plusieurs décennies après l’ajout du fluorure dans l’eau potable dans certaines régions des États-Unis, les effets possibles de la fluoration de l’eau potable sur la santé demeurent controversés. Beaucoup de gens ont des vues fortes soit pour ou contre la fluoration de l’eau. Leurs préoccupations sont basées sur tout, de la recherche scientifique légitime, aux questions de liberté de choix, aux théories du complot du gouvernement.
il s’agit d’un examen du lien possible entre la fluoration de l’eau et le cancer., Les autres effets possibles de la fluoration sur la santé (positifs ou négatifs) ne sont pas abordés ici. Ce n’est pas une déclaration de position de L’American Cancer Society.
qu’est-ce que le fluorure?
les fluorures sont des composés qui combinent l’élément fluor avec une autre substance, généralement un métal. Les exemples incluent le fluorure de sodium, le fluorure stanneux, et le monofluorophosphate de fluorure (fluorure de MFP).
certains fluorures se trouvent naturellement dans le sol, l’air ou l’eau, bien que les niveaux de fluorure puissent varier considérablement. À peu près toute l’eau a du fluorure. Le fluorure se trouve également dans les sources d’aliments pour plantes et animaux.,
Une fois à l’intérieur du corps, les fluorures sont absorbés dans le sang par le tube digestif. Ils voyagent dans le sang et ont tendance à s’accumuler dans des zones riches en calcium, telles que les os et les dents.
comment les gens sont-ils exposés au fluorure?
Les principales sources de fluorure pour la plupart des gens sont l’eau et d’autres boissons, les aliments et les produits dentaires contenant du fluorure (dentifrices, rinçages buccaux, etc.). Étant donné que les produits dentaires ne sont généralement pas avalés (sauf, peut-être, par les enfants plus jeunes), ils causent moins de préoccupations quant à d’éventuels problèmes de santé.,
fluorure dans l’eau potable
la fluoration de l’eau a commencé dans certaines régions des États-Unis en 1945, après que des scientifiques eurent noté que les personnes vivant dans des zones où les niveaux de fluorure d’eau étaient plus élevés avaient moins de cavités. À partir de 1962, le service de santé publique des États-Unis (PHS) a recommandé que l’approvisionnement en eau publique contienne du fluorure pour aider à prévenir la carie dentaire.
Le fluorure est maintenant utilisé dans l’eau potable publique fournie à environ 3 américains sur 4. La décision d’ajouter du fluorure à l’eau potable est de fait à l’état ou au niveau local., Les types de fluorure ajoutés à différents systèmes d’eau comprennent l’acide fluorosilicique, le fluorosilicate de sodium et le fluorure de sodium.
les sources D’eau potable naturelles aux États-Unis contiennent également du fluorure, bien que les niveaux soient beaucoup plus élevés dans certains endroits que dans d’autres.
comment le fluorure dans l’eau potable est-il réglementé?
le Fluorure n’est pas nécessaire dans toutes les sources d’eau potable aux États-unis, mais les niveaux de fluorure dans l’eau sont réglementés par plusieurs organismes gouvernementaux.,
à partir de 1962, le service de santé publique des États-Unis (PHS) a recommandé que l’approvisionnement en eau publique contienne entre 0,7 et 1,2 milligrammes de fluorure par litre (mg/L) d’eau potable pour aider à prévenir la carie dentaire. Cette recommandation a été mise à jour en 2015 pour atteindre un taux de fluorure de 0,7 mg/l. Le changement a été apporté en partie pour tenir compte du fait que les gens reçoivent maintenant plus de fluorure d’autres sources (comme le dentifrice) que par le passé. (Les sources d’eau potable naturelles aux États-Unis ont un niveau moyen de fluorure d’environ 0,2 mg/L, bien que dans certains endroits, il puisse être beaucoup plus élevé.,
L’agence de Protection de l’environnement des États-Unis (EPA) a fixé une quantité maximale de fluorure autorisée dans l’eau potable de 4,0 mg/l. Une exposition à Long terme à des niveaux supérieurs peut provoquer une affection appelée fluorose squelettique, dans laquelle le fluorure s’accumule dans les os. Cela peut éventuellement entraîner une raideur et une douleur articulaires, et peut également entraîner une faiblesse des os ou des fractures chez les personnes âgées.
l’EPA a également établi une norme secondaire ne dépassant pas 2,0 mg/L pour aider à protéger les enfants (de moins de 9 ans) contre la fluorose dentaire., Dans cette condition, le fluorure s’accumule dans les dents en développement, empêchant l’émail dentaire de se former normalement. Cela peut provoquer une coloration permanente ou des piqûres de dents. (La norme secondaire est une ligne directrice, par opposition à un règlement exécutoire, mais les systèmes d’eau publics doivent dire à leurs clients si le niveau de fluorure dépasse.)
Les États peuvent fixer des concentrations maximales de fluorure dans l’eau potable inférieures à la norme nationale de 4,0 mg / l.
les normes D’eau embouteillée sont établies par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis., Les niveaux de fluorure autorisés varient en fonction de la température moyenne annuelle de l’air à l’endroit où l’eau est vendue.
pour l’eau embouteillée sans fluorure ajouté, le taux maximal de fluorure autorisé est de 2,4 mg / L (dans les endroits où les températures sont plus froides).
pour l’eau dans laquelle du fluorure est ajouté, le maximum autorisé est de 1,7 mg/L (dans les climats plus froids). Cependant, si du fluorure est ajouté, la FDA recommande aux fabricants de ne pas dépasser 0,7 mg/L, Ce qui est conforme à la recommandation PHS.
le fluorure cause-t-il le cancer?,
Les gens ont soulevé des questions sur l’innocuité et l’efficacité de la fluoration de l’eau depuis ses débuts. Au fil des ans, de nombreuses études ont examiné le lien possible entre le fluorure et le cancer.
Une partie de la controverse sur le lien possible provient d’une étude sur des animaux de laboratoire rapportée par le National Toxicology Program (NTP) des États-Unis en 1990. Les chercheurs ont trouvé des preuves” équivoques » (incertaines) du potentiel cancérogène de l’eau potable fluorée chez les rats mâles, basées sur un nombre plus élevé que prévu de cas d’ostéosarcome (un type de cancer des os)., Il n’y avait aucune preuve de potentiel cancérigène chez les rats femelles ou chez les souris mâles ou femelles.
la plupart des préoccupations concernant le cancer semblent concerner l’ostéosarcome. Une théorie sur la façon dont la fluoration pourrait affecter le risque d’ostéosarcome est basée sur le fait que le fluorure a tendance à s’accumuler dans les parties des os où ils se développent. Ces zones, appelées plaques de croissance, sont l’endroit où les ostéosarcomes se développent généralement. La théorie est que le fluorure pourrait en quelque sorte provoquer la croissance plus rapide des cellules de la plaque de croissance, ce qui pourrait les rendre plus susceptibles de devenir cancéreuses.
qu’ont trouvé les études?,
plus de 50 études basées sur la population ont examiné le lien potentiel entre les niveaux de fluorure d’eau et le cancer. La plupart d’entre eux n’ont pas trouvé de lien fort avec le cancer. À peu près toutes les études ont été rétrospectives (regarder dans le temps). Ils ont comparé, par exemple, les taux de cancer dans une communauté avant et après la fluoration de l’eau, ou comparé les taux de cancer dans les communautés où les niveaux de fluorure dans l’eau potable sont plus faibles que ceux qui sont plus élevés (naturellement ou en raison de la fluoration)., Certains facteurs sont difficiles à contrôler dans ces types d’études (c’est-à-dire que les groupes comparés peuvent être différents d’une manière autre que l’eau potable), de sorte que les conclusions tirées par une seule étude doivent être examinées avec prudence.
et il y a d’autres questions qui rendent ce sujet difficile à étudier. Par exemple, si la fluoration est un facteur de risque, est le type de fluorure utilisé importante? En outre, Existe-t-il un niveau spécifique de fluorure au-dessus duquel le risque est accru, ou un certain laps de temps ou une tranche d’âge au cours de laquelle une personne devrait être exposée?,
l’Ostéosarcome est un cancer rare. Seulement environ 400 cas sont diagnostiqués chez les enfants et les adolescents chaque année aux États-Unis. Cela signifie qu’il peut être difficile de rassembler suffisamment de cas pour faire de grandes études. Les études plus petites peuvent généralement détecter de grandes différences dans les taux de cancer entre 2 groupes, mais elles pourraient ne pas être en mesure de détecter de petites différences. Si le fluorure n’augmentait que légèrement le risque, il pourrait ne pas être détecté par ces types d’études.
évaluations par des groupes d’experts
Les petites études en elles-mêmes pourraient ne pas fournir les réponses, mais prises dans leur ensemble, elles ont tendance à avoir plus de poids., Plusieurs revues systématiques au cours des 25 dernières années ont regardé toutes les études publiées sur ce sujet.
dans sa revue publiée en 1987, le Centre International de recherche sur le Cancer (CIRC), qui fait partie de l’Organisation Mondiale de la santé, a qualifié les fluorures de « non classables quant à leur cancérogénicité chez l’homme., »Bien qu’ils aient noté que les études « n’ont montré aucune tendance constante chez les personnes vivant dans des zones à forte concentration de fluorure dans l’eau à avoir des taux de cancer plus élevés que ceux vivant dans des zones à faible concentration”, ils ont également noté que les preuves étaient insuffisantes pour tirer des conclusions d’une manière ou
en 1991, le service de santé publique des États-Unis a publié un rapport sur les avantages et les risques du fluorure. Lorsqu’ils ont examiné un lien possible avec le cancer, ils ont d’abord examiné les résultats d’études réalisées avec des animaux de laboratoire., Ils ont conclu que les quelques études disponibles « ne parviennent pas à établir une association entre le fluorure et le cancer. »Ils ont également examiné des études basées sur la population, y compris une grande étude menée par L’Institut National du Cancer. Ils ont conclu: « la fluoration optimale de l’eau potable ne présente pas de risque de cancer détectable pour les humains, comme en témoignent les nombreuses données épidémiologiques humaines disponibles à ce jour, y compris les nouvelles études préparées pour le présent rapport. »
Le Conseil National de recherches du Canada (CNRC), qui fait partie des Académies nationales, a publié un rapport intitulé « Health Effects of Ingested fluorure” en 1993., Sa conclusion était que » les données de laboratoire disponibles sont insuffisantes pour démontrer un effet cancérigène du fluorure chez les animaux. »Ils ont également conclu que » le poids des preuves provenant des études épidémiologiques achevées à ce jour ne soutient pas l’hypothèse d’une association entre l’exposition au fluorure et l’augmentation du risque de cancer chez l’homme.” Le rapport recommandait que d’autres études bien conçues soient effectuées pour examiner le lien possible avec les cancers, en particulier les ostéosarcomes.,
au Royaume-Uni, le National Health Service (NHS) Centre for Reviews and Dissemination, Université de York, a publié une revue systématique de la fluoration de l’eau en l’an 2000. Après avoir parcouru la littérature médicale, ils ont inclus 26 études dans leur analyse, toutes considérées comme de qualité « faible” à « modérée”. Ils ont conclu: « dans l’ensemble, aucune association claire entre la fluoration de l’eau et l’incidence ou la mortalité des cancers des os, du cancer de la thyroïde ou de tous les cancers n’a été trouvée., »Cependant, ils ont également noté, » étant donné le niveau d’intérêt entourant la question de la fluoration de l’eau publique, il est surprenant de constater que peu de recherches de haute qualité ont été entreprises. »
Le Conseil National de recherches du Canada a publié une mise à jour de son examen de 1993 au début de 2006., Bien que l’examen comprenait de nouvelles données, les résultats de ce rapport étaient essentiellement les mêmes: « sur la base de l’examen collectif par le Comité des données sur les humains, des tests de génotoxicité et des études des mécanismes d’action dans les systèmes cellulaires, les preuves sur le potentiel du fluorure de déclencher ou de promouvoir des cancers, en particulier »
en 2010, le Comité scientifique européen des risques sanitaires et environnementaux (SCHER) a examiné les données probantes sur la fluoration de l’eau., Il a conclu que les preuves liant le fluorure dans l’eau à l’ostéosarcome étaient « équivoques” et que, par conséquent, « le fluorure ne peut pas être classé quant à sa cancérogénicité. »
en 2011, le Carcinogen Identification Committee (Cic) de L’état de Californie a examiné les preuves et a conclu que « le fluorure et ses sels n’ont pas été clairement démontrés pour causer le cancer. »
le consensus général parmi les examens effectués à ce jour est qu’il n’y a aucune preuve solide d’un lien entre la fluoration de l’eau et le cancer., Cependant, plusieurs des examens ont noté que d’autres études sont nécessaires pour clarifier le lien possible.
recherches plus récentes
Plusieurs études portant sur un lien possible entre la fluoration de l’eau et le cancer ont été publiées ces dernières années.
un rapport partiel d’une étude de la Harvard School of Public Health, publié en 2006, a révélé que l’exposition à des niveaux plus élevés de fluorure dans l’eau potable était liée à un risque plus élevé d’ostéosarcome chez les garçons, mais pas chez les filles., Cependant, les chercheurs liés à l’étude ont noté que les premiers résultats d’une deuxième partie de l’étude ne semblaient pas correspondre à ceux du rapport. Ils ont donc conseillé la prudence dans l’interprétation des résultats.
la deuxième partie de L’étude de Harvard, publiée en 2011, a comparé les niveaux de fluorure dans les os près des tumeurs chez les personnes atteintes d’ostéosarcome aux niveaux chez les personnes atteintes d’autres types de tumeurs osseuses. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence entre les niveaux de fluorure dans les deux groupes.,
des études plus récentes ont comparé les taux d’ostéosarcome dans les zones présentant des niveaux de fluoration plus élevés que plus faibles en Grande-Bretagne, en Irlande et aux États-Unis. Ces études n’ont pas révélé de risque accru d’ostéosarcome dans les zones de fluoration de l’eau.
Pouvez-vous réduire votre exposition au fluorure?
même sans fluoration, les niveaux naturels de fluorure dans l’eau à certains endroits peuvent être encore plus élevés que 4 mg/l. les systèmes d’approvisionnement en eau communautaires dans ces zones doivent abaisser le niveau de fluorure en dessous de la norme acceptable., Mais les niveaux dans les sources d’eau privées, telles que les puits, peuvent encore être plus élevés.
pour les personnes qui craignent qu’elles-mêmes ou leur famille soient exposées à trop de fluorure, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre exposition.
- Connaître le niveau de fluorure dans l’eau potable. Si votre eau potable provient d’une source publique, vous pouvez vous renseigner sur les niveaux de fluorure dans votre eau potable en communiquant avec votre réseau d’eau communautaire local. Les personnes qui tirent leur eau potable d’une source privée comme un puits peuvent faire tester les niveaux de fluorure par un laboratoire réputé.,
chaque système est également tenu de fournir à ses clients un rapport annuel sur la qualité de l’eau connu sous le nom de rapport de confiance des consommateurs. Ce rapport énumère les niveaux de certains produits chimiques et autres substances dans l’eau, y compris le fluorure. Vous pouvez également communiquer avec la ligne D’urgence sur l’eau potable de L’EPA au 1-800-426-4791 pour obtenir des renseignements plus généraux sur la salubrité de l’eau potable. - Les personnes qui vivent dans des zones où les niveaux de fluorure dans l’eau sont élevés pourraient envisager d’utiliser d’autres sources d’eau potable, comme l’eau embouteillée., La plupart de l’eau en bouteille contient du fluorure, les eaux de source naturelles ayant tendance à en avoir le moins. Vous pouvez contacter l’embouteilleur pour connaître les niveaux de fluorure. Il existe également plusieurs méthodes pour filtrer le fluorure hors de l’eau, bien que celles-ci puissent être coûteuses.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent aux parents de ne donner aux enfants de moins de 6 ans qu’une quantité de dentifrice de la taille d’un pois pour le brossage et devraient faire de leur mieux pour s’assurer que leurs enfants n’avalent pas, car cela peut être une source importante de fluorure., Parlez au dentiste de votre enfant avant d’utiliser du dentifrice au fluorure chez les enfants de moins de 2 ans. Des dentifrices à faible et sans fluorure et d’autres produits dentaires sont également disponibles.
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