Tervetuloa avajais Sängyn Kierrosta uuden säännöllinen ominaisuus Kliiniset Korrelaatiot. Täällä opit paitsi käytännön fyysisen diagnoosin helmiä, mutta myös historiallisen kontekstin, jossa nämä havainnot löydettiin.
Kommenteilla: Judith Brenner MD, Associate Program Johtaja, YLIOPISTON sisätautien Residenssi Ohjelma
Kun otat syvään henkeä, mitä tapahtuu? Negatiivisen intratorakisen paineen nousun vuoksi verta imetään sydämen oikeaan laitaan., Hetkellisesti täytetty oikea kammio voi pullistua vasempaan kammioon ja johtaa siten vasemman kammion täytteen hetkelliseen vähenemiseen. Veri virtaa myös keuhkovaskulatuuriin ja voi johtaa hetkelliseen vasemman kammion täytteen vähenemiseen ja siten systolisen verenpaineemme laskee. Voit jopa testata tätä itse tunnustelemalla säteittäisen pulssisi ja jatkamalla sen tuntemista syvän inspiraation aikana. Pulssin amplitudi pienenee hienovaraisesti,mutta selvästi.
Mikä on ”pulsus paradoxus”?,
itse asiassa pulsus paradoxus on normaalin fysiologian liioittelua. Se on sisäänhengityksen lasku systolinen verenpaine on suurempi kuin 10 mm Hg, joka esiintyy asetus:
Kanssa, sydänpussin tamponaatio, yhteensä sydänpussin tilaa on rajoitettu, koska nestekertymä. Niinpä matkailuauton normaali pullistuminen LV: hen on liioiteltua ja rajoittaa vasemman puoleista täyttämistä vielä enemmän. Lisäksi keuhkovaskulatuurissa on todennäköisesti enemmän veren täyttämistä ja yhdistämistä, koska se on distensible. Jälleen tämä on normaalin fysiologian liioittelua ja systolinen verenpaine laskee.,
miten määrität pulsuksen?
täytä BP-mansettisi systolisen yläpuolelle. Alentaa painetta hitaasti, kunnes kuulet ensimmäisen Korotkoff-ääntä; tämä ensimmäinen ääni tulee vain kuulluksi uloshengityksen aikana. Edelleen alentaa mansetin paine on korkein arvo, jossa kuulet Korotkoff-ääniä kunkin beat; tämä tarkoittaa, että olet kuulo ääniä sisään-ja uloshengityksen. Etsi ero kahden numeron välillä ja tämä on pulsus. Muista, että yli 10 mm Hg: n pulsus on epänormaali.
miksi paradoksi?,
Itse asiassa, olla rehellinen Kussmaul on alkuperäinen kuvaus vuonna 1873, hän tunnusti, että ”pulsus paradoxus” ei ”paradoksi”, mutta liioittelua normaali fysiologia. ”Paradoksi”, johon hän viittaa, oli, että perifeerinen pulssi katosi, kun keskussyke jatkui. ”Pulssi oli samanaikaisesti lievä ja epäsäännöllinen, katoamassa inspiraation aikana ja palaamassa vanhetessa.”
Kussmaul on muita merkkejä ovat:
- Kussmaul on merkki: kaulan laskimon turvotus sisäänhengityksen aikana nähdä konstriktiivinen perikardiitti ja itse asiassa, todellinen paradoksi!,
- Kussmaul hengitys: nähty diabeettinen ketoasidoosi
Kuva: Dr. Adolf Kussmaul 1822-1902, kohteliaisuus Anestesian Koulutus Verkkosivuilla
Jaa: Twitter | Facebook | Sähköposti
Vastaa