Während viele kinderärzte sind vertraut mit einer zunge-krawatte, die schwer fassbare lippe-krawatte versteckt in plain anblick unter der oberlippe. Da ich mich auf Fütterungsschwierigkeiten bei Kindern konzentriere und eine Oberlippenbindung ein Faktor sein kann, wenn ein Kind Probleme beim Füttern hat, stoße ich wahrscheinlich auf mehr Lippenbindungen als einige meiner Kollegen. Trotzdem möchte ich meine SLPs-Kollegen ermutigen, bei der Beurteilung der Mundhöhle einfach jedem einzelnen Kind die Lippe umzudrehen. Und dokumentieren, was Sie beobachten., Erhöhen Sie das Allgemeinwissen der Fachleute über verschiedene Arten von Oberlippenbindungen, indem Sie das Bewusstsein dafür schärfen, wie sie sich auf den Entwicklungsprozess der Fütterung auswirken können.
Oberlippenbindungen beziehen sich auf das Gewebeband oder „Frenum“, das die Oberlippe an der Mittellinie am Oberkiefer-Zahnfleischgewebe (oberes Zahnfleisch) befestigt. Obwohl die meisten Babys ein Frenum haben sollten, das bis zu einem gewissen Grad am Kieferbogen haftet, variiert der Grad der Einschränkung., Daher ist es wichtig, jedem Kind, das wir bewerten, die Lippe zuzudrehen, um das Spektrum der Einschränkungen besser zu verstehen – insbesondere wenn Sie ein SLP sind, der pädiatrische Fütterung behandelt.,
Berücksichtigen Sie während des Fütterungsbewertungsprozesses vier Dinge: 1) Die Beweglichkeit der Oberlippe für die Brust -, Flaschen -, Löffel-und Fingerfütterung; 2) Wie gut es beim Verriegeln und Aufrechterhalten des Riegels funktioniert; 3) Wenn die Lippe die notwendige Stabilität für eine effiziente und effektive Koordination zwischen Saugen und Schlucken bietet; und 4) Wenn die Lippe ein wirksames Werkzeug zum Reinigen eines Löffels ist, Manipulieren von Lebensmitteln im Mund und Tragen zu einem reifen Schluckmuster bei.
Zahnarzt Lawrence A., Kotlow hat ein Oberlippenbinderklassifizierungssystem geschaffen, um den Behandlungsbedarf besser zu identifizieren, zu beschreiben und zu berücksichtigen. Die Krawatte wird danach klassifiziert, wo das Frenum die Lippe mit dem Zahnfleisch verbindet, bekannt als „Einfügepunkte.“Stellen Sie sich ein Kind mit einem sehr großen“ gummiartigen “ Lächeln und dem oberen Zahnfleischbereich vor. Teilen Sie das Zahnfleisch in drei Zonen auf, wie in diesem Artikel von Kotlow beschrieben:
„Das Weichgewebe, das den Kieferknochen bedeckt, ist in 3 Zonen unterteilt. Das Gewebe direkt unter dem Nasenbereich (Zone 1) wird als freier Zahnfleischbereich bezeichnet; Dieses Gewebe ist beweglich., Zone 2 Gewebe ist am Knochen befestigt und hat wenig Bewegungsfreiheit… Zone 3 erstreckt sich in den Bereich zwischen den Zähnen und wird als Interdentalpapille bezeichnet. Hier positionieren sich die ausbrechenden mittleren Schneidezähne im Alter von etwa 6 Monaten.“
betrachten Sie Nun die einfügepunkte. Eine Lippenbindereinlage der Klasse I in Zone I und (sofern nicht extrem kurz und eng) hemmt die Bewegung der Oberlippe nicht und sollte die Brust-oder Flaschenfütterung nicht beeinträchtigen., Wenn jedoch die Lippe selbst in dem Maße zurückgezogen wird, in dem ein Kind seine Oberlippe nicht ausreichend verriegeln und absaugen kann, kann eine weitere Berücksichtigung dieser Art von Lippenbindung erforderlich sein. Lippenbinder der Klasse II haben eine Einfügestelle in Zone 2, an der das Gewebe am Knochen befestigt ist. Kotlow beschreibt die Krawatte der Klasse III als Einfügen in Zone 3, wo “ das Frenum zwischen den Bereichen einfügt, in denen die zentralen Schneidezähne des Oberkiefers ausbrechen, nur kurz vor dem Anbringen in den vorderen Schneidezahn.,“Eine Lippenbindung der Klasse IV“ beinhaltet das Einwickeln der Lippenbindung in den harten Gaumen und in die vordere Papille (eine kleine Beule, die sich direkt dahinter befindet, wo der zentrale Schneidezahn ausbricht).“
Wie könnte eine Oberlippenbindung den Entwicklungsprozess der Fütterung beeinflussen?
Die Wirkung der Oberlippe-Krawatte kann je nach Klassifizierung variieren und nach meiner beruflichen Erfahrung kommt auch die Fülle der Oberlippe ins Spiel., Berücksichtigen Sie jedoch im Allgemeinen diese wichtigsten Punkte:
Stillen und Flaschenfütterung
- Stillen – Unzureichende Verriegelung: Ein Säugling muss die Lippen flanschieren, um genügend Absaugung und ausreichende Abdichtung um das Gewebe zu erzeugen, das den Warzenhof und nicht nur die Brustwarze umfasst. Es ist wichtig, dass Babys genug Brustgewebe aufnehmen, um den Säugerreflex zu aktivieren und sowohl die Berührungsrezeptoren in den Lippen als auch in der hinteren Mundhöhle zu stimulieren, um genügend Milch ohne Ermüdung zu extrahieren. Wenn das Baby weniger Gewebe saugt, ist auch schmerzhaftes Stillen ein Ergebnis., Ein Zeichen (nicht immer vorhanden) ist ein Kallus an der Oberlippe des Babys direkt an der Mittellinie. Obwohl es nicht immer ein Indikator für ein Problem ist, ist es normalerweise mit einer Oberlippenbindung verbunden. Es ist einfach eine Erinnerung, die Lippe zu drehen!
- Flasche – Unzureichende Dichtung: Da Flaschen und Nippelformen austauschbar sind und Anpassungen vorgenommen werden können, ist es möglich, eine schlechte Lippendichtung auszugleichen. Diese kompensatorischen Strategien werden jedoch oft eingeführt, weil alle Versuche, zu stillen, zu schmerzhaft, zu frustrierend wurden oder zu einer schlechten Gewichtszunahme führten…und der Schuldige die ganze Zeit die Oberlippe war., Es wird dann angenommen, dass das Baby nur Flaschenfutter geben kann. Ich habe zu viele Kinder bewertet, die von Müttern mit tränenreichen Augen gehalten wurden, die Schwierigkeiten beim Stillen berichteten – und kein Hinweis in der Tabelle stellt fest, dass das Kind eine Oberlippenbindung hatte. Bei der mündlichen Untersuchung war die Lippenbindung jedoch tatsächlich vorhanden, und bei der Beobachtung der Fütterungsfähigkeiten des Kindes trug zumindest die Krawatte dazu bei. Die Freigabe der Krawatte führte zu einer verbesserten Fähigkeit zu stillen und Fortschritte mit Feststoffen.,eine unzureichende Verriegelung und/oder eine schlechte Lippendichtung können jedoch zu der folgenden Teilliste von Symptomen beitragen:
- Gassiness; Aufregung; „colicky baby“
- Behandlung der gastroösophogenalen Refluxkrankheit, die jedoch durch Tests bestätigt werden muss
- Müdigkeit, die zu einem Einschlafen an der Brust führt
- Beschwerden sowohl für Baby als auch für Mutter, was zu kürzeren Fütterungen führt
- Notwendigkeit häufigerer Fütterungen rund um die Uhr
- Schlechte Saugkoordination, schlucken, atmen,
- Unfähigkeit, einen Schnuller zu nehmen, wie von der American Academy of Pediatrics empfohlen und hier notiert.,schwäche und Müdigkeit
- Taktile orale Empfindlichkeit infolge eingeschränkter Stimulation des unter der Krawatte verborgenen Zahnfleischgewebes
- Lippeneinschränkung kann das Schluckverhalten beeinflussen und kompensatorische motorische Bewegungen verursachen, die zu zusätzlichen Komplikationen führen können
Fingerfütterung
- Unfähigkeit, Lebensmittel mit Oberlippe zum Beißen, Kauen und Schlucken zu manipulieren
- Mögliche Entwicklung von wählerischem, zögerlichem oder selektivem Essen, da das Essen bestimmter Lebensmittel eine Herausforderung darstellt
- Lippeneinschränkung kann Schluckmuster beeinflussen und kompensatorische Strategien anwenden (e.,g. Saugen in die Wangen, um Lebensmittel nachträglich zum Verschlucken zu treiben), was zu zusätzlichen Komplikationen führen kann
Mundhygiene & Zahnprobleme
- Früher Zahnverfall an den oberen Zähnen, wo Milchreste und Lebensmittel häufig eingeschlossen sind
- Signifikante Lücke zwischen den Frontzähnen
- Parodontitis im Erwachsenenalter
- Mögliche Gebissänderungen mit bestimmten kompensatorischen methoden, um Bolus posterior zum Schlucken voranzutreiben, wie z. B. Fingersaugen. ,
Nachdem dokumentiert wurde, was wir während der Bewertung beobachten, hilft eine klare Kommunikation mit Eltern und anderen Fachleuten, die nächsten Schritte zu bestimmen. In der Ernährungstherapie besteht unsere Aufgabe darin, Informationen für betroffene Eltern und Fachkräfte bereitzustellen (dies kann Kinderärzte, Laktationsberater, HNO-Ärzte, Gastroenterologen, Oralchirurgen und/oder Kinderzahnärzte umfassen). Unsere Hauptaufgabe besteht darin, zu bestimmen, zu dokumentieren und zu kommunizieren, inwieweit die eingeschränkte Oberlippe die Fütterungsschwierigkeiten eines Kindes beeinflusst.,
Für detaillierte Informationen und zusätzliche Fotos lesen Sie bitte Kotlows Artikel, Diagnose und Verständnis der Oberkieferlippe in Bezug auf das Stillen, der im Mai 2013 im Journal of Human Lactation veröffentlicht wurde.
In einem zukünftigen Beitrag für ASHA werden wir Zungenbindungen (Ankyloglossie) und die Auswirkungen auf die Fütterung diskutieren. Oberlippenbindungen werden häufig mit Zungenbindungen in Verbindung gebracht, denken Sie also bitte daran, bei mündlichen Prüfungen nach beiden zu suchen.
Haben Sie eine Erfahrung mit einer Oberlippenbindung gemacht, die sich auf den Fütterungsfortschritt eines Ihrer Kunden auswirkt?, Wenn ja, bitte sagen Sie uns in den Kommentaren unten.
Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandelt Kinder, die Teenager zur Welt bringen, die Schwierigkeiten beim Essen haben. Sie ist die co-Autorin von Raising a Healthy, Happy Eater: A Parent ‚ s Handbook – Eine Schritt für Schritt Anleitung auf Einstellung Ihr Kind auf dem Weg zum Abenteuerlichen zu Essen (Okt. 2015), der Autor von Happy Mealtimes with Happy Kids und der Produzent der preisgekrönten Kinder-CD Dancing in the Kitchen: Lieder, die die Freude am Essen feiern! Melanies zweitägiger Kurs zur pädiatrischen Ernährung wird für ASHA CEUs angeboten. Sie kann erreicht werden unter mymunchbug.com/contact-us/
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