Entlasten Sie den Kodierungsdruck des Karpaltunnelsyndroms

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Von konservativen bis invasiven Behandlungen, verstehen Sie, welche Codes abgedeckt sind.

Das Karpaltunnelsyndrom wird diagnostiziert, wenn Druck auf den N. medianus im Handgelenk ausgeübt wird. Einige Symptome sind Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und Schwäche in der hand. Der Arzt kann eine Physiotherapie anordnen oder eine Handgelenkstütze oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAID) verschreiben., Um Abdeckung und Zahlung zu erreichen, sollte der Anbieter die konservative Behandlung zusammen mit der Reaktion des Patienten auf diese Methoden dokumentieren.

Injektion

Nach konservativeren Behandlungen kann eine Injektion im Handgelenk mit Kortikosteroiden und/oder Anästhetika eine vorübergehende Linderung der Symptome bewirken. Die Injektion wird mit 20526 Injektion, therapeutische (zB lokalanästhetische Kortikosteroid), Karpaltunnel berichtet., Wenn Sie diesen Service in einem Büro durchführen und das Medikament kaufen, vergessen Sie nicht, für das Kortikosteroid mit dem entsprechenden HCPCS Level II-Code zu codieren (in einem Krankenhaus oder ambulant, die Einrichtungscodes für das Medikament).
CPT® 20526 ist ein einseitiger Code. Um bilaterale Injektionen in Rechnung zu stellen, hängen Sie entweder den Modifikator 50 Bilaterales Verfahren an oder melden Sie den Code in zwei Zeilen und hängen Sie die Modifikatoren RT Rechts und LT links an. Kennen Sie die Präferenz des Versicherungsträgers, um festzustellen, ob Sie den Modifikator 50 oder den anatomischen Modifikator RT/LT anhängen sollten.,
Hinweis: Novitas Solutions hat eine lokale Abdeckung Politik für CPT® 20526. Nach den Nutzungsrichtlinien heißt es: „Mehr als 3 Injektionen pro anatomischer Stelle in einem Zeitraum von sechs Monaten werden verweigert. Mehr als zwei anatomische Stellen, die in einer Sitzung injiziert werden, werden abgelehnt.“Es ist wichtig, diese Richtlinien mit den verschiedenen Zahlern zu überprüfen.

Chirurgie

Ein produktiverer Eingriff besteht darin, dass der Arzt eine Freisetzung des Bandes entweder durch einen endoskopischen oder offenen Ansatz durchführt.,

Endoskopischer Ansatz

Das Endoskop wird durch einen kleinen Einschnitt im Handgelenk in das Handgelenk eingeführt. Der Umfang wird verwendet, um das Karpalband zu identifizieren, das geteilt wird, um Druck auf den Mediannerv und die Sehnen zu entlasten. Eine endoskopische Karpaltunnelfreisetzung wird mit CPT® Code 29848 Endoskopie, Handgelenk, chirurgisch, mit Freisetzung des transversalen Karpalbandes berichtet.

Offener Ansatz

Bei einem offenen Ansatz wird ein Einschnitt über den Karpaltunnel gemacht. Das Band wird geteilt, um Druck auf den Mediannerv freizusetzen, oder der Nerv kann verlagert werden, um den Druck zu entlasten., Ein Endoskop wird bei diesem Verfahren nicht verwendet. Der CPT® – Code zur Meldung dieses Verfahrens lautet 64721 Neuroplastik und / oder Transposition; Mediannerv am Karpaltunnel.
Sowohl endoskopische als auch offene Karpaltunnelfreigabe Operationen sind einseitige Codes. Um bilaterale Injektionen zu melden, hängen Sie entweder den Modifikator 50 an den einzelnen Code an oder stellen Sie den Code in zwei Zeilen ab und hängen Sie die Modifikatoren RT und LT an, abhängig von der Präferenz des Versicherungsträgers.

Wenn sich die Endoskopie öffnet

Das Handbuch der National Correct Coding Initiative für Medicare-Dienste, aktualisiert im Januar., 1, staaten:
CPT-Code 29848 beschreibt die endoskopische Freisetzung des transversalen Karpalbandes des Handgelenks. Der CPT-Code 64721 beschreibt eine Neuroplastie und / oder Transposition des N. medianus am Karpaltunnel und schließt eine offene Freisetzung des transversalen Karpalbandes ein. Das Verfahren, das als CPT-Code 64721 codiert ist, umfasst das Verfahren, das als CPT-Code 29848 codiert ist, wenn es am selben Handgelenk bei derselben Patientenbegehung durchgeführt wird. Wenn ein endoskopisches Verfahren in ein offenes Verfahren umgewandelt wird, kann nur das offene Verfahren gemeldet werden.,

Dokumentation

Ob der Patient eine Injektion oder eine Operation hat, ist Zustimmung erforderlich. Die Einwilligung kann mündlich für eine Injektion in einer Arztpraxis erfolgen, muss jedoch schriftlich für eine Operation in einem Krankenhaus oder einer anderen ambulanten Umgebung erfolgen. Die meisten Krankenhäuser benötigen Einwilligungsformulare, die vom Anbieter ausgefüllt und sowohl vom Anbieter als auch vom Patienten unterschrieben werden müssen. Für die mündliche Zustimmung muss der Anbieter dokumentieren, dass die Zustimmung vom Patienten oder vom Vormund des Patienten eingeholt wurde.,
Zusätzlich sollte der Arzt die Vorbereitung, den Ort, die Nadel, die Aspiration (falls durchgeführt), das Medikament, die Dosierung und die Verträglichkeit des Verfahrens durch den Patienten dokumentieren.

ICD-10-CM

ICD-10-CM bricht Karpaltunnelsyndrom basierend auf Lateralität. Die Codes sind in Kapitel 6, Erkrankungen des Nervensystems:
G56. 00 Karpaltunnelsyndrom, nicht näher spezifizierte obere Extremität
G56.01 Karpaltunnelsyndrom, rechte obere Extremität
G56.02 Karpaltunnelsyndrom, linke obere Extremität
G56.03 Karpaltunnelsyndrom, bilaterale obere Extremität
Postoperative
Karpaltunnelchirurgie hat eine 90-tägige globale Periode., Globale Perioden finden Sie im Arztgebührenplan. Alle Bewertungs-und Managementbesuche (E/M) beim Chirurgen oder den Mitarbeitern des Chirurgen im Zusammenhang mit der Karpaltunnelchirurgie sind in der Erstattung für die Operation enthalten und können nicht separat gemeldet werden.,

Add-on-Verfahren

Wenn der Arzt eine interne Neurolyse (z. B. einen Schmerzblock) unter Verwendung eines Operationsmikroskops während einer Karpaltunnelfreisetzung unter Verwendung eines offenen Ansatzes durchführt, melden Sie den Add-On-Code 64727 Interne Neurolyse, der die Verwendung erfordert von Operationsmikroskop (Liste separat zusätzlich zu für Neuroplastik) (Neuroplastik umfasst externe Neurolyse) zusätzlich zu 64721. In einer Klammer heißt es: „Melden Sie den Code 69990 nicht zusätzlich zum Code 64727.,“
Überprüfen Sie mit dem Versicherungsträger zu überprüfen,ob sie Modifikator 51 Mehrere Verfahren erfordern, wenn bilaterale Verfahren auf zwei Linien Abrechnung mit den anatomischen Modifikatoren RT/LT.,

Ressourcen
CMS LCD look-up
Arzt Gebühr Zeitplan Look-up Werkzeug (globale zeitraum, bilateralen modifikator)

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Arzt Codierung Auditor, Educator & Beraterin bei Medkoder
Angela ist Ärztin, Auditorin, Erzieherin& Beraterin bei Medkoder. Sie hat über 18 Jahre Erfahrung in der Gesundheitsbranche., Clements dient auf der AAPC NAB als Mitglied Relations Officer und diente als Vertreter der Region 5 von 2013-2015. Sie ist eine häufige Rednerin bei Treffen lokaler medizinischer Manager und lokalen Kapiteln in ihrer Region.

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