Hernia Inguinal

en una hernia inguinal, la grasa abdominal o un asa de intestino delgado ingresa al canal inguinal, un paso tubular a través de las capas inferiores de la pared abdominal. Una hernia ocurre cuando parte de un órgano interno (generalmente el intestino delgado) sobresale a través de un punto débil o desgarro en el peritoneo, la pared muscular delgada que sostiene los órganos abdominales en su lugar, lo que resulta en una protuberancia. En los hombres, las hernias inguinales generalmente se desarrollan en el área de la ingle cerca del escroto, en uno o ambos lados (hernia doble).,

Las reparaciones de Hernia son comunes: más de un millón de reparaciones de hernia se realizan cada año en los Estados Unidos.aproximadamente 800,000 son para reparar hernias inguinales y el resto son para otros tipos de hernias. La reparación de hernias inguinales es una de las cirugías más frecuentes en los Estados Unidos.,Hernia» por BruceBlaus

signos y síntomas

Los síntomas de una hernia inguinal incluyen:

• Un pequeño bulto en uno o ambos lados de la ingle que puede aumentar de tamaño y desaparecer cuando está acostado; en los hombres, puede presentarse como un escroto hinchado o agrandado
• malestar o dolor agudo, especialmente al hacer esfuerzo, levantar pesas o hacer ejercicio, que mejora al descansar
• Una sensación de debilidad o presión en Ingle
• Una sensación de ardor, gorgoteo o dolor en el bulto

incidencia

una hernia inguinal puede surgir en cualquier momento desde la infancia hasta la edad adulta., Sin embargo, es mucho más común en hombres con un riesgo de por vida de 27% en hombres y 3% en mujeres. Algunos individuos nacen con músculos abdominales débiles y son más propensos a desarrollar una hernia. Otros son causados por una tensión excesiva en la pared abdominal por levantar objetos pesados, aumento de peso, tos o dificultad con las deposiciones y la micción.

tipos

Hernias inguinales directas

Las hernias inguinales directas son causadas por la degeneración del tejido conectivo de los músculos abdominales, que causa debilitamiento de los músculos durante los años Adultos. Las hernias inguinales directas ocurren solo en hombres., La hernia involucra la grasa o el intestino delgado que se desliza a través de los músculos débiles hacia la ingle. Una hernia directa se desarrolla gradualmente debido al estrés continuo en los músculos.,

cualquier actividad o condición que aumente la presión en la cavidad intraabdominal puede contribuir a la formación de una hernia, incluyendo:

• obesidad
• levantamiento de pesas
• tos
• esfuerzo al orinar o defecar
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
• ascitis
• diálisis Peritoneal
• Ventriculoperitoneal shunt

hernias inguinales indirectas

Las hernias inguinales indirectas son hernias congénitas y son mucho más comunes en hombres que en mujeres debido a la forma en que los hombres se desarrollan en el útero., En un feto masculino, el cordón espermático y ambos testículos, comenzando desde una ubicación intraabdominal, normalmente descienden a través del canal inguinal hacia el escroto, el saco que sostiene los testículos.

A veces la entrada del canal inguinal en el anillo inguinal no se cierra como debería justo después del nacimiento, dejando una debilidad en la pared abdominal. La grasa o parte del intestino delgado se desliza a través de la debilidad hacia el canal inguinal, causando una hernia., En las mujeres, una hernia inguinal indirecta es causada por los órganos femeninos o el intestino delgado deslizándose hacia la ingle a través de una debilidad en la pared abdominal.

Las hernias indirectas son el tipo más común de hernia inguinal. Los bebés prematuros están especialmente en riesgo de hernias inguinales indirectas porque hay menos tiempo para que el canal inguinal se cierre.

Hernias inguinales»encarceladas» y «estranguladas»

una hernia inguinal encarcelada es una hernia que se atasca en la ingle o el escroto y no se puede masajear de nuevo en el abdomen., Una hernia encarcelada es causada por la hinchazón y puede conducir a una hernia estrangulada, en la que el suministro de sangre al intestino delgado encarcelado está en peligro. Una hernia estrangulada es una afección grave y requiere atención médica inmediata. Los síntomas de una hernia estrangulada incluyen:

• sensibilidad extrema y enrojecimiento en el área de la protuberancia
• dolor repentino que empeora en un corto período de tiempo
• Fiebre
• frecuencia cardíaca rápida

Si no se trata, pueden ocurrir náuseas, vómitos e infección grave., Si la cirugía no se realiza de inmediato, la afección puede poner en peligro la vida y el intestino afectado puede morir. Luego se debe extirpar esa porción del intestino.

diagnóstico

para diagnosticar una hernia inguinal, el médico realiza una historia clínica completa y un examen físico. Se le puede pedir a la persona que se ponga de pie y Tosa para que el médico pueda sentir la hernia a medida que se mueve hacia la ingle o el escroto. El médico comprueba si la hernia se puede masajear suavemente de nuevo en su posición adecuada en el abdomen.,

tratamiento

en adultos, las hernias inguinales que se agrandan, causan síntomas o se encarcelan se tratan quirúrgicamente. En bebés y niños, las hernias inguinales siempre se operan para evitar el encarcelamiento. La cirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria. El tiempo de recuperación varía dependiendo del tamaño de la hernia, la técnica utilizada, y la edad y salud del paciente., Los dos tipos principales de cirugía para las hernias son los siguientes:

reparación de Hernia abierta

en la reparación de hernia abierta, también llamada herniorrafía, a una persona se le administra anestesia local en el abdomen o la columna vertebral para adormecer el área, anestesia general para sedar o ayudar a la persona a dormir, o una combinación de los dos. Luego, el cirujano hace una incisión en la ingle, mueve la hernia de vuelta al abdomen y refuerza la pared muscular con puntos de sutura. Por lo general, el área de debilidad muscular se refuerza con una malla sintética o pantalla para proporcionar apoyo adicional, una operación llamada hernioplastia.,

reparación laparoscópica de la Hernia Inguinal

la cirugía laparoscópica se realiza con anestesia general. El cirujano hace varias incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen e inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una pequeña cámara de video conectada a un extremo. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor, lo que permite al cirujano ver de cerca la hernia y el tejido circundante. Mientras observa el monitor, el cirujano utiliza instrumentos para reparar cuidadosamente la hernia con malla sintética.,

Las personas que se someten a cirugía laparoscópica generalmente experimentan un tiempo de recuperación algo más corto. Sin embargo, el médico puede determinar que la cirugía laparoscópica no es la mejor opción si la hernia es muy grande o si la persona se ha sometido a una cirugía pélvica.

La mayoría de los adultos experimentan molestias después de la cirugía y requieren medicamentos para el dolor. La actividad vigorosa y el levantamiento de objetos pesados están restringidos durante varias semanas. El médico discutirá cuándo una persona puede regresar al trabajo de manera segura. Los bebés y los niños también experimentan algunas molestias, pero por lo general reanudan las actividades normales después de varios días.,

posibles complicaciones

La cirugía para reparar una hernia inguinal generalmente es segura y las complicaciones son poco frecuentes. Conocer los posibles riesgos permite a los pacientes reportar los síntomas postoperatorios a su médico tan pronto como ocurren.

• riesgo de anestesia general. Antes de la cirugía, el anestesiólogo, un médico que administra la anestesia, revisa los riesgos de la anestesia con el paciente y pregunta sobre la historia clínica y las alergias a los medicamentos. Lo más probable es que las complicaciones ocurran en personas mayores y en personas con otras afecciones médicas., Las complicaciones comunes incluyen náuseas, vómitos, retención urinaria, dolor de garganta y dolor de cabeza. Los problemas más graves incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, neumonía y coágulos de sangre en las piernas.

  levantarse de la cama después de la cirugía y moverse tan pronto como el médico lo permita ayudará a reducir el riesgo de complicaciones como neumonía y coágulos de sangre.

• recurrencia de Hernia. Una hernia puede reaparecer hasta varios años después de la reparación. La recurrencia es la complicación más común de la reparación de la hernia inguinal, lo que hace que los pacientes se sometan a una segunda operación.

• el Sangrado., El sangrado dentro de la incisión es otra complicación de la reparación de la hernia inguinal. Puede causar hinchazón severa y decoloración azulada de la piel alrededor de la incisión. La cirugía puede ser necesaria para abrir la incisión y detener el sangrado. El sangrado es inusual y ocurre en menos del 2 por ciento de los pacientes.

• infección de la herida. El riesgo de infección de heridas es pequeño-menos del 2 por ciento-y es más probable que ocurra en adultos mayores y personas que se someten a una reparación de hernia más compleja.,2 La persona puede experimentar fiebre, secreción de la incisión, y enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad alrededor de la incisión. La infección postoperatoria requiere antibióticos y, ocasionalmente, otro procedimiento que requiere anestesia local para hacer una pequeña abertura en la incisión y drenar la infección.

• la cicatriz Dolorosa. A veces, las personas experimentan un dolor agudo y de hormigueo en un área específica cerca de la incisión después de que se ha curado. El dolor generalmente se resuelve con el tiempo. Se puede inyectar medicamento en el área si el dolor continúa.

• lesión en los órganos internos., Aunque es extremadamente raro, las lesiones en el intestino, la vejiga, los riñones, los nervios y los vasos sanguíneos que conducen a las piernas, los órganos internos femeninos y el conducto deferente, el tubo que transporta los espermatozoides, pueden ocurrir durante la cirugía de hernia y pueden llevar a más operaciones.