Laborwerte
Willkommen in diesem Video-Tutorial zu Laborwerten. Diagnostische Labortests helfen, den Zustand eines Patienten zu bestimmen, daher ist es wichtig, dass Krankenschwestern über die verschiedenen Tests und ihre Werte Bescheid wissen, um fundierte klinische Entscheidungen zu treffen. Wir werden uns einige gemeinsame Laborwerte ansehen, mit denen jede Krankenschwester vertraut sein muss. Beachten Sie, dass die von mir aufgelisteten Normalwerte oder Referenzbereiche nur eine Anleitung sind, da die Bereiche von Labor zu Labor variieren.,
Ein komplettes Blutbild (CBC) gibt einen Überblick über den allgemeinen Gesundheitszustand eines Patienten, indem es Informationen über die Zellen im Blut eines Patienten liefert. Es umfasst rote Blutkörperchen (RBC), weiße Blutkörperchen (WBC), Blutplättchen, Hämoglobin (HGb), & Hämatokrit (Hct).
Der normale Bereich von RBCs für männer ist 4,5-5,5 Millionen / uL, der bereich für frauen ist 4,0-4,9.
WBCs sollten zwischen 4 und 10,5 Tausend/uL liegen.
Thrombozyten reichen von 140-400 Tausend / uL.
Der normale Bereich für Hämoglobin 13-17 g/dL für Männer und 12-15 g/dL für Frauen.,
Hämatokrit ist das Verhältnis des RBCs-Volumens zum Gesamtblutvolumen. Bei Männern reicht es von 41-50% und Frauen reichen von 36-44%.
Ein weiterer häufiger hämatologischer Test ist das glykosylierte Hämoglobin (HgbA1C), das den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 3 Monate misst. Es wird verwendet, um Diabetes und Prädiabetes bei Erwachsenen zu untersuchen und zu diagnostizieren. Eine nichtdiabetische Person sollte ein Ergebnis von weniger als 5,7% haben. 5,7-6,4% weisen auf ein erhöhtes Diabetesrisiko hin. Ein A1c-Spiegel von 6, 5% oder mehr stimmt mit Diabetes überein.,
Ein Lipidprofil wird verwendet, um das Risiko eines Patienten für Herzerkrankungen vorherzusagen. Das Gesamtcholesterin misst das gesamte Cholesterin in allen Lipoproteinpartikeln und der gewünschte Bereich beträgt weniger als 200 mg/dl. Das Low-Density-Lipoprotein (LDL) – Cholesterin misst das Cholesterin in LDL-Partikeln und wird als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet, da es die Hauptquelle für den Aufbau und die Verstopfung von Cholesterin in den Arterien ist und zur Atherosklerose beiträgt. LDL sollte weniger als 100 mg/dL., Das High-Density-Lipoprotein (HDL) – Cholesterin misst das Cholesterin in HDL-Partikeln und wird als „gut“ bezeichnet, da es hilft, Cholesterin aus den Arterien zu entfernen. Es sollte 60 mg / dl und höher sein, um als Schutz gegen Herzerkrankungen zu gelten. Sie können sich an ‚H‘ für ‚Happy‘ HDL erinnern. Triglyceride misst alle Triglyceride in allen Lipoproteinpartikeln und sollte weniger als 150 mg/dl betragen.
Das Comprehensive Metabolic Panel (CMP) ist ein Panel von 14 Bluttests, die ein Screening der Nieren-und Leberfunktion, des diabetischen und Nebenschilddrüsenstatus sowie des Elektrolyt-und Flüssigkeitshaushalts ermöglichen., Das CMP ist eine erweiterte Version des Basic Metabolic Panel (BMP), das keine Lebertests enthält. Die einzelnen Tests am CMP umfassen…
- Glucose, which should be below 100 mg/dL, ranging between 70-99
- Calcium measures the amount of free calcium in the blood, ranging
from 8.5-10.9 mEq/L
- Albumin is a protein made by the liver that keeps fluid from leaking out
of blood vessels, nourishes tissues, and transports hormones, vitamins,
and drugs throughout the body. Normal range is from 3.4-5.0 g/dL.
- Total protein provides general information about a person’s nutritional
status and conditions involving major organs, such as the kidney and liver.
Normal range is 6.1-8.1 g/dL.
Elektrolyte im CMP umfassen Natrium, Kalium, Gesamt-CO2 (Bicarbonat) und Chlorid. Elektrolytmessungen helfen bei der Untersuchung von Zuständen, die Elektrolytungleichgewichte wie Austrocknung, Nierenerkrankungen, Lungenerkrankungen oder Herzerkrankungen verursachen.
- Sodium is mainly found in extracellular fluid, where it helps regulate
the amount of water in the body. The normal range is 135-145 mEq/L.
- Potassium is mainly found inside the body’s cells, with a small portion
in the plasma. Small changes in the potassium level can affect the heart’s
rhythm and ability to contract. Normal range is 3.5-5.5 mEq/L.
- Chloride moves in and out of the cells to help maintain acid-base balance.
Normal range is 95-105 mEq/L.
- Bicarbonate (total CO2) is released and reabsorbed by the kidneys and helps
maintain a stable pH level. Normal range is 22-26 mEq/L.
Nierenspezifische Tests umfassen Brötchen (Blutharnstoffstickstoff) und Kreatinin.
Der BUN-Test bewertet die Nierenfunktion., Harnstoff ist ein Abfallprodukt, das in der Leber gebildet wird, wenn Protein metabolisiert wird. Wenn Harnstoff in das Blut freigesetzt wird, wird es zu den Nieren transportiert, wo es aus dem Blut gefiltert und in den Urin freigesetzt wird. Wenn die Nieren Abfälle nicht richtig aus dem Blut filtern, steigt der Harnstoffspiegel im Blut an. Normaler Bereich für BRÖTCHEN ist 8-21 mg / dl.
– Kreatinin ist auch ein Indikator dafür, wie gut die Nieren arbeiten. Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das von Muskeln produziert wird, die Kreatin abbauen, das dann von den Nieren aus dem Blut gefiltert und im Urin freigesetzt wird., Der normale Kreatinin-Blutspiegel beträgt 0,8-1,3 mg / dl.
Leberspezifische Tests umfassen ALP, ALT, AST und Bilirubin.
ALP oder alkalische Phosphatase ist ein Enzym, das in Leber und Knochen vorkommt und zur Erkennung von Lebererkrankungen oder Knochenerkrankungen eingesetzt wird. Normalbereich ist 25-100 U/L.
ALT, Alanin-Amino-Transferase, ist ein Enzym, das hauptsächlich in Leber-und Nierenzellen vorkommt. Wenn die Leber geschädigt ist, wird ALT in das Blut freigesetzt, wodurch dieser Bluttest zur Früherkennung von Leberschäden nützlich ist. Der normale Bereich beträgt 7-56 U / L.,
AST, Aspartataminotransferase, ist ein Enzym, das in Leber, Muskeln und anderen Geweben vorkommt und normalerweise zusammen mit dem ALT zum Nachweis von Leberschäden angeordnet wird. Es hat einen normalen Bereich von 10-40 U/L.
Bilirubin ist ein orange-gelbes Pigment, das während des normalen Abbaus roter Blutkörperchen gebildet wird. Es wird von der Leber verarbeitet, um eine Ausscheidung aus dem Körper zu ermöglichen. Wenn der Abbau von RBCs beschleunigt wird oder der Verarbeitungs-und Eliminationsprozess beeinträchtigt wird, kann ein erhöhter Bilirubinspiegel im Blut vorliegen.,
Es gibt zwei Formen von Bilirubin, die gemessen werden können – unkonjugiertes Bilirubin und konjugiertes Bilirubin. Das Gesamtbilirubin enthält unkonjugiertes plus konjugiertes und hat einen Referenzbereich von 0,2-1,2 mg/dl. Wenn das Gesamtbilirubin erhöht ist, gibt ein direktes Bilirubin eine Schätzung der Menge an konjugiertem Bilirubin und reicht von 0,1-0,4 mg/dl. Das indirekte Bilirubin gibt die Menge an unkonjugiertem Bilirubin an, die zwischen 0,0 und 1,1 mg/dl liegen sollte.
Wir haben jetzt alle 14 Tests auf dem CMP abgedeckt.
Schauen wir uns nun einen kurzen Überblick über Gerinnungsstudien an., Eine detailliertere Erklärung dazu finden Sie in unseren Videos „Warfarin als Antikoagulans“ und „Heparin als Antikoagulans“.‘
Die Prothrombinzeit (PT) misst die Anzahl der Sekunden, in denen Blutplasma gerinnt. Es bewertet die Effizienz des extrinsischen Weges und wird zur Überwachung der Coumadin-Therapie verwendet. Der Referenzbereich beträgt 9,5-13,5 Sekunden.
Die INR (International Normalized Ratio) ist eine Berechnung, die auf Ergebnissen der PT basiert und zur Überwachung von Patienten mit Warfarin/Coumadin-Therapie verwendet wird. Der normale Bereich ist kleiner als 1.,3 und der Therapiebereich beträgt 2-3, wobei eine hohe INR ein höheres Blutungsrisiko anzeigt und eine niedrige INR ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Gerinnsels nahelegt. Die INR kann verwendet werden, um die Medikamentendosis des Patienten anzupassen, um die PT in den gewünschten Bereich zu bringen.
Die PT wird üblicherweise mit einer partiellen Thromboplastinzeit (PTT) durchgeführt und zusammen bewerten sie die Menge & Funktion der Gerinnungsfaktoren. PTT wird wegen des Fehlens eines Gewebefaktors als „partiell“ bezeichnet., Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) testet auf die gleichen Funktionen wie PTT, ist jedoch empfindlicher und führt zu einem engeren Referenzbereich. Es wird am häufigsten verwendet, um Heparin-Therapie zu überwachen, mit dem Referenzbereich für PTT bei 60-70 Sekunden und aPTT bei 30-40 Sekunden. Das PTT / aPTT wertet die Funktion des intrinsischen Gerinnungssystems aus.
Wenn Sie Mnemonik mögen, denken Sie daran, PeT PiTT Bull für PTT den extrinsischen Weg und PTT für den intrinsischen Weg., Denken Sie auch an die ‚Summe der Zehn‘: PT wird verwendet, um die Coumadin-Therapie zu überwachen & Die Buchstaben addieren sich zu 10. PTT wird verwendet, um die Heparin-Therapie zu überwachen & Diese Buchstaben addieren sich ebenfalls zu 10.
ABG-Messungen (arterielles Blutgas) werden verwendet, um die Lungenfunktion und das Säure-Basen-Gleichgewicht zu bewerten. Ein Ungleichgewicht kann bei Herzinsuffizienz, Nierenversagen, unkontrolliertem Diabetes, schweren Infektionen und Überdosierung von Medikamenten auftreten.
Der pH-Wert des arteriellen Blutes sollte zwischen 7.35 und 7.45 liegen. Saures Blut hat einen niedrigeren pH-Wert, während alkalisches Blut einen höheren pH-Wert hat., PaCO2 ist der Partialdruck von Kohlendioxid und reicht von 35-45 mmHg. Wenn es außerhalb der Reichweite liegt, weist es immer auf ein Atemproblem hin. HCO3 (Bicarbonat) reicht von 22-26 mEq/L, und wenn es außerhalb der Reichweite ist, zeigt es immer ein metabolisches Problem an. PaO2, der Partialdruck von Sauerstoff, ist 80-100 mmHg, und SaO2 ist die Sauerstoffsättigung, die von 95-100% reicht.
Bei der Untersuchung von Säure-Basen – Ungleichgewichten ist es hilfreich, sich an NICHT-respiratorische Störungen, metabolische Störungen zu erinnern., Beide respiratorische Azidose & Alkalose haben Pfeile, die in die entgegengesetzte Richtung für pH und CO2 gehen. Metabolische Azidose hat beide Pfeile nach unten, metabolische Alkalose hat beide Pfeile nach oben. Eine detailliertere Erklärung finden Sie in unserem Video zu Blutgasen.
Vielen Dank für das Ansehen dieses Videos auf lab values-Schauen Sie sich unbedingt unsere anderen Videos an!
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