en esta página:
- ¿Qué es el hiperparatiroidismo primario?
- ¿Qué hacen las glándulas paratiroides?
- ¿qué tan común es el hiperparatiroidismo primario?
- ¿Quién es más propenso a desarrollar hiperparatiroidismo primario?
- ¿Cuáles son las complicaciones del hiperparatiroidismo primario?
- ¿Cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo primario?
- ¿Qué causa el hiperparatiroidismo primario?
- ¿Cómo diagnostican los médicos el hiperparatiroidismo primario?,
- ¿Qué pruebas usan los médicos para buscar complicaciones del hiperparatiroidismo primario?
- ¿Cómo tratan los médicos el hiperparatiroidismo primario?
- ¿debo cambiar mi dieta si tengo hiperparatiroidismo primario?
¿Qué es el hiperparatiroidismo primario?
el hiperparatiroidismo primario es un trastorno de las glándulas paratiroides, cuatro glándulas del tamaño de un guisante ubicadas en o cerca de la glándula tiroides en el cuello. «Primario» significa que este trastorno comienza en las glándulas paratiroides, en lugar de ser el resultado de otro problema de salud como la insuficiencia renal., En el hiperparatiroidismo primario, una o más de las glándulas paratiroides son hiperactivas. Como resultado, la glándula produce demasiada hormona paratiroidea (PTH).
demasiada PTH hace que los niveles de calcio en la sangre aumenten demasiado, lo que puede provocar problemas de salud como adelgazamiento de los huesos y cálculos renales. Los médicos generalmente detectan el hiperparatiroidismo primario temprano a través de análisis de sangre de rutina, antes de que ocurran problemas graves.
Ver imagen de tamaño completo las glándulas paratiroides se encuentran en o cerca de la glándula tiroides en el cuello.
¿qué hacen las glándulas paratiroides?,
el único propósito de las glándulas paratiroides es producir PTH, lo que ayuda a mantener el equilibrio correcto de calcio en su cuerpo., La PTH aumenta los niveles de calcio en la sangre al hacer que los huesos, donde se almacena la mayor parte del calcio de su cuerpo, liberen calcio en la sangre
Cuando el nivel de calcio en su sangre cae demasiado bajo, las glándulas paratiroides liberan suficiente PTH para que sus niveles de calcio en la sangre vuelvan a la normalidad.
Usted necesita calcio para una buena salud. Este mineral ayuda a construir huesos y dientes y mantenerlos fuertes., El calcio también ayuda a que el corazón, los músculos y los nervios funcionen normalmente.
aunque sus nombres son similares, las glándulas paratiroides y la glándula tiroides no están relacionadas.
¿qué tan común es el hiperparatiroidismo primario?
en los Estados Unidos, aproximadamente 100,000 personas desarrollan hiperparatiroidismo primario cada año.1 el hiperparatiroidismo primario es uno de los trastornos hormonales más comunes.
¿quién tiene más probabilidades de desarrollar hiperparatiroidismo primario?
el hiperparatiroidismo primario afecta con mayor frecuencia a personas de entre 50 y 60 años de edad. Las mujeres se ven afectadas de 3 a 4 veces más a menudo que los hombres.,1 el trastorno fue más común en los afroamericanos, seguidos por los caucásicos, en un estudio grande realizado en América del Norte.1
¿cuáles son las complicaciones del hiperparatiroidismo primario?
el hiperparatiroidismo primario afecta con mayor frecuencia los huesos y los riñones, aunque también puede desempeñar un papel en otros problemas de salud.
huesos debilitados
los niveles altos de PTH desencadenan que los huesos liberen más calcio de lo normal en la sangre. La pérdida de calcio de los huesos puede debilitarlos.,
cálculos renales
el intestino delgado puede absorber más calcio de los alimentos, lo que aumenta los niveles altos de calcio en la sangre. El calcio adicional que no es utilizado por los huesos y los músculos va a los riñones y se elimina en la orina. Demasiado calcio en la orina puede causar cálculos renales.
otras complicaciones
Los niveles altos de calcio en la sangre pueden influir en otros problemas, como enfermedades cardíacas, presión arterial alta y problemas de concentración. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender mejor cómo el hiperparatiroidismo primario afecta el corazón, los vasos sanguíneos y el cerebro.,
¿cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo primario?
La mayoría de las personas con hiperparatiroidismo primario no tienen síntomas. Cuando aparecen los síntomas, a menudo son leves y similares a los de muchos otros trastornos., Los síntomas incluyen
- debilidad muscular
- fatiga
- depresión
- dolores y molestias en huesos y articulaciones
ver imágenes de tamaño completo síntomas de hiperparatiroidismo primario
LI> náuseas
¿qué causa el hiperparatiroidismo primario?,
en aproximadamente 8 de cada 10 personas con hiperparatiroidismo primario, se formó un tumor benigno o no canceroso llamado adenoma en una de las glándulas paratiroides.2 el tumor hace que la glándula se vuelva hiperactiva. En la mayoría de los otros casos, la PTH adicional proviene de dos o más adenomas o de la hiperplasia, una afección en la que las cuatro glándulas paratiroides están agrandadas. Las personas con afecciones hereditarias poco comunes que afectan las glándulas paratiroides, como neoplasia endocrina múltiple tipo 1 o hipercalcemia hipocalciúrica familiar, tienen más probabilidades de tener más de una glándula afectada.,
En raras ocasiones, el hiperparatiroidismo primario es causado por el cáncer de una glándula paratiroidea.
¿cómo diagnostican los médicos el hiperparatiroidismo primario?
Los médicos diagnostican el hiperparatiroidismo primario cuando un análisis de sangre muestra niveles altos de calcio y PTH en la sangre. A veces, los niveles de PTH se encuentran en la parte superior del rango normal, cuando deben caer a niveles bajos o por debajo de lo normal en respuesta a niveles altos de calcio. Otras afecciones pueden causar calcio alto, pero la PTH elevada es la única fuente en el hiperparatiroidismo primario.
los análisis de sangre de rutina pueden detectar niveles altos de calcio en la sangre., El calcio alto en la sangre puede hacer que los profesionales de la salud sospechen hiperparatiroidismo, incluso antes de que aparezcan los síntomas.
a veces los niveles de PTH son altos, pero los niveles de calcio no lo son. Los médicos no realizan pruebas rutinarias para detectar la PTH, pero es posible que lo hagan si tienes osteoporosis u otro trastorno que afecte la fortaleza ósea. En algunos casos, esta puede ser la primera fase del hiperparatiroidismo primario, antes de que los niveles de calcio comiencen a aumentar.
una vez que los médicos diagnostican el hiperparatiroidismo, una recolección de orina de 24 horas puede ayudar a encontrar la causa., Esta prueba mide ciertas sustancias químicas, como el calcio y la creatinina, un producto de desecho que los riñones sanos eliminan. Usted recogerá su orina durante un período de 24 horas y su profesional de atención médica la enviará a un laboratorio para su análisis. Los resultados del examen pueden ayudar a distinguir el hiperparatiroidismo primario del hiperparatiroidismo causado por un trastorno renal. La prueba también puede descartar la hipercalcemia hipocalciúrica familiar, un trastorno genético poco frecuente, como causa.
¿Qué pruebas usan los médicos para buscar complicaciones del hiperparatiroidismo primario?,
Una vez que los médicos diagnostican el hiperparatiroidismo primario, pueden usar otras pruebas para buscar debilidad ósea, problemas renales y niveles bajos de vitamina D.
prueba de densidad mineral ósea
la absorciometría de rayos X de doble energía, también llamada gammagrafía DXA o DEXA, utiliza rayos X de dosis bajas para medir la densidad ósea. Durante la prueba, usted se acostará en una mesa acolchada mientras un técnico mueve el escáner sobre su cuerpo. Un experto en huesos o un radiólogo leerá la gammagrafía.
durante una exploración DXA, usted se acostará en una mesa acolchada mientras un técnico mueve el escáner sobre su cuerpo.,
pruebas de diagnóstico por imágenes del riñón
Los médicos pueden usar una de las siguientes pruebas de diagnóstico por imágenes para buscar cálculos renales.
Ultrasonido. El ultrasonido utiliza un dispositivo llamado transductor que rebota ondas sonoras seguras e indoloras en los órganos para crear una imagen de su estructura. Un técnico especialmente capacitado realiza el procedimiento. Un radiólogo lee las imágenes, que pueden mostrar cálculos renales.
radiografía Abdominal. Una radiografía abdominal es una imagen del abdomen que utiliza niveles bajos de radiación y se registra en una película o en una computadora. Durante una radiografía abdominal, usted se acuesta en una mesa o se pone de pie., Un técnico coloca la máquina de rayos x cerca de su abdomen y le pide que contenga la respiración para que la imagen no se vea borrosa. Un radiólogo lee la radiografía, que puede mostrar la ubicación de los cálculos renales en el tracto urinario. No todos los cálculos son visibles en una radiografía abdominal.
tomografía Computarizada (TC). Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos x y tecnología informática para crear imágenes del tracto urinario. Las tomografías computarizadas a veces usan un medio de contraste, un tinte u otra sustancia que hace que las estructuras internas del cuerpo sean más fáciles de ver. Por lo general, no se necesita un medio de contraste para ver los cálculos renales., Para la exploración, te acostarás sobre una mesa que se desliza dentro de una máquina con forma de túnel que toma las radiografías. Un radiólogo lee las imágenes, que pueden mostrar el tamaño y la ubicación de un cálculo renal.
análisis de vitamina D en sangre
los profesionales de la salud analizan los niveles de vitamina D porque los niveles bajos son comunes en personas con hiperparatiroidismo primario. En pacientes con hiperparatiroidismo primario, el bajo nivel de vitamina D puede estimular aún más las glándulas paratiroides para producir aún más hormona paratiroidea., Además, un nivel muy bajo de vitamina D puede causar una forma secundaria de hiperparatiroidismo, que se resuelve cuando los niveles de vitamina D vuelven a la normalidad.
¿cómo tratan los médicos el hiperparatiroidismo primario?
las pautas ayudan a los médicos a decidir si se debe recomendar o no la cirugía paratiroidea. Usted podría ser un candidato para la cirugía si cumple con cualquiera de estas pautas
- calcio en la sangre> 1 mg/dL por encima de lo normal
- densidad ósea por DXA< -2.,5 en cualquier sitio (columna lumbar, cadera o antebrazo)
- Antecedentes de cálculos renales o evidencia de cálculos renales o calcificaciones en el riñón por imágenes (por ejemplo, rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada). Evidencia de riesgo de cálculos por orina de 24 horas con exceso de calcio y otros factores de riesgo de cálculos.
- Una fractura que resulta de una fuerza relativamente pequeña, como una caída desde una posición de pie o sentada (una fractura por fragilidad)
- Age < 50
Los médicos suelen recomendar la cirugía paratiroidea, especialmente si el paciente cumple con una o más de las pautas mencionadas anteriormente., Tampoco es inapropiado recomendar cirugía en aquellos que no cumplen con las pautas, siempre y cuando no haya contraindicaciones médicas para la cirugía. En aquellos que no cumplen con las pautas o no eligen la cirugía, el médico controlará la condición del paciente. Si hay evidencia de enfermedad progresiva (por ejemplo, nivel de calcio más alto, densidad ósea más baja, fractura, cálculo renal), se aconseja la cirugía. Para los pacientes que no van a someterse a una cirugía de paratiroides, aunque se cumplan las pautas, los médicos pueden recetar medicamentos para controlar el nivel alto de calcio en la sangre o mejorar la densidad ósea.,
Cirugía
La cirugía para extirpar la glándula o glándulas paratiroides hiperactivas es la única manera segura de curar el hiperparatiroidismo primario. Los médicos recomiendan la cirugía para las personas con síntomas claros o complicaciones de la enfermedad. En las personas sin síntomas, los médicos siguen las pautas anteriores para identificar quién podría beneficiarse de la cirugía paratiroidea.2 La cirugía puede mejorar la densidad ósea y puede reducir la probabilidad de formación de cálculos renales.
Cuando se realiza por cirujanos experimentados, la cirugía casi siempre cura el hiperparatiroidismo primario.,
Los cirujanos a menudo usan pruebas de diagnóstico por imágenes antes de la cirugía para localizar la glándula o glándulas hiperactivas a extirpar. Las pruebas que se usan con mayor frecuencia son sestamibi, ultrasonido y tomografías computarizadas. En una gammagrafía de sestamibi, usted recibirá una inyección o inyección de una pequeña cantidad de tinte radiactivo en la vena. La glándula o glándulas paratiroides hiperactivas absorben el tinte. El cirujano puede ver dónde se ha absorbido el tinte usando una cámara especial.
Los cirujanos utilizan dos tipos principales de operaciones para extirpar la glándula o glándulas hiperactivas.
paratiroidectomía mínimamente invasiva., También llamada paratiroidectomía enfocada, los cirujanos usan este tipo de cirugía cuando piensan que solo una de las glándulas paratiroides está hiperactiva. Guiado por una prueba de diagnóstico por imágenes del tumor, el cirujano hará una pequeña incisión o corte en el cuello para extirpar la glándula. La incisión pequeña significa que probablemente tendrá menos dolor y una recuperación más rápida que las personas que se someten a una cirugía más invasiva. Puedes irte a casa el mismo día. Su médico puede usar anestesia regional o general durante la cirugía.
exploración bilateral del cuello., Este tipo de cirugía utiliza una incisión más grande que le permite al cirujano encontrar y observar las cuatro glándulas paratiroides y extirpar las hiperactivas. Si le hacen una exploración bilateral del cuello, probablemente le aplicarán anestesia general y es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche.
cuando se realiza por cirujanos experimentados, la cirugía casi siempre cura el hiperparatiroidismo primario.
la cirugía de paratiroides es segura. En raras ocasiones, los problemas pueden ocurrir después de la cirugía., En aproximadamente 1 de cada 100 personas, los nervios que controlan las cuerdas vocales se dañan durante la cirugía, lo que a menudo resulta en ronquera.3 esta condición generalmente mejora por sí sola.
los niveles bajos de calcio en la sangre pueden ocurrir después de la cirugía, pero generalmente vuelven a la normalidad en unos pocos días o semanas. En raras ocasiones, no queda suficiente tejido paratiroideo para producir PTH, lo que puede provocar hipoparatiroidismo.
monitoreo
algunas personas que tienen hiperparatiroidismo primario leve pueden no necesitar cirugía de inmediato, o incluso cualquier cirugía, y pueden ser monitoreadas de forma segura.,
es posible que desee hablar con su médico sobre el monitoreo a largo plazo si
- no tiene síntomas
- solo tiene niveles ligeramente altos de calcio en la sangre
- Tiene riñones y densidad ósea normales
el monitoreo a largo plazo debe incluir visitas regulares al médico, un análisis de sangre anual para medir los niveles de calcio y verificar la función renal, y una prueba de densidad ósea cada 1 a 2 años.,
si usted y su médico eligen la monitorización a largo plazo, deben
- beber mucha agua para no deshidratarse
- Realizar actividad física regular para ayudar a mantener los huesos fuertes
- evitar ciertos diuréticos, como las tiazidas
medicamentos
Cinacalcet es un medicamento que disminuye la cantidad de PTH que producen las glándulas paratiroideas y disminuye los niveles de calcio en la sangre. Los médicos pueden recetar cinacalcet para tratar niveles muy altos de calcio en personas con hiperparatiroidismo primario que no pueden someterse a cirugía.
Cinacalcet no mejora la densidad ósea., Si tiene pérdida ósea, su médico puede recetarle Alendronato u otros medicamentos para ayudar a aumentar la densidad ósea.
¿debo cambiar mi dieta si tengo hiperparatiroidismo primario?
no necesita cambiar su dieta ni limitar la cantidad de calcio que obtiene de los alimentos y bebidas. Usted necesitará tomar un suplemento de vitamina D si sus niveles de vitamina D son bajos. Hable con su profesional de atención médica acerca de la cantidad de vitamina D que debe tomar.,
si pierdes todo tu tejido paratiroideo sano y desarrollas niveles bajos de calcio duraderos, necesitarás tomar calcio y vitamina D de por vida.
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