Conduits bouchés et mammites

Par Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Comment savoir si j’ai une mammite ou un conduit bouché?
• Effets secondaires courants (et moins courants) des conduits bouchés ou de la mammite
• Quelles sont les causes habituelles des conduits bouchés ou de la mammite?
• Quel est le traitement habituel pour les conduits bouchés et la mammite?
• La mammite nécessite-t-elle toujours des antibiotiques?
• Références et informations supplémentaires

Comment savoir si j’ai un conduit bouché ou une mammite?,

canal galactophore	Un branché (ou bloqué) conduit est une zone de la poitrine où le débit de lait est obstrué. Le pore du mamelon peut être bloqué (voir plaquette thermoformée), ou l’obstruction peut être plus en arrière dans le système canalaire. Un conduit bouché s’allume généralement progressivement et n’affecte qu’un seul sein.
symptômes locaux	Maman remarquera généralement une bosse dure ou une zone d’engorgement en forme de coin à proximité du bouchon qui peut sembler tendre, chaude, enflée ou rougie., De temps en temps, maman ne remarquera qu’une sensibilité ou une douleur localisée, sans bosse ou zone d’engorgement évidente. L’emplacement de la fiche peut déplacer.Un conduit bouché se sentira généralement plus douloureux avant une alimentation et moins tendre par la suite, et la zone bouchée se sentira généralement moins grumeleuse ou plus petite après l’allaitement. Les soins infirmiers du côté affecté peuvent être douloureux, en particulier à la déception.
symptômes Systémiques	Il y a habituellement pas de symptômes systémiques pour un canal galactophore, mais une faible fièvre (moins de 101,3°F / 38,5°C) peuvent être présents.,

la MAMMITE	Par Maureen Minchin (l’Allaitement maternel est important, Chapitre 6), la mammite est une inflammation de la poitrine qui peut être causée par l’obstruction, l’infection et/ou d’allergie. L’incidence de la mammite post-partum chez les femmes occidentales est de 20%; la mammite n’est pas si fréquente dans les pays où l’allaitement est la norme et l’allaitement fréquent est typique. La mammite est la plus fréquente dans les 2-3 premières semaines, mais peut survenir à n’importe quel stade de la lactation., La mammite peut survenir brusquement et n’affecte généralement qu’un seul sein.
les symptômes Locaux	les symptômes Locaux sont les mêmes que pour un canal galactophore, mais la douleur/la chaleur/gonflement est généralement plus intense. Il peut y avoir des stries rouges s’étendant vers l’extérieur de la zone touchée.
symptômes systémiques	les symptômes typiques de la mammite comprennent une fièvre de 38,5°C (101,3°F) ou plus, des frissons, des douleurs pseudo-grippales, un malaise et une maladie systémique.,

Effets secondaires courants (et moins fréquents) des conduits bouchés ou de la mammite

Conduit bouché

• L’approvisionnement en lait et la sortie de pompage du sein affecté peuvent diminuer temporairement. C’est normal et les soins infirmiers/pompage supplémentaires ramènent généralement les choses à la normale en peu de temps.
• Parfois, une maman peut exprimer des « cordes » ou des grains de lait épaissi ou de lait gras.,
• Après la résolution d’un conduit bouché ou d’une mammite, il est courant que la zone reste rougie ou ait une sensation de contusion pendant une semaine environ après.

la Mammite

effets Secondaires peuvent être les mêmes que pour un canal galactophore, plus:

• le lait Exprimé peut regarder grumeleuse, grumeleux, « gélatine” ou filamenteuse. Ce lait est bien pour bébé, mais certaines mamans préfèrent filtrer les « grumeaux”.
• Le lait peut prendre un goût plus salé en raison de l’augmentation de la teneur en sodium et en chlorure – certains bébés peuvent résister/refuser le sein en raison de ce changement temporaire.,
• Le lait peut parfois contenir du mucus, du pus ou du sang.

Quelles sont les causes habituelles de canaux bouchés ou la mammite?,

Conduit bouché

Mammite

Stase du lait / débit de lait restreint … peut être dû à: Engorgement ou élimination inadéquate du lait (en raison de problèmes de verrouillage, succion inefficace, attache de la langue ou d’autres variations anatomiques, douleur au mamelon, bébé endormi ou distrait, offre excédentaire, tétées précipitées, limitation du temps de bébé au sein, utilisation du bouclier du mamelon, jumeaux ou multiples)., Tétées peu fréquentes / sautées (en raison de la douleur au mamelon, de la dentition, de la surutilisation de la sucette, de la mère occupée, du retour au travail, du bébé qui dort soudainement plus longtemps, de la planification, de la supplémentation, du sevrage brutal, etc.). Pression sur le conduit (des doigts, du soutien-gorge ou des vêtements serrés, du sommeil couché, du sac à couches, etc.). Inflammation (causée par une blessure, une infection bactérienne/à levures ou une allergie). Stress, fatigue, anémie, immunité affaiblie

Stase du lait (cause généralement primaire) Même chose que pour le conduit bloqué. Le conduit bloqué est également un facteur de risque., Infection les Maux, fissurée ou de saignement des mamelons peut offrir un point d’entrée pour l’infection. Le séjour à l’hôpital augmente l’exposition de la mère aux organismes infectieux. Une infection évidente du mamelon (fissure / fissure avec pus, douleur) est un facteur de risque. Les antécédents de mammite sont un facteur de risque. Stress, fatigue, anémie, immunité affaiblie

Quel est le traitement habituel pour les conduits bouchés et la mammite?,

Il est toujours préférable de traiter un bouchon immédiatement et agressivement pour éviter de dégénérer en mammite.

BREASTFEEDING MANAGEMENT	— SAME for plugged duct or mastitis
	— important to start treatment promptly
« Heat, Massage, Rest, Empty Breast”

General	Nurse frequently & empty the breasts thoroughly.,Viser les soins infirmiers au moins toutes les 2 heures. Gardez le sein affecté aussi vide que possible, mais ne négligez pas l’autre sein. Lorsqu’elle est incapable d’allaiter, la mère doit exprimer le lait fréquemment et soigneusement (avec un tire-lait ou à la main).
Avant de soins infirmiers	Utilisation de la chaleur & massage en douceur avant les soins, compresse Chaude., Essayez d’utiliser une couche jetable: remplissez la couche avec de l’eau chaude (essayez d’abord la température de votre poignet pour éviter les brûlures), pressez un peu la couche, puis placez l’intérieur de la couche vers la poitrine. Cela restera au chaud beaucoup plus longtemps qu’un chiffon humide.- Bassin de trempage. Remplissez l’évier ou le bol avec de l’eau chaude et immergez le sein dans l’eau tout en massant la zone bouchée vers le mamelon. Certains ont de meilleurs résultats lorsque les sels d’epsom sont ajoutés à l’eau — ajouter une poignée de sels d’epsom par 2 pintes (2 litres) d’eau. Rincer à l’eau douce avant d’allaiter, car bébé peut s’opposer au goût.- Une Douche Avec Eau Chaude., Il peut être utile de masser sous la douche avec un peigne à grandes dents. Le peigne doit être tiré à travers une barre de savon jusqu’à ce qu’il soit très savonneux, puis utilisé pour masser doucement sur la zone touchée dans la direction du mamelon. desserrer le soutien-gorge & tout vêtement constrictif pour faciliter l’écoulement du lait. Le Massage aidera à améliorer le drainage du lait et à améliorer les symptômes. Voir la vidéo de Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio pour une démonstration des bases du massage thérapeutique du sein.,
Alors que les soins infirmiers	l’Infirmière sur le sein affecté en premier; si ça fait trop de choses à faire, basculer le sein affecté directement après la descente. Assurer un bon positionnement de la balise & loquet. Utilisez le positionnement le plus confortable et/ou permet de masser la zone bouchée.,Remarque: Le conseil de diriger le menton (ou le nez) du bébé vers la zone bouchée ne sera pas nécessairement utile car il est basé sur l’idée que les conduits de lait prennent une belle voie directe vers le mamelon – des recherches récentes nous indiquent que ce n’est pas vrai, et qu’un conduit particulier peut commencer dans une zone du sein, mais peut « errer” dans de nombreuses directions différentes avant de se terminer dans n’importe quelle zone du mamelon. Utilisez des compressions mammaires. Masser doucement mais fermement de la zone bouchée vers le mamelon., Essayez d’allaiter tout en vous penchant sur bébé (parfois appelé « alimentation pendante ») afin que la gravité aide à déloger le bouchon.
Après l’allaitement	de la Pompe ou de l’exprimer à la main après l’allaitement à l’aide de lait de drainage et d’accélérer le processus de guérison. Utiliser des compresses froides entre les tétées pour la douleur & inflammation.
	Voir aussi Comment voulez-vous traiter un lait blister?,

MEDICATION *
Plugged duct	Mastitis
Analgesia Pain reliever/anti-inflammatory(e.g., ibuprofen) Second choice – pain reliever alone(e.g.,acetaminophen)	Analgesia Same as for plugged duct
Antibiotic?, No	Antibiotic? No: If symptoms are mild and have been present for less than 24 hours. Yes: If symptoms are not improving in 12-24 hours, or if mom is acutely ill. Most common pathogen is penicillin-resistant Staphylococcus aureus. Typical antibiotics used for mastitis:- Dicloxacillin, flucloxacillin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid- Cephalexin, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, nafcillin Most recommend 10-14 day treatment to prevent relapse., Ne pas interrompre le traitement plus tôt que prescrit. Envisager un probiotique pour réduire le risque de muguet. Plusieurs études ont montré que les suppléments probiotiques (certaines souches de Lactobacillus) sont efficaces dans le traitement de la mammite infectieuse et ont également entraîné une diminution de la fréquence des mastites répétées. Certaines mères utilisent également des traitements naturels.
* Consulter votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils sur votre situation spécifique. Les renseignements sur les médicaments sont tirés des références énumérées ci-dessous et sont fournis à des fins éducatives seulement.,

Ne mammite toujours nécessiter des antibiotiques?

Non, la mammite ne nécessite pas toujours d’antibiotiques.

La mammite est une inflammation du sein qui est le plus souvent causée par la stase du lait (obstruction de l’écoulement du lait) plutôt que par une infection. La mammite non infectieuse peut généralement être résolue sans l’utilisation d’antibiotiques., Cependant, selon le document de L’Organisation Mondiale de la santé mammite: Causes et gestion, « sans élimination efficace du lait, la mammite non infectieuse était susceptible de progresser vers la mammite infectieuse et la mammite infectieuse vers la formation d’un abcès. »

selon le protocole clinique de L’Academy of Breastfeeding Medicine pour la mammite:

 » Si les symptômes de la mammite sont légers et sont présents depuis moins de 24 heures, une prise en charge conservatrice (élimination efficace du lait et mesures de soutien) peut être suffisante., Si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 12-24 heures ou si la femme est gravement malade, les antibiotiques doivent être démarré. »

Si une maman atteinte de mammite ne présente aucun facteur de risque évident d’infection (comme indiqué dans l’encadré ci-dessous), il est probable que la mammite soit non infectieuse et, si elle est correctement traitée, se résoudra sans antibiotiques.

suivi

• réévaluer le plan de traitement si les symptômes ne commencent pas à se résorber dans les 2-3 jours.
• étudiez plus avant si mom a plus de 2-3 récidives au même endroit.
• envisager la possibilité de muguet si les mamelons douloureux commencent après un traitement antibiotique.,

Comme toujours, consultez votre fournisseur de soins de santé pour déterminer comment cette information s’applique à votre situation spécifique.

Références et informations supplémentaires

• Comment traitez-vous une plaquette thermoformée?
• Traitement non antibiotique de la mammite
• Mammite récurrente ou canaux bouchés
• Traitement à la lécithine pour les canaux bouchés récurrents
• Allaitement et abcès du sein

@ autres sites Web

• Academy of Breastfeeding Medicine. Protocole clinique Numéro 4-Mammite (mars 2014).
• Newman J., Conduits bloqués et mammite. Révisé en février 2009.
• Organisation Mondiale de la Santé. Mammite: Causes et prise en charge (version PDF) (WHO/FCH/CAH/00.13). Genève: Organisation mondiale de la Santé, 2000.
• soins des Seins pour les canaux bloqués et la mammite par les Ros Fleetwood, les soins Infirmiers Association des Mères nourrissant
• la Mammite–canaux Bouchés et du Sein Infections par Bonnie Tilson. À partir de LEVAIN, Vol. 29 No 2, mars-avril 1993, p. 19 à 21, 26.,
• Mammite et allaitement maternel du Breastfeeding Network Trust (Écosse)
• Conduit bloqué/Mammite par Carolyn Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC, FRACGP et Laureen Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC

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