conductos tapados y Mastitis

por Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• ¿Cómo sé si tengo mastitis o un conducto tapado?
• Efectos secundarios comunes (y no tan comunes) de conductos tapados o mastitis
• ¿Cuáles son las causas habituales de conductos tapados o mastitis?
• ¿Cuál es el tratamiento habitual para conductos tapados y mastitis?
• ¿la mastitis siempre requiere antibióticos?
• referencias e información adicional

¿Cómo sé si tengo un conducto tapado o mastitis?,

conducto conectado	un conducto conectado (o Bloqueado) es un área de la mama donde se obstruye el flujo de leche. El poro del pezón puede estar bloqueado (ver ampolla de leche), o la obstrucción puede estar más atrás en el sistema ductal. Un conducto taponado generalmente se activa gradualmente y afecta solo a una mama.
síntomas locales	por lo general, la mamá notará un bulto duro o un área en forma de cuña de congestión en las proximidades del tapón que puede sentirse sensible, caliente, hinchada o enrojecida., Ocasionalmente, la mamá solo notará sensibilidad o dolor localizado, sin un bulto obvio o área de congestión. La ubicación del enchufe puede cambiar.Un conducto taponado generalmente se sentirá más doloroso antes de una alimentación y menos sensible después, y el área taponada generalmente se sentirá menos abultada o más pequeña después de amamantar. Amamantar en el lado afectado puede ser doloroso, particularmente en la decepción.
síntomas Sistémicos	generalmente no Hay síntomas sistémicos para un conducto obstruido, pero una fiebre baja (menos de 101.3°F (38.5°C) pueden estar presentes.,

MASTITIS	Por Maureen Minchin (Asuntos de Lactancia materna, Capítulo 6), la mastitis es una inflamación de la mama que puede ser causada por la obstrucción, infección y/o alergia. La incidencia de mastitis posparto en mujeres occidentales es del 20%; la mastitis no es tan común en países donde la lactancia materna es la norma y la lactancia materna frecuente es típica. La Mastitis es más común en las primeras 2-3 semanas, pero puede ocurrir en cualquier etapa de la lactancia., La Mastitis puede aparecer abruptamente y, por lo general, afecta solo a una mama.
síntomas locales	los síntomas locales son los mismos que para un conducto tapado, pero el dolor/calor/hinchazón suele ser más intenso. Puede haber rayas rojas que se extienden hacia afuera desde el área afectada.
síntomas sistémicos	los síntomas típicos de la mastitis incluyen fiebre de 101,3°F (38,5°C) o mayor, escalofríos, dolor gripal, malestar y enfermedad sistémica.,

efectos secundarios comunes (y no tan comunes) de conductos tapados o mastitis

conducto tapado

• El suministro de leche y la salida de bombeo de la mama afectada pueden disminuir temporalmente. Esto es normal y la lactancia/extracción adicional generalmente hace que las cosas vuelvan a la normalidad en poco tiempo.
• ocasionalmente una madre puede expresar «cuerdas» o granos de leche espesada o leche de aspecto graso.,
• después de que un conducto tapado o mastitis se haya resuelto, es común que el área permanezca enrojecida o tenga una sensación de moretones durante una semana más o menos después.

Mastitis

los efectos Secundarios pueden ser los mismos que para un conducto obstruido, además:

• la leche extraída puede parecer abultada, grumoso, «gelatina» o fibrosa. Esta leche está bien para el bebé, pero algunas madres prefieren colar los «grumos».
• La leche puede adquirir un sabor más salado debido al mayor contenido de sodio y cloruro; algunos bebés pueden resistir/rechazar el pecho debido a este cambio temporal.,
• La leche puede contener ocasionalmente moco, pus o sangre.

¿Cuáles son las causas habituales de conductos tapados o mastitis?,

conducto enchufado

Mastitis

estasis de leche / flujo de leche restringido may: congestión o eliminación inadecuada de la leche (debido a problemas de enganche, succión ineficaz, atadura de lengua u otras variaciones anatómicas, dolor en el pezón, bebé somnoliento o distraído, exceso de oferta, alimentaciones apresuradas, limitación del tiempo del bebé en el pecho, uso del protector del pezón, gemelos o múltiplos de orden superior, poro del pezón bloqueado, etc.)., alimentaciones poco frecuentes / omitidas (debido al dolor en el pezón, la dentición, el uso excesivo del chupete, la mamá ocupada, el regreso al trabajo, el bebé de repente duerme más tiempo, la programación, la suplementación, el destete abrupto, etc.). presión en el conducto (de los dedos, sujetador apretado o ropa, dormir tendido,bolsa de pañales, etc.). inflamación (por lesión, infección bacteriana/por hongos o alergia). estrés, fatiga, anemia, inmunidad debilitada

estasis de leche (generalmente causa primaria) igual que para el conducto bloqueado. El conducto Bloqueado también es un factor de riesgo., infección Los pezones doloridos, agrietados o sangrantes pueden ofrecer un punto de entrada para la infección. La hospitalización aumenta la exposición de la madre a organismos infecciosos. La infección obvia en el pezón (grieta/fisura con pus, dolor) es un factor de riesgo. Los antecedentes de mastitis son un factor de riesgo. estrés, fatiga, anemia, inmunidad debilitada

¿Cuál es el tratamiento habitual para conductos tapados y mastitis?,

siempre es mejor tratar un tapón de inmediato y agresivamente para evitar que se convierta en mastitis.

BREASTFEEDING MANAGEMENT	— SAME for plugged duct or mastitis
	— important to start treatment promptly
«Heat, Massage, Rest, Empty Breast”

General	Nurse frequently & empty the breasts thoroughly.,Procure amamantar al menos cada 2 horas. Mantenga la mama afectada lo más vacía posible, pero no descuide la otra mama. cuando no puede amamantar, la madre debe extraer la leche con frecuencia y a fondo (con un extractor de leche o a mano).
Antes de la enfermería	el Uso de calor & suave masaje antes de la enfermería – compresa Caliente., Intente usar un pañal desechable: llene el pañal con agua caliente (pruebe primero la temperatura de su muñeca para evitar quemaduras), exprima un poco el pañal y luego coloque el interior del pañal hacia el seno. Esto se mantendrá caliente mucho más tiempo que un paño húmedo.- Remojo del lavabo. Llene el fregadero o tazón con agua caliente y sumerja el pecho en agua mientras masajea el área taponada hacia el pezón. Algunos reportan mejores resultados cuando se agregan sales de epsom al agua: agregue un puñado de sales de epsom por 2 cuartos (2 litros) de agua. Enjuague con agua fresca antes de amamantar, ya que el bebé puede objetar el sabor.- Ducha Caliente., Puede ser útil masajear en la ducha con un peine de dientes grandes. El peine se debe dibujar a través de una barra de jabón hasta que esté muy jabonoso y luego se debe usar para masajear suavemente sobre el área afectada en la dirección del pezón. Afloje el sujetador & cualquier ropa constrictiva para ayudar al flujo de leche. El masaje ayudará a mejorar el drenaje de la leche y mejorar los síntomas. Vea el video de Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio para una demostración de los conceptos básicos del masaje terapéutico de senos.,
durante la lactancia	la Enfermera en la mama afectada en primer lugar; si me duele demasiado para ello, cambie a la mama afectada directamente después de la bajada. Asegurar un buen posicionamiento & pestillo. Utilice cualquier posicionamiento que sea más cómodo y / o permita masajear el área taponada.,Nota: El Consejo de apuntar la barbilla (o la nariz) del bebé hacia el área taponada no necesariamente va a ser útil, ya que se basa en la idea de que los conductos de leche toman una ruta agradable y directa al pezón.investigaciones recientes nos dicen que esto no es cierto, y que un conducto en particular puede comenzar en un área de la mama, pero puede «vagar» en muchas direcciones diferentes antes de terminar en cualquier área del pezón. Use compresiones mamarias. masajee suave pero firmemente desde el área tapada hacia el pezón., trate de amamantar mientras se inclina sobre el bebé (a veces llamado «alimentación colgante») para que la gravedad ayude a desalojar el tapón.
después de la lactancia	Pump o hand express Después de la lactancia para ayudar al drenaje de la leche y acelerar la curación. Use compresas frías entre las tomas para el dolor & inflamación.
	Ver también, ¿Cómo tratar a la leche de la ampolla?,

MEDICATION *
Plugged duct	Mastitis
Analgesia Pain reliever/anti-inflammatory(e.g., ibuprofen) Second choice – pain reliever alone(e.g.,acetaminophen)	Analgesia Same as for plugged duct
Antibiotic?, No	Antibiotic? No: If symptoms are mild and have been present for less than 24 hours. Yes: If symptoms are not improving in 12-24 hours, or if mom is acutely ill. Most common pathogen is penicillin-resistant Staphylococcus aureus. Typical antibiotics used for mastitis:- Dicloxacillin, flucloxacillin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid- Cephalexin, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, nafcillin Most recommend 10-14 day treatment to prevent relapse., No interrumpa el tratamiento antes de lo prescrito. considere probióticos para reducir el riesgo de candidiasis. varios estudios han demostrado que los suplementos probióticos (ciertas cepas de Lactobacillus) son eficaces en el tratamiento de la mastitis infecciosa y también resultaron en una menor incidencia de mastitis repetida. Algunas madres también usan tratamientos naturales.
* consulte a su proveedor de atención médica para obtener orientación en su situación específica. La información del medicamento se toma de las referencias que se enumeran a continuación y se proporciona solo con fines educativos.,

¿ mastitis siempre requieren antibióticos?

No, la mastitis no siempre requiere antibióticos.

la Mastitis es una inflamación de la mama que es más comúnmente causada por la estasis de leche (obstrucción del flujo de leche) en lugar de una infección. La mastitis no infecciosa generalmente se puede resolver sin el uso de antibióticos., Sin embargo, según el documento de la Organización Mundial de la salud Mastitis: causas y manejo, «sin la eliminación efectiva de la leche, es probable que la mastitis no infecciosa progrese a mastitis infecciosa, y la mastitis infecciosa a la formación de un absceso.»

según el protocolo clínico de la Academy of Breastfeeding Medicine para la Mastitis:

«Si los síntomas de la mastitis son leves y han estado presentes durante menos de 24 horas, el manejo conservador (eliminación efectiva de la leche y medidas de apoyo) puede ser suficiente., Si los síntomas no mejoran en 12-24 horas o si la mujer está gravemente enferma, se deben iniciar antibióticos.»

Si una madre con mastitis no tiene factores de riesgo obvios de infección (como se indica en el cuadro de abajo), es probable que la mastitis no sea infecciosa y, si se trata adecuadamente, se resuelva sin antibióticos.

Seguimiento

• Re-evaluar el plan de tratamiento si los síntomas no comienzan a resolver dentro de 2-3 días.
• investigue más si la mamá tiene más de 2-3 recurrencias en la misma ubicación.
• considere la posibilidad de candidiasis si los pezones adoloridos comienzan después del tratamiento con antibióticos.,

Como Siempre, consulte a su propio proveedor de atención médica para determinar cómo se aplica esta información a sus circunstancias específicas.

referencias e información adicional

• ¿Cómo se trata una ampolla de leche?
• Tratamiento No antibiótico de la mastitis
• Mastitis recurrente o conductos tapados
• tratamiento con lecitina para conductos tapados recurrentes
• lactancia materna y absceso mamario

@ otros sitios web

• Academia de Medicina de la lactancia materna. Protocolo Clínico Número 4-Mastitis (Marzo 2014).
• Newman J., Conductos bloqueados y Mastitis. Revisado En Febrero De 2009.
• Organización Mundial de la Salud. Mastitis: Causas Y MANEJO (versión PDF) (WHO/FCH/CAH / 00.13). Ginebra: Organización Mundial De La Salud, 2000.
• cuidado mamario para conductos bloqueados y mastitis por Ros Fleetwood, Consejera de lactancia materna de la Asociación de madres lactantes
• mastitis–conductos tapados e infecciones mamarias por Bonnie Tilson. From LEAVEN, Vol. 29 NO. 2, Marzo-Abril de 1993, págs. 19 a 21 y 26.,
• Mastitis y lactancia materna de Breastfeeding Network Trust (Escocia)
• conducto bloqueado/Mastitis por Carolyn Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC, FRACGP y Laureen Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC

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