Sisään annettava jodia sisältävä varjoaine media haittavaikutuksia

sisään annettava jodia sisältävä varjoaine media haittavaikutuksia, kansanomaisesti mutta virheellisesti kutsutaan kontrasti allergioita (ks. Terminologia alla), ovat harvinainen joukko oireita ja merkkejä, eri voimakkuudella, joita voi esiintyä sen jälkeen, kun näiden lääkkeiden.

Anafylaksia-tyyppisiä reaktioita jodivarjoaineiden ovat harvinaisia, mikä vastaa 0,6% tapauksissa vain 0,04% piti aggressiivinen. Lähes kaikki hengenvaaralliset kontrastireaktiot ilmenevät 20 minuutin kuluessa laskimonsisäisestä injektiosta 3.,

sen jälkeen, kun ne löydettiin radiologian alkuvuosina, jodioidut varjoaineet ovat kehittyneet ja muuttuneet vähitellen turvallisemmiksi. Tässä artikkelissa tarkastellaan haittavaikutuksia, jotka perustuvat ionittomien vähäosmolaaristen varjoaineiden käyttöön,jotka ovat radiologian nykytilanne. Se on vakiintunut, että nämä aineet ovat turvallisempia kuin vanhemmat korkea-osmolar tai ioninen varjoainetta.,

Termejä

Vaikka nämä reaktiot ovat yleisesti kutsutaan kontrasti allergioita tai allergisia reaktioita, sanan allergia on hyödytön, koska suurin osa reaktiot eivät ole immuunivälitteisiä, ja siksi ei ole totta allergisia reaktioita. Itse asiassa useimmissa tapauksissa mitään todellista allergiatestausta ei koskaan tapahdu. Siksi on parempi viitata näihin haittavaikutuksiin varjoaineyliherkkyysreaktioina 6.,

Reitti

Epäsuotuisa reaktioita varjoainetta ovat yleisimmin nähty sen jälkeen, kun suonen (valtimonsisäinen/suonensisäisesti) varjoaineita.

muut varjoaineiden antamiseen käytetyt ANTOREITIT saattavat myös harvoin aiheuttaa yliherkkyyttä. Jo vuosia on tiedetty, että varjoaineen nauttimisen jälkeen pieniä määriä sitä saattaa imeytyä suolistosta, vaikka suolisto ei olisikaan sairas., Se on nyt ajatellut, että pieniä määriä voi imeytyä mitään limakalvon, ja näin ollen säteily kontrasti tutkimus tahansa kehon onteloon voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

tämä Todellakin on raportoitu altistuksen aikana eniten fluoroscopic menettelyjä, kuten peräruiskeet, hysterosalpingography, sialography, arthrograms ja munuaisten suolikanavan tutkimukset 7.,

Riski

lisääntynyt riski haitallinen reaktio kontrasti voidaan tunnistaa ja arvioi sovellus institutionaalisia muotoja ja pre-tentti haastattelut:

• historia edellinen reaktio sisään annettava jodia sisältävä varjoaine media
  • tiedot edellisen reaktio olisi saatu ja vaihtoehtoja (esim. ei-vastakkain tutkimus, ultraääni, MRI) voidaan katsoa
  • lähes 200x lisääntynyt riski 8
• kilpirauhasen liikatoiminta: ~3.,5x lisääntynyt riski 8
• perheen historia yliherkkyysreaktio sisään annettava jodia sisältävä varjoaine media: ~14x lisääntynyt riski 8
• allergisia sairauksia, kuten astma 8
  • ole vasta, vaikka nämä potilaat ovat 6-10x enemmän riski kehittää vakavia reaktioita kontrasti 1,8
  • muista, että riski saada vakavia reaktioita on pieni (0.04% 0.,ot voi nähdä ensikosketus potilaalla
    • se on virheellistä olettaa, että potilaat, jotka ovat naiivia varjoainetta ei voi olla reaktio
    • jopa anafylaksia on nähty potilailla, joilla ei ole dokumentoitu historia varjoainetta käyttää 6
  • myytti 3: samanaikaisesti interleukiini-2: n käyttö lisää riskiä varjoainetta reaktio
    • ääntä ei kuulu näyttöä 6

  Ennaltaehkäisyyn

  Ennaltaehkäisyyn antihistamiineilla ja muutos sisään annettava jodia sisältävä varjoaine käytetty materiaali voi sekä vähentää esiintyminen toistuva yliherkkyys reaktio 8.,

  Akuutti reaktio kontrasti

  Vastaa reaktioita kuluessa 60 minuutin kuluttua laskimoon varjoainetta, joka ei liity vasta-aineita, ja eivät ole annoksesta riippuvainen. Ne ovat nimitystä epäsystemaattinen tai ”pseudoallergic” reaktioita ja on jaettu:

  • mieto
    • self-rajoittavat oireet, jotka yleensä häviävät ilman erityistä hoitoa, esim., pahoinvointi, oksentelu, punoitus, kutina, lievä nokkosihottuma, ja päänsärky
    • esiintyy noin 3% potilaista, jotka saivat ei-ioninen ja matala osmolaliteetti sisään annettava jodia sisältävä varjoaine
    • hoito: tukitoimenpiteet eivät riitä
  • keskivaikea: oireiden, jotka ovat näkyvämpi ja vaatia lääketieteellistä huomiota erityistä hoitoa, esim., merkitty nokkosihottuma, voimakas oksentelu, bronkospasmi, kasvojen turvotus, kurkunpään turvotus, ja vasovagaalinen hyökkäyksiä
    • hoito:
      • nokkosihottuma: käyttö antihistamiinit tai lihakseen adrenaliini on suositeltavaa joissakin tilanteissa
      • bronkospasmi: happea tulee olla tarjoamia naamio (6-10 litraa/min), beeta-2-agonistit (esim., terbutaliini, albuterol) mitatun annoksen inhalaattori (2-3 syvä inhalaatiota), ja lihakseen adrenaliini tulisi harkita, jos verenpaineen lasku
  • vaikeita
    • reaktioita, jotka yleensä edustavat etenemistä kohtalainen oireita ja ovat hengenvaarallisia, esimerkiksi hengityksen pysähtyminen, tajuttomuus, keuhkojen turvotus, kouristukset, ja hypovoleeminen sokki
    • arvioitu esiintyvän 0.04% 0.,0004% niistä potilaista, jotka saivat ei-ioninen ja matala osmolaliteetti sisään annettava jodia sisältävä varjoaine
    • kuoleman riski on harvinainen, arviolta 1:170,000
  • nykyinen RANZCR suuntaviivat 1 ja vakavia reaktioita suositella:
    • selinmakuulla paikannus
    • hengitysteiden suojaus tarvittaessa ja suuri virtaus happea
    • CHAT-adrenaliini 1:1000 0.,5 mL reiteen
      • pienempiä annoksia, jos lasten tai <25 kg (katso paikalliset ohjeet)
    • muita toimenpiteitä ovat albuterol nebulisers, kortikosteroidit, ja nebulised adrenaliinia kuin ohjaavat oireita

  Viivästynyt reaktio kontrasti

  Näitä reaktioita tapahtuu välillä yhden tunnin ja yhden viikon jälkeen kontrasti hallinto. Ne ovat yleisesti ei-vaikeita iho-oireita, kuten makulopapulaarinen ihottuma. Angioedeemaa, eryteemaa ja urtikariaa raportoidaan myös harvemmin. Jodidisikotautia on myös raportoitu harvoin 5.