Hyperparathyroïdie Primaire

Sur cette page:

• qu’est-Ce que l’hyperparathyroïdie primaire?
• Que font les glandes parathyroïdes faire?
• Quelle est la fréquence de l’hyperparathyroïdie primaire?
• Qui est le plus susceptible de développer l’hyperparathyroïdie primaire?
• Quelles sont les complications de l’hyperparathyroïdie primaire?
• Quels sont les symptômes de l’hyperparathyroïdie primaire?
• quelles sont les causes de l’hyperparathyroïdie primaire?
• Comment les médecins diagnostiquent-ils l’hyperparathyroïdie primaire?,
• quels tests les médecins utilisent – ils pour rechercher les complications de l’hyperparathyroïdie primaire?
• Comment les médecins traitent-ils l’hyperparathyroïdie primaire?
• dois-je changer mon alimentation si j’ai hyperparathyroïdie primaire?

qu’est-Ce que l’hyperparathyroïdie primaire?

l’hyperparathyroïdie primaire est un trouble des glandes parathyroïdes, quatre glandes de la taille d’un pois situées sur ou près de la glande thyroïde dans le cou. « Primaire » signifie que ce trouble commence dans les glandes parathyroïdes, plutôt que de résulter d’un autre problème de santé tel qu’une insuffisance rénale., Dans l’hyperparathyroïdie primaire, une ou plusieurs glandes parathyroïdes est hyperactive. En conséquence, la glande produit trop d’hormone parathyroïdienne (PTH).

trop de PTH entraîne une augmentation trop élevée du taux de calcium dans le sang, ce qui peut entraîner des problèmes de santé tels que l’amincissement des os et des calculs rénaux. Les médecins attrapent généralement l’hyperparathyroïdie primaire tôt par des tests sanguins de routine, avant que de graves problèmes ne surviennent.

voir l’imageles glandes parathyroïdes sont situées sur ou près de la glande thyroïde dans le cou.

Que font les glandes parathyroïdes faire?,

le seul but des glandes parathyroïdes est de produire de la PTH, ce qui aide à maintenir le bon équilibre du calcium dans votre corps., La PTH augmente le taux de calcium dans le sang en

• provoquant la libération de calcium dans le sang dans les os, où la majeure partie du calcium de votre corps est stockée
• aidant vos intestins à absorber le calcium des aliments
• aidant vos reins à retenir le calcium et à le renvoyer dans votre sang au lieu de le rincer dans l’urine

lorsque le taux de calcium dans votre sang tombe trop bas, les glandes parathyroïdes libèrent juste assez de PTH pour ramener votre taux de calcium dans le sang à la normale.

Vous avez besoin de calcium pour une bonne santé. Ce minéral aide à construire les os et les dents et à les garder forts., Le Calcium aide également votre cœur, vos muscles et vos nerfs à fonctionner normalement.

bien que leurs noms soient similaires, les glandes parathyroïdes et la glande thyroïde ne sont pas liées.

Quelle est la fréquence de l’hyperparathyroïdie primaire?

aux États-Unis, environ 100 000 personnes développent une hyperparathyroïdie primaire chaque année.1 l’hyperparathyroïdie primaire est l’un des troubles hormonaux les plus courants.

qui est le plus susceptible de développer une hyperparathyroïdie primaire?

l’hyperparathyroïdie primaire touche le plus souvent les personnes âgées de 50 à 60 ans. Les femmes sont touchées 3 à 4 fois plus souvent que les hommes.,1 le trouble était plus fréquent chez les Afro-Américains, suivi par les Caucasiens, dans une grande étude réalisée en Amérique du Nord.1

Quelles sont les complications de l’hyperparathyroïdie primaire?

l’hyperparathyroïdie primaire affecte le plus souvent les os et les reins, bien qu’elle puisse également jouer un rôle dans d’autres problèmes de santé.

os affaiblis

des niveaux élevés de PTH déclenchent que les os libèrent plus de calcium que la normale dans le sang. La perte de calcium des os peut les affaiblir.,

calculs rénaux

l’intestin grêle peut absorber plus de calcium provenant des aliments, ce qui s’ajoute à des niveaux élevés de calcium dans le sang. Le calcium supplémentaire qui n’est pas utilisé par vos os et vos muscles va à vos reins et est rincé dans l’urine. Trop de calcium dans votre urine peut causer des calculs rénaux.

autres complications

un taux élevé de calcium dans le sang peut jouer un rôle dans d’autres problèmes, tels que les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et les problèmes de concentration. Cependant, d’autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre comment l’hyperparathyroïdie primaire affecte le cœur, les vaisseaux sanguins et le cerveau.,

Quels sont les symptômes de l’hyperparathyroïdie primaire?

La plupart des personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire ne présentent aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont souvent bénins et similaires à ceux de nombreux autres troubles., Les symptômes comprennent

• faiblesse musculaire
• fatigue
• dépression
• douleurs dans les os et les articulations

voir les images en grandeur natureles symptômes de l’hyperparathyroïdie primaire

les personnes atteintes d’une maladie plus grave peuvent avoir

• perte d’appétit
• nausées
• vomissements
• constipation
• confusion
• augmentation de la soif et de la miction

quelles sont les causes de l’hyperparathyroïdie primaire?,

chez environ 8 personnes sur 10 atteintes d’hyperparathyroïdie primaire, une tumeur bénigne ou non cancéreuse appelée adénome s’est formée dans l’une des glandes parathyroïdes.2 la tumeur provoque une hyperactivité de la glande. Dans la plupart des autres cas, la PTH supplémentaire provient de deux adénomes ou plus ou d’une hyperplasie, une condition dans laquelle les quatre glandes parathyroïdes sont agrandies. Les personnes atteintes de maladies héréditaires rares qui affectent les glandes parathyroïdes, telles que la néoplasie endocrinienne multiple de type 1 ou l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, sont plus susceptibles d’avoir plus d’une glande affectée.,

Rarement, d’hyperparathyroïdie primaire est causée par le cancer d’une glande parathyroïde.

comment les médecins diagnostiquent-ils l’hyperparathyroïdie primaire?

Les médecins diagnostiquent l’hyperparathyroïdie primaire lorsqu’un test sanguin montre des taux élevés de calcium et de PTH dans le sang. Parfois, les niveaux de PTH sont dans la partie supérieure de la plage normale, quand ils devraient tomber à faible-normale ou en dessous de la normale en réponse à des niveaux élevés de calcium. D’autres conditions peuvent causer un taux élevé de calcium, mais une augmentation de la PTH est la seule source d’hyperparathyroïdie primaire.

des tests sanguins de Routine peuvent détecter des taux élevés de calcium dans le sang., Un taux élevé de calcium dans le sang peut amener les professionnels de la santé à suspecter une hyperparathyroïdie, même avant l’apparition des symptômes.

parfois, les niveaux de PTH sont élevés, mais les niveaux de calcium ne le sont pas. Les médecins ne testent pas systématiquement la PTH, mais peuvent le faire si vous souffrez d’ostéoporose ou d’un autre trouble qui affecte la force osseuse. Dans certains cas, cela peut être la première phase de l’hyperparathyroïdie primaire, avant que les niveaux de calcium commencent à augmenter.

Une fois que les médecins diagnostiquent l’hyperparathyroïdie, une collecte d’urine de 24 heures peut aider à trouver la cause., Ce test mesure certains produits chimiques, tels que le calcium et la créatinine, un déchet que les reins sains éliminent. Vous recueillerez votre urine sur une période de 24 heures et votre professionnel de la santé l’enverra à un laboratoire pour analyse. Les résultats du test peuvent aider à distinguer l’hyperparathyroïdie primaire de l’hyperparathyroïdie causée par un trouble rénal. Le test peut également exclure l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, une maladie génétique rare, comme cause.

quels tests les médecins utilisent – ils pour rechercher les complications de l’hyperparathyroïdie primaire?,

Une fois que les médecins diagnostiquent l’hyperparathyroïdie primaire, ils peuvent utiliser d’autres tests pour rechercher une faiblesse osseuse, des problèmes rénaux et de faibles niveaux de vitamine D.

test de densité minérale osseuse

l’absorptiométrie par rayons X à double énergie, également appelée scan DXA ou DEXA, utilise des rayons x Pendant le test, vous vous allongerez sur une table rembourrée pendant qu’un technicien déplace le scanner sur votre corps. Un expert osseux ou un radiologue Lira le scan.

pendant un scan DXA, vous vous allongerez sur une table rembourrée pendant qu’un technicien déplace le scanner sur votre corps.,

tests D’imagerie rénale

Les médecins peuvent utiliser l’un des tests d’imagerie suivants pour rechercher des calculs rénaux.

échographie. L’échographie utilise un dispositif appelé transducteur qui rebondit des ondes sonores sûres et indolores sur les organes pour créer une image de leur structure. Un technicien spécialement formé effectue la procédure. Un radiologue lit les images, qui peuvent montrer des calculs rénaux.

radiographie Abdominale. Une radiographie abdominale est une image de l’abdomen qui utilise de faibles niveaux de rayonnement et est enregistrée sur un film ou sur un ordinateur. Lors d’une radiographie abdominale, vous vous allongez sur une table ou debout., Un technicien positionne la machine à rayons x près de votre abdomen et vous demande de retenir votre souffle afin que l’image ne soit pas floue. Un radiologue lit la radiographie, qui peut montrer l’emplacement des calculs rénaux dans les voies urinaires. Toutes les pierres ne sont pas visibles sur une radiographie abdominale.

la tomodensitométrie (TDM). Les tomodensitogrammes utilisent une combinaison de rayons x et de technologie informatique pour créer des images de vos voies urinaires. Les tomodensitogrammes utilisent parfois un produit de contraste – un colorant ou une autre substance qui rend les structures à l’intérieur de votre corps plus faciles à voir. Le produit de contraste n’est généralement pas nécessaire pour voir les calculs rénaux., Pour le scan, vous vous allongerez sur une table qui glisse dans une machine en forme de tunnel qui prend les rayons X. Un radiologue lit les images, qui peuvent montrer la taille et l’emplacement d’une pierre rénale.

test sanguin de vitamine D

les professionnels de la santé testent les niveaux de vitamine D car de faibles niveaux sont courants chez les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire. Chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire, le faible taux de vitamine D peut stimuler davantage les glandes parathyroïdes pour produire encore plus d’hormone parathyroïdienne., En outre, un taux de vitamine D très faible peut provoquer une forme secondaire d’hyperparathyroïdie, qui se résout lorsque les niveaux de vitamine D sont revenus à la normale.

comment les médecins traitent-ils l’hyperparathyroïdie primaire?

les directives aident les médecins à décider si la chirurgie parathyroïdienne doit être recommandée ou non. Vous pourriez être candidat à une intervention chirurgicale si vous respectez l’une de ces directives

1. calcium sanguin> 1 mg/dL au-dessus de la normale
2. densité osseuse par DXA < -2.,5 à n’importe quel endroit (colonne lombaire, hanche ou avant-bras)
3. antécédents de calculs rénaux ou signes de calculs rénaux ou de calcifications rénales par imagerie (p. ex. radiographie, échographie, tomodensitométrie). Preuve du risque de calculs par urine de 24 heures avec un excès de calcium et d’autres facteurs de risque de calculs.
4. une fracture résultant d’une force relativement faible, telle qu’une chute d’une position debout ou assise (une fracture de fragilité)
5. Age< 50

Les médecins recommandent le plus souvent la chirurgie parathyroïdienne, en particulier si le patient répond à une ou plusieurs des directives, Il n’est pas non plus inapproprié de recommander une intervention chirurgicale chez ceux qui ne respectent pas les directives tant qu’il n’y a pas de contre-indications médicales à la chirurgie. Chez ceux qui ne respectent pas les directives ou ne choisissent pas la chirurgie, le médecin surveillera l’état du patient. S’il existe des preuves d’une maladie évolutive (p. ex., un taux de calcium plus élevé, une densité osseuse plus faible, une fracture, des calculs rénaux), une intervention chirurgicale serait conseillée. Pour les patients qui ne vont pas subir de chirurgie parathyroïdienne, même si les directives sont respectées, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle ou améliorer la densité osseuse.,

chirurgie

la chirurgie pour enlever la ou les glandes parathyroïdes hyperactives est le seul moyen sûr de guérir l’hyperparathyroïdie primaire. Les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour les personnes présentant des symptômes clairs ou des complications de la maladie. Chez les personnes sans symptômes, les médecins suivent les directives ci-dessus pour identifier qui pourrait bénéficier de la chirurgie parathyroïdienne.2 La chirurgie peut conduire à une meilleure densité osseuse et peut réduire le risque de formation de calculs rénaux.

lorsqu’elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés, la chirurgie guérit presque toujours l’hyperparathyroïdie primaire.,

Les chirurgiens utilisent souvent des tests d’imagerie avant la chirurgie pour localiser la glande hyperactive ou les glandes à enlever. Les tests utilisés le plus souvent sont sestamibi, échographie et tomodensitométrie. Dans un scan de sestamibi, vous recevrez une injection, ou une injection, d’une petite quantité de colorant radioactif dans votre veine. La ou les glandes parathyroïdes hyperactives absorbent alors le colorant. Le chirurgien peut voir où le colorant a été absorbé à l’aide d’une caméra spéciale.

Les chirurgiens utilisent deux principaux types d’opérations pour enlever la ou les glandes hyperactives.

parathyroïdectomie mini-invasive., Aussi appelé parathyroïdectomie ciblée, les chirurgiens utilisent ce type de chirurgie lorsqu’ils pensent qu’une seule des glandes parathyroïdes est hyperactive. Guidé par un test d’imagerie tumorale, votre chirurgien fera une petite incision, ou une coupure, dans votre cou pour enlever la glande. La petite incision signifie que vous aurez probablement moins de douleur et une récupération plus rapide que les personnes qui ont une chirurgie plus invasive. Vous pouvez rentrer à la maison le même jour. Votre médecin peut utiliser une anesthésie régionale ou générale pendant la chirurgie.

exploration bilatérale du cou., Ce type de chirurgie utilise une incision plus grande qui permet au chirurgien de trouver et de regarder les quatre glandes parathyroïdes et d’éliminer les hyperactives. Si vous avez une exploration bilatérale du cou, vous aurez probablement une anesthésie générale et devrez peut-être rester à l’hôpital pendant la nuit.

lorsqu’elle est réalisée par des chirurgiens expérimentés, la chirurgie guérit presque toujours l’hyperparathyroïdie primaire.

la chirurgie parathyroïdienne est sûre. Rarement, des problèmes peuvent survenir après la chirurgie., Chez environ 1 personne sur 100, les nerfs contrôlant les cordes vocales sont endommagés pendant la chirurgie, ce qui entraîne le plus souvent un enrouement.3 cette condition s’améliore généralement d’elle-même.

de faibles taux de calcium dans le sang peuvent survenir après la chirurgie, mais reviennent généralement à la normale en quelques jours ou semaines. En de rares occasions, il ne reste pas assez de tissu parathyroïdien pour produire de la PTH, ce qui peut entraîner une hypoparathyroïdie.

surveillance

certaines personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire légère peuvent ne pas avoir besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement, ni même d’une intervention chirurgicale, et peuvent être surveillées en toute sécurité.,

vous voudrez peut-être parler à votre médecin de la surveillance à long terme si vous

• ne présentez pas de symptômes
• avez un taux de calcium sanguin légèrement élevé
• avez des reins et une densité osseuse normaux

la surveillance à long terme devrait inclure des visites régulières chez le médecin, un test sanguin annuel pour mesurer le taux de calcium et vérifier votre fonction rénale, et un test de densité osseuse tous les 1 à 2 ans.,

Si vous et votre médecin choisissez une surveillance à long terme, vous devriez

• boire beaucoup d’eau pour ne pas vous déshydrater
• faire régulièrement de l’activité physique pour aider à garder vos os solides
• éviter certains diurétiques, tels que les thiazidiques

médicaments

Cinacalcet est un médicament qui diminue la quantité de PTH produite par les glandes parathyroïdes et abaisse le taux de calcium dans le sang. Les médecins peuvent prescrire cinacalcet pour traiter des niveaux de calcium très élevés chez les personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire qui ne peuvent pas subir de chirurgie.

Le Cinacalcet n’améliore pas la densité osseuse., Si vous avez une perte osseuse, votre médecin peut vous prescrire de l’alendronate ou d’autres médicaments pour aider à augmenter la densité osseuse.

dois-je changer mon alimentation si je souffre d’hyperparathyroïdie primaire?

Vous n’avez pas besoin de changer votre alimentation ou de limiter la quantité de calcium que vous obtenez des aliments et des boissons. Vous devrez prendre un supplément de vitamine D si vos niveaux de vitamine D sont faibles. Discutez avec votre professionnel de la santé de la quantité de vitamine D que vous devriez prendre.,

Si vous perdez tout votre tissu parathyroïdien sain et développez des niveaux bas durables de calcium, vous devrez prendre le calcium et la vitamine D pour la vie.