Genitalmykoplasma & Ureaplasma Urealyticum

Sowohl Männer als auch Frauen können schwerwiegende urologische und reproduktive Probleme als Folge von Genitalmykoplasmen und Ureaplasma-Bakterien entwickeln. Diese parasitären Bakterien sind Mollicutes, einige der kleinsten bekannten Organismen, die sich vermehren können. Da ihnen eine Zellwand fehlt, sind Mollicutes unglaublich schwer zu identifizieren, zu kultivieren und zu behandeln. Was sind die Anzeichen von Mykoplasmen-und Ureaplasmeninfektionen und wie können sie behandelt werden?,

Symptome & Tests

Mollicutes im Genitaltrakt sind häufig und in der Regel harmlos. Es wurde gezeigt, dass mindestens 60% der Frauen Ureaplasma-Bakterien in ihrem Genitaltrakt beherbergen, ohne Infektionssymptome zu zeigen., Eine erhöhte Population dieser Organismen wurde jedoch mit folgenden Zuständen in Verbindung gebracht:

• Chronische Prostatitis bei Männern
• Dringlichkeits – /Häufigkeitssyndrome bei Frauen
• Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen)
• Bis zu 40% aller Fälle von Nicht-Gonokokken-Urethritis (Urethritis, die nicht durch Gonorrhoe verursacht wird)
• Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftskomplikationen, wie frühgeburtliche Wehen

Mykoplasmen und Ureaplasma-Bakterien wurden als einziger Erreger bei symptomatischen Patienten isoliert., Frauen-insbesondere junge, sexuell aktive Frauen-mit Dringlichkeits – /Frequenzsyndrom, deren Urinkulturen wiederholt als negativ getestet wurden, können von der Kultur und der anschließenden Behandlung von Mykoplasmen und Ureaplasmen profitieren. Die Kultivierung für diesen Organismus sollte auch bei Männern mit Symptomen, die zuvor einer Prostatitis zugeschrieben wurden, oder bei Männern mit einer früheren Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) in der Vorgeschichte in Betracht gezogen werden.

In der Vergangenheit war die Isolierung und Kultivierung dieser Organismen aufgrund ihres komplexen Ernährungsbedarfs eine Herausforderung., Heute haben molekulare Tests es einfacher gemacht, Patienten auf diese potenzielle Infektion zu testen. Proben werden aus dem Gebärmutterhals, der Vagina, der Harnröhre, dem Samen, den ausgedrückten Prostatasekreten oder dem Urin gewonnen. Um eine Urinprobe für diesen Test zu erhalten, empfehle ich den Patienten normalerweise, mindestens 3 Stunden vor dem Termin nicht zu urinieren und die ersten 10 ml Urin einzureichen. Wenn die Kulturen positiv sind, wird eine Behandlung mit anschließender Überwachung auf Verbesserungen der Symptome empfohlen., Sexualpartner sollten bewertet und behandelt werden sowie während der Behandlung 2 Wochen lang auf sexuelle Aktivität verzichten.

Behandlung

Historisch gesehen war Mycoplasma sehr empfindlich gegenüber Tetracyclin. Heute können jedoch bis zu 30% der Stämme gegen diese Antibiotika resistent sein, was anhaltende Symptome bei Patienten erklären kann, die empirisch wegen Nongonokokken-Urethritis oder vermuteter Chlamydieninfektion behandelt wurden., Die meisten Tetracyclin-resistenten Stämme reagieren weiterhin empfindlich auf folgende Antibiotika:

• Doxycyclin – 100 mg zweimal täglich für 2 Wochen
• Azithromycin – eine einzelne 1-g – Dosis, die nach 10 bis 14 Tagen wiederholt werden kann
• Erythromycin – 500 mg 4-mal täglich
• Ofloxacin-300 mg zweimal täglich für 10 bis 14 Tage

Während Ureaplasma und Mykoplasma eine rolle bei urogenitalen Symptomen wie urologischen Beckenschmerzsyndromen ist es von größter Bedeutung, dass Patienten klinisch auf viele andere verwirrbare Diagnosen untersucht werden., Dazu gehören periphere Neuropathien, myofasziales Schmerzsyndrom (Schmerzen in Weichteilen oder Muskeln), orthopädische Probleme, Magen-Darm-Schmerzen und zentrale Sensibilisierung (weit verbreitete chronische Schmerzen). Die Identifizierung dieser anderen Ursachen ist besonders wichtig, da die Prävalenz von Multiresistenzen allmählich zunimmt und viele Patienten, die positiv testen, möglicherweise unnötige Antibiotikatherapien vermeiden können.

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