Femoropoplitealer & Femorodistalbypass

Die Oberschenkelarterie beginnt im Unterbauch und läuft bis in den Oberschenkel. Diese Arterie liefert Blut an Ihre Beine. Wenn die Oberschenkelarterie die Rückseite des Knies erreicht, wird sie zur Poplitealarterie. Wenn diese Arterie verstopft ist, wird die Blutzirkulation zu Ihrem Bein reduziert, was beim Gehen Schmerzen in der Wade verursachen kann und als Claudicatio intermittens bezeichnet wird.

Mit dieser Operation sollten Sie schmerzfrei weitergehen können., Diese Operation wird auch empfohlen, wenn die Durchblutung so schlecht ist, dass Ihr Fuß in Ruhe oder nachts schmerzhaft ist. Ein weiteres Symptom, das auf eine mögliche Verstopfung der Arterie hinweist, können Beingeschwüre oder schwarze Bereiche abgestorbener Haut sein. In solchen Fällen kann diese Operation verwendet werden, um die Amputation Ihres Beines unter oder über dem Knie zu verhindern.

Ein femoraler Poplitealbypass ist eine Operation, um den blockierten Teil der Arterie im Bein mit einem Stück eines anderen Blutgefäßes zu umgehen. Die folgenden Informationen helfen, den Prozess eines femoralpoplitealen Bypasses zu erklären.,

Vor Ihrer Operation
Ins Krankenhaus kommen
Die Operation
Nach der Operation
Nach Hause gehen und Nachsorge
Komplikationen
Wie Sie sich selbst helfen können

Vor Ihrer Operation
Vor der Bypass-Operation müssen eine Reihe von Tests durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten: diejenigen, die Ihre allgemeine Fitness beurteilen, und diejenigen, die Ihre Eignung für verschiedene Arten von Aneurysma-Operationen beurteilen.

Fitness-und Eignungstests werden in der Regel vor einer Betriebsentscheidung durchgeführt., Sie umfassen normalerweise:

• Blutuntersuchungen
• Ein EKG (elektronische Herzüberwachung)
• Eine Ultraschalluntersuchung der blockierten Arterie
• Ultraschalluntersuchung der blockierten Arterie
• Ultraschalluntersuchung der Vene, die normalerweise zur Durchführung des Bypasses verwendet wird

Sofortige präoperative Tests umfassen: Blutuntersuchungen, ein weiteres EKG und Abschluss der Unterlagen. Diese sofortigen präoperativen Tests werden normalerweise einige Tage vor Ihrer Operation bei einem Besuch vor der Aufnahme im Krankenhaus abgeschlossen. Sie können manchmal durchgeführt werden, wenn Sie für die Operation zugelassen sind., Manchmal wird der Verlauf der Vene, die für den Bypass verwendet werden soll, in Ihrem Bein mit einem unauslöschlichen Stift markiert. Diese Markierung erfolgt mit Hilfe von Ultraschall.

Coming in hospital
Bitte bringen Sie alle Medikamente, die Sie zurzeit einnehmen. Sie werden von einer der Krankenschwestern in Ihr Bett aufgenommen, die auch Ihre persönlichen Daten in Ihrer Krankenakte notieren. Sie werden von dem Chirurgen besucht, der Ihre Operation durchführt, und auch von dem Arzt, der Ihnen die Narkose gibt. Wenn Sie Fragen zur Operation haben, fragen Sie bitte die Ärzte.,

Die Operation-das Anästhetikum
Der erste Teil der Operation beinhaltet die Betäubung. Dieser Vorgang kann durchgeführt werden, wenn Sie schlafen (allgemein) oder wach sind. Wenn Sie eine Vollnarkose haben, wird eine winzige Nadel in den Handrücken gelegt. Das Anästhetikum wird durch die Nadel injiziert und Sie schlafen innerhalb weniger Sekunden. Wenn Sie wach sein sollen, haben Sie eine kleine Röhre im Rücken. Dies wird spinal oder Epidural genannt.

• Mit einer Wirbelsäulenanästhesie spürt man auf der Operationsseite nichts von der Taille nach unten. Das Bein ist gelähmt., Diese Betäubung dauert etwa 2-2½ Stunden.
• Mit einem Epidural kann man wieder nichts von der Taille nach unten fühlen, und es betrifft beide Beine. Es gibt jedoch keine Lähmung. Das Epidural ist wie ein Tropfen und kann mehrere Tage bleiben, um postoperative Schmerzlinderung zu bieten.

Bei Vollnarkose kann ein Schlauch (Katheter) in die Blase eingeführt werden, um den Urin abzulassen. Der Katheter ist wichtig, wenn Sie entweder die Wirbelsäule oder Epidural haben. Für alle drei Optionen wird ein Tropfen in eine Vene in Ihrem Unterarm gegeben, um Ihnen während und nach der Operation etwas Flüssigkeit zu geben.,

Die Operation
Die blockierte Arterie muss sowohl oberhalb als auch unterhalb der Blockade freigelegt werden. In der Leistengegend wird ein etwa 10 cm langer vertikaler Einschnitt vorgenommen, um die gemeinsame Oberschenkelarterie freizulegen. Dies ist die Hauptarterie, die das Bein versorgt, und ist normalerweise der Punkt, von dem aus der Bypass beginnt. Ein zweiter Einschnitt ähnlicher Länge wird gemacht, um die Arterie unterhalb der Blockade freizulegen. Dies kann knapp über oder unter dem Knie sein und befindet sich auf der Innenseite des Beins. Gelegentlich ist der Einschnitt in der Wade niedriger und kann dann auf beiden Seiten sein.,

Die Röhre, die zur Durchführung des Bypasses verwendet wird, ist normalerweise die Haupthautvene des Beins. Es wird die lange Vena Saphena genannt und läuft die Innenseite des Beines vom Knöchel bis zur Leiste hinauf. Hilfreich liegt die Vene in der Linie der Einschnitte, mit denen die Arterie freigelegt wird. Manchmal kann die Vene mit einem weiteren kleinen Schnitt von etwa 5 cm Länge in Höhe des Oberschenkels entfernt werden. Manchmal sind die beiden Hauptschnitte verbunden, um einen langen Schnitt zu machen. Wenn die lange Vena saphenous nicht verfügbar ist, kann stattdessen ihr Gegenstück im anderen Bein oder eine Vene vom Arm verwendet werden.,

Die präoperative Ultraschalluntersuchung der Venen bestimmt, welche Vene am besten ist. Wenn keine Vene geeignet ist, wird ein künstlicher Schlauch verwendet. Dies ist aus Kunststoff und kann eine von mehreren Arten sein. Der Bypassschlauch wird in Leistenhöhe mit der Arterie und wieder unten mit sehr feinen Dauerstichen mit der Arterie verbunden. Das Transplantat liegt manchmal tief im Bein und manchmal direkt unter der Haut. Wenn es sich unter der Haut befindet (in situ Venenbypass), kann der Puls leicht gefühlt werden., Am Ende der Operation werden alle Einschnitte geschlossen, entweder mit auflösenden Stichen, die nicht entfernt werden müssen, oder mit einem nicht auflösenden Stich oder Metallklammern, die normalerweise nach etwa zehn Tagen entfernt werden.

Nach der Operation
Nach der Operation erhalten Sie Flüssigkeiten durch einen Tropfen in eine Ihrer Venen, bis Sie gut genug sind, um sich aufzusetzen und Flüssigkeiten und Nahrung oral einzunehmen., Die Krankenschwestern und Ärzte werden versuchen, Sie schmerzfrei zu halten, indem Sie Schmerzmittel durch Injektion, über den Epiduralschlauch in Ihrem Rücken oder durch eine Maschine verabreichen, die Sie selbst per Knopfdruck steuern können. Es ist wahrscheinlich, dass Sie Blutergüsse in der operierten Gegend haben.

Innerhalb eines tages oder so, die tropf, epidural und blase katheter wird entfernt werden. Sie werden allmählich mobiler, bis Sie fit genug sind, um nach Hause zu gehen. Sie können von den Physiotherapeuten nach der Operation besucht werden., Sie helfen Ihnen bei Ihrer Atmung, um zu verhindern, dass Sie eine Brustinfektion entwickeln, und bei Ihrer Mobilisierung, um Sie wieder zum Laufen zu bringen.

Möglicherweise erhalten Sie Aspirin (oder in einigen Fällen Warfarin), um das Risiko einer Bypassblockierung zu verringern. Dies wird normalerweise auf unbestimmte Zeit fortgesetzt.

Bevor Sie nach Hause entlassen werden, erhalten Sie einen ambulanten Termin.

Nach Hause gehen und Nachsorge
Wenn Ihre Stiche oder Clips vom Typ sind, der entfernt werden muss, geschieht dies normalerweise, während Sie noch im Krankenhaus sind., Wenn nicht, werden wir für Ihre Hausarztpraxis oder Bezirkskrankenschwester arrangieren, um sie zu entfernen und Ihre Wunde zu überprüfen. Wenn zu Hause Schwellungen oder Ausfluss aus der Wunde auftreten, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt.

Sie können sich nach der Operation einige Wochen lang müde fühlen, aber dies sollte sich im Laufe der Zeit allmählich verbessern. Die meisten Menschen sind sechs Wochen nach der Operation wieder an der Arbeit. Bitte fragen Sie das Personal, wenn Sie ein Krankenzertifikat für die Arbeit benötigen, und dies wird Ihnen gegeben, bevor Sie das Krankenhaus verlassen., Wenn Sie eine längere Arbeitszeit benötigen, die auf dem Zertifikat angegeben ist, kann Ihnen Ihr Hausarzt ein zusätzliches Zertifikat zur Verfügung stellen.

Sie sollten in der Lage sein, die normalen Aktivitäten schrittweise wieder aufzunehmen, wenn Sie sich gut genug fühlen. Vermeiden Sie zuerst schweres Heben und häufiges Dehnen. Regelmäßige Bewegung wie ein kurzer Spaziergang in Kombination mit Ruhe wird in den ersten Wochen nach der Operation empfohlen, gefolgt von einer allmählichen Rückkehr zu Ihrer normalen Aktivität.

Fahren: Sie können sicher fahren, wenn Sie einen Notstopp durchführen können., Dies wird normalerweise 2-4 Wochen nach der Operation sein, aber im Zweifelsfall mit Ihrem eigenen Arzt überprüfen.

Baden: Sobald Ihre Wunde trocken ist, können Sie wie gewohnt baden oder duschen.

Arbeit: Wenn dies für Sie gilt, sollten Sie innerhalb von 6-12 Wochen nach der Operation zur Arbeit zurückkehren können. Ihr Hausarzt wird Sie darüber informieren, wenn Sie ihn / sie für Ihre Krankmeldung sehen.

Medikamente: Sie werden normalerweise mit einer kleinen Dosis Aspirin nach Hause geschickt, wenn Sie sie noch nicht eingenommen haben. Dies soll das Blut weniger klebrig machen. Wenn Sie Aspirin nicht vertragen können, kann ein alternatives Medikament verschrieben werden.,

Komplikationen
Brustinfektionen: Diese können nach dieser Art von Operation auftreten, insbesondere bei Rauchern, und erfordern möglicherweise eine Behandlung mit Antibiotika und Physiotherapie.

Wundinfektion: Wunden werden manchmal infiziert und müssen möglicherweise mit Antibiotika behandelt werden. Schlechte Infektionen sind selten. Gelegentlich muss der Einschnitt unter Narkose gereinigt werden.

Transplantatinfektion: Sehr selten (etwa 1 von 500) kann sich das künstliche Transplantat infizieren. Dies ist eine ernste Komplikation, und normalerweise beinhaltet die Behandlung die Entfernung des Transplantats.,

Flüssigkeit leck von wunde: Gelegentlich die wunde kann leck flüssigkeit. Dies kann klar sein, ist aber normalerweise blutbefleckt. Es setzt sich normalerweise rechtzeitig ab und weist normalerweise nicht auf ein Problem mit dem Bypass selbst hin.

Darmprobleme: Gelegentlich beginnt der Darm nach der Operation langsam wieder zu arbeiten. Dies erfordert Geduld und Flüssigkeiten werden in einem Tropf bereitgestellt, bis sich Ihr Darm wieder normalisiert.,

Schwerwiegende Komplikationen: Wie bei jeder größeren Operation besteht ein geringes Risiko, dass Sie eine medizinische Komplikation wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen, Brustprobleme, Durchblutungsstörungen in den Beinen oder im Darm haben Infektion in der künstlichen Arterie. Jeder von ihnen ist selten, aber insgesamt bedeutet dies, dass einige Patienten eine tödliche Komplikation durch ihre Operation haben können. Bei den meisten Patienten beträgt dieses Risiko etwa 5% – mit anderen Worten, 95 von 100 Patienten erholen sich vollständig von der Operation., Die Ärzte und Krankenschwestern werden versuchen, diese Komplikationen zu verhindern und schnell mit ihnen umzugehen, wenn sie auftreten.

Bypass-Blockade: Die wichtigste spezifische Komplikation dieser Operation ist die Blutgerinnung innerhalb des Bypasses, wodurch es blockiert wird. In diesem Fall ist normalerweise eine weitere Operation erforderlich, um den Bypass zu löschen.

Gliedmaßenverlust: Sehr gelegentlich, wenn der Bypass blockiert und die Zirkulation nicht wiederhergestellt werden kann, ist die Zirkulation des Fußes so stark beeinträchtigt, dass eine Amputation erforderlich ist.

Gliedmaßenschwellung: Es ist normal, dass das Bein nach dieser Operation anschwillt., Die Schwellung dauert normalerweise etwa 2-3 Monate. Es geht normalerweise praktisch vollständig, kann aber gelegentlich auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben.

Hautgefühl: Sie können Taubheitsflecken um die Wunde haben oder das Bein senken, was auf das unvermeidliche Schneiden kleiner Nerven auf der Haut zurückzuführen ist. Dies kann dauerhaft sein, wird aber normalerweise innerhalb weniger Monate besser.

Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?
Wenn Sie zuvor Raucher waren, müssen Sie sich aufrichtig und entschlossen bemühen, vollständig aufzuhören., Wenn Sie weiter rauchen, werden Ihre Arterien weiter geschädigt, und Ihr Bypass hört mit größerer Wahrscheinlichkeit auf zu arbeiten. Allgemeine Gesundheitsmaßnahmen wie Gewichtsreduktion, fettarme Ernährung und regelmäßige Bewegung sind ebenfalls wichtig.

Wenn Sie plötzliche Schmerzen oder Taubheitsgefühle im Bein entwickeln, die sich innerhalb weniger Stunden nicht bessern, wenden Sie sich sofort an Ihren Hausarzt oder das Krankenhaus. Möglicherweise werden Sie gebeten, das Krankenhaus in Abständen nach der Operation zu besuchen (normalerweise 3 Monate zu Beginn), um eine Ultraschalluntersuchung Ihres Bypasses durchzuführen., Dies soll sicherstellen, dass es gut funktioniert und dass es keine Verengung des Bypasses gibt, die zu einer Blockierung des Bypasses führen könnte.

Weitere Informationen und Ratschläge zur Gefäßgesundheit.

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