Es ist wichtig, dass alle internationalen Reisenden unabhängig von ihrem Reiseziel vor Masern geschützt sind.
Ausbrüche in Ländern, in die Amerikaner häufig reisen, können direkt zu einem Anstieg der Masernfälle in den USA beitragen., In den letzten Jahren kamen Masernimporte aus häufig besuchten Ländern, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Philippinen, die Ukraine, Israel, Thailand, Vietnam, England, Frankreich, Deutschland und Indien, wo große Ausbrüche gemeldet wurden.
Komplikationen
Häufige Komplikationen bei Masern sind Mittelohrentzündung, Bronchopneumonie, Laryngotracheobronchitis und Durchfall.
Selbst bei zuvor gesunden Kindern können Masern schwere Erkrankungen verursachen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern.,
- In jedem 1.000 Masernfall entwickelt sich eine akute Enzephalitis, die häufig zu dauerhaften Hirnschäden führt.
- Ein bis drei von 1.000 mit Masern infizierten Kindern sterben an respiratorischen und neurologischen Komplikationen.
- Die subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) externe Infektion ist eine seltene, aber tödliche degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems, die durch verhaltens-und intellektuelle Verschlechterung und Anfälle gekennzeichnet ist, die sich im Allgemeinen 7 bis 10 Jahre nach der Maserninfektion entwickeln.,
Menschen mit hohem Risiko für Komplikationen
Menschen mit hohem Risiko für schwere Krankheiten und Komplikationen durch Masern sind:
- Säuglinge und Kinder im Alter von <5 Jahre
- Erwachsene im Alter von >20 Jahre
- Schwangere Frauen
- Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie von leukämie und HIV-Infektion
Übertragung
Masern sind eine der ansteckendsten aller Infektionskrankheiten; Bis zu 9 von 10 anfälligen Personen mit engem Kontakt zu einem Masernpatienten entwickeln Masern., Das Virus wird durch direkten Kontakt mit infektiösen Tröpfchen oder durch Ausbreitung in der Luft übertragen, wenn eine infizierte Person atmet, hustet oder niest. Das Masernvirus kann bis zu zwei Stunden in der Luft infektiös bleiben, nachdem eine infizierte Person ein Gebiet verlassen hat.
Diagnose und Labortests
Gesundheitsdienstleister sollten Masern bei Patienten mit fieberhafter Hautausschlagskrankheit und klinisch kompatiblen Masernsymptomen in Betracht ziehen, insbesondere wenn die Person kürzlich international gereist ist oder einer Person mit fieberhafter Hautausschlagkrankheit ausgesetzt war., Gesundheitsdienstleister müssen Verdachtsfälle von Masern an ihr örtliches Gesundheitsamt melden.
Die Bestätigung im Labor ist für alle sporadischen Masernfälle und alle Ausbrüche unerlässlich. Der Nachweis von masernspezifischen IgM-Antikörpern in Serum und Masern-RNA durch Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) in einer Atemprobe sind die häufigsten Methoden zur Bestätigung einer Maserninfektion. Gesundheitsdienstleister sollten sowohl eine Serumprobe als auch einen Rachenabstrich (oder Nasopharynxabstrich) von Patienten erhalten, bei denen beim ersten Kontakt Masern vermutet werden., Urinproben können auch Viren enthalten, und wenn dies möglich ist, kann das Sammeln von Atemwegs-und Urinproben die Wahrscheinlichkeit des Nachweises eines Masernvirus erhöhen.
Molekulare Analyse kann auch durchgeführt werden, um den Genotyp des Masernvirus zu bestimmen. Genotypisierung wird verwendet, um die Übertragungswege von Masernviren abzubilden. Die genetischen Daten können dazu beitragen, Fälle zu verknüpfen oder zu deaktivieren, und können eine Quelle für importierte Fälle vorschlagen. Genotypisierung ist die einzige Möglichkeit, zwischen einer Masernvirus-Infektion vom Wildtyp und einem Hautausschlag zu unterscheiden, der durch eine kürzlich durchgeführte Masern-Impfung verursacht wurde.,
Weitere Informationen finden Sie unter Masern Lab Tools.,ein Masern-haltiger Impfstoff, der am oder nach dem ersten Geburtstag für Kinder im Vorschulalter und Erwachsene ohne hohes Risiko verabreicht wird
Gesundheitsdienstleister und Gesundheitsabteilungen sollten keine mündlichen Impfberichte akzeptieren, ohne schriftliche Dokumentation als mutmaßlicher Nachweis der Immunität., Weitere Informationen zum Nachweis von Immunitätskriterien finden Sie in Tabelle 3 zur Prävention von Masern, Röteln, kongenitalem Rötelnsyndrom und Mumps, 2013: Zusammenfassende Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken (ACIP).
Impfung
Masern können mit einem masernhaltigen Impfstoff verhindert werden, der primär als Kombinationsimpfstoff gegen Masern-Mumps-Röteln (MMR) verabreicht wird. Der Kombinationsimpfstoff Masern-Mumps-Röteln-Varizellen (MMRV) kann für Kinder im Alter von 12 Monaten bis 12 Jahren zum Schutz vor Masern, Mumps, Röteln und Varizellen verwendet werden., Single-antigen-Masern-Impfstoff ist nicht verfügbar.
Eine Dosis MMR-Impfstoff ist ungefähr 93% wirksam bei der Vorbeugung von Masern; Zwei Dosen sind ungefähr 97% wirksam. Fast jeder, der im Alter von 12 Monaten oder älter nicht auf die Masernkomponente der ersten MMR-Impfstoffdosis anspricht, reagiert auf die zweite Dosis., Daher wird die zweite MMR-Dosis verabreicht, um das primäre Impfstoffversagen zu beheben
Impfempfehlungen
Kinder
CDC empfiehlt eine routinemäßige Impfung im Kindesalter für MMR-Impfstoffe ab der ersten Dosis im Alter von 12 bis 15 Monaten und die zweite Dosis im Alter von 4 bis 6 Jahren oder mindestens 28 Tagen nach der ersten Dosis. Der Masern-Mumps-Röteln-Varizellen-Impfstoff (MMRV) ist auch für Kinder von 12 Monaten bis 12 Jahren erhältlich; Das Mindestintervall zwischen den Dosen beträgt drei Monate.,
Schüler an Post-High-School-Bildungseinrichtungen
Schüler an Post-High-School-Bildungseinrichtungen ohne Nachweis der Masern-Immunität benötigen zwei Dosen MMR-Impfstoff, wobei die zweite Dosis frühestens 28 Tage nach der ersten Dosis verabreicht wird.
Erwachsene
Personen, die während oder nach der Impfung geboren wurden und keine Immunität gegen Masern haben, sollten mindestens eine Dosis MMR-Impfstoff erhalten.
Internationale Reisende
Personen ab 6 Monaten, die international reisen, sollten vor Masern geschützt werden.,ab 12 Monaten; die zweite Dosis frühestens 28 Tage nach der ersten Dosis)*
† Säuglinge, die vor ihrem ersten Geburtstag eine Dosis MMR-Impfstoff erhalten, sollten zwei weitere Dosen gemäß dem routinemäßig empfohlenen Zeitplan erhalten (eine Dosis im Alter von 12 bis 15 Monaten und eine andere Dosis im Alter von 4 bis 6 Jahren).oder mindestens 28 Tage später).,
* Der Masern-Mumps-Röteln-Varizellen-Impfstoff (MMRV) ist auch für Kinder von 12 Monaten bis 12 Jahren erhältlich. Bei Anwendung anstelle eines MMR-Impfstoffs sollte die erste Dosis im Alter von 12 Monaten oder älter und die zweite Dosis frühestens drei Monate nach der ersten Dosis verabreicht werden. MMRV sollte nicht an Personen verabreicht werden, die älter als 12 Jahre sind.
Gesundheitspersonal
Das Gesundheitspersonal sollte nach den Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken PDF-Symbol Nachweise für die Immunität gegen Masern dokumentiert haben.,
Weitere Informationen finden Sie unter Empfehlungen zur Masern-Impfung.
Manche Menschen sollten keinen MMR – oder MMRV-Impfstoff erhalten. Informationen zu Kontraindikationen finden Sie unter Wer sollte NICHT mit MMR-oder MMRV-Impfstoff geimpft werden?
Fußnote
- CDC. Prävention von Masern, Röteln, angeborenem Rötelnsyndrom und Mumps, 2013: Zusammenfassende Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Impfpraktiken (ACIP). MMWR 2013;62(RR04);1-34.,
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Postexpositionsprophylaxe
Personen, die Masern ausgesetzt sind und nicht ohne weiteres nachweisen können, dass sie eine Immunität gegen Masern haben, sollten eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) angeboten werden. Um den klinischen Krankheitsverlauf bei anfälligen Personen möglicherweise zu schützen oder zu verändern, verabreichen Sie entweder innerhalb von 72 Stunden nach der anfänglichen Masernexposition einen MMR-Impfstoff oder innerhalb von sechs Tagen nach der Exposition Immunglobulin (IG). Verabreichen Sie MMR-Impfstoff und IG nicht gleichzeitig, da diese Praxis den Impfstoff ungültig macht.,
Weitere Informationen zur Postexpositionsprophylaxe finden Sie in den folgenden Referenzen:
- Prävention von Masern, Röteln, angeborenem Rötelnsyndrom und Mumps, 2013: Zusammenfassende Empfehlungen des Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). 14. Juni 2013.
- Allgemeine Empfehlungen zur Immunisierung: Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken (ACIP).,pdf-Symbol, Januar 28, 2011
Fußnote
- Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Richtlinien für die Isolation Vorsichtsmaßnahmen: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings.
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Isolation
Infizierte Personen sollten für vier Tage isoliert werden, nachdem sie einen Hautausschlag entwickeln; Vorsichtsmaßnahmen in der Luft sollten im Gesundheitswesen befolgt werden., Aufgrund der, wenn auch geringen Möglichkeit eines MMR-Impfstoffversagens bei Gesundheitsdienstleistern, die infizierten Patienten ausgesetzt sind, sollten sie alle Vorsichtsmaßnahmen in der Luft bei der Versorgung von Patienten mit Masern beachten. Die bevorzugte Platzierung für Patienten, die Vorsichtsmaßnahmen in der Luft benötigen, erfolgt in einem Einzelpatienten-Isolierungsraum für Infektionen in der Luft (AIIR)., Unabhängig vom Status der mutmaßlichen Immunität sollte jedes Gesundheitspersonal, das den Raum betritt, einen Atemschutz verwenden, der den Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle in der Luft entspricht (Verwendung eines N95-Atemschutzgeräts oder eines Atemschutzgeräts mit ähnlicher Wirksamkeit bei der Verhinderung der Übertragung in die Luft).
Für weitere Informationen, besuchen Interim Guidance on Infection Prevention and Control Empfehlungen für Masern in Healthcare settings.
Behandlung
Es gibt keine spezifische antivirale Therapie für Masern., Die medizinische Versorgung ist unterstützend und hilft, Symptome zu lindern und Komplikationen wie bakterielle Infektionen zu behandeln.
Schwere Masernfälle bei Kindern, z. B. im Krankenhaus, sollten mit Vitamin A behandelt werden Vitamin A sollte sofort nach der Diagnose verabreicht und am nächsten Tag wiederholt werden., Die empfohlenen altersspezifischen Tagesdosen sind
- 50.000 IE für Säuglinge jünger als 6 Monate
- 100.000 IE für Säuglinge im Alter von 6-11 Monaten
- 200.000 IE für Kinder im Alter von 12 Monaten und älter
Weitere Informationen finden Sie auf Seite 351 der Weltgesundheitsorganisation Masern und Vitamin A guidance pdf iconexternal icon. Siehe auch Rotes Buch Online: Masern-Symbol.
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