einem biologischen Indikator überwacht, der Sporen von Geobacillus stearothermophilus (ehemals Bacillus stearothermophilus) enthält., Positive Sporentestergebnisse sind ein relativ seltenes Ereignis 838 und können auf Bedienerfehler, unzureichende Dampfabgabe,839 oder Gerätefehlfunktion zurückgeführt werden.

Tragbare (Tisch -) Dampfsterilisatoren werden in ambulanten, zahnärztlichen und ländlichen Kliniken eingesetzt.840 Diese Sterilisatoren sind für kleine Instrumente wie hypodermische Spritzen und Nadeln sowie zahnärztliche Instrumente ausgelegt. Die Fähigkeit des Sterilisators, physikalische Parameter zu erreichen, die für die Sterilisation erforderlich sind, sollte durch mechanische, chemische und biologische Indikatoren überwacht werden.