Behandlungsmöglichkeiten
Die Hauptstütze der Behandlung von GBMs ist die Operation, gefolgt von Bestrahlung und Chemotherapie. Das Hauptziel der Operation besteht darin, so viel Tumor wie möglich zu entfernen, ohne das umgebende normale Hirngewebe zu verletzen, das für eine normale neurologische Funktion erforderlich ist (z. B. motorische Fähigkeiten, Sprechen und Gehen usw.).)., GBMs sind jedoch von einer Zone wandernder, infiltrierender Tumorzellen umgeben, die in das umgebende Gewebe eindringen und es unmöglich machen, den Tumor jemals vollständig zu entfernen. Die Operation bietet die Möglichkeit, die Menge an festem Tumorgewebe im Gehirn zu reduzieren, jene Zellen in der Mitte des Tumors zu entfernen, die gegen Strahlung und/oder Chemotherapie resistent sein können, und den intrakraniellen Druck zu reduzieren. Chirurgie, durch eine Entlarvung des Tumors, trägt die Fähigkeit, das Leben einiger Patienten zu verlängern und die Qualität des verbleibenden Lebens zu verbessern.,
In den meisten Fällen führen Chirurgen eine Kraniotomie durch und öffnen den Schädel, um die Tumorstelle zu erreichen. Dies geschieht häufig mit computergestützter Bildführung und manchmal mit intraoperativen Mapping-Techniken, um die Positionen des motorischen, sensorischen und Sprach – /Sprachkortex zu bestimmen. Bei der intraoperativen Kartierung wird häufig ein Patient operiert, während er wach ist, und die Anatomie seiner Sprachfunktion während der Operation kartiert. Der Arzt entscheidet dann, welche Teile des Tumors sicher resezierbar sind.
Nach der Operation, wenn die Wunde geheilt ist, kann die Strahlentherapie beginnen., Ziel der Strahlentherapie ist es, die verbleibenden Tumorzellen, die das umgebende normale Hirngewebe infiltriert haben, selektiv abzutöten. Bei der Standard-Strahlentherapie mit externem Strahl werden mehrere Sitzungen von „Fraktionen“ der Standarddosis “ an die Tumorstelle sowie ein Rand abgegeben, um die Zone der infiltrierenden Tumorzellen zu behandeln. Jede Behandlung führt zu Schäden an gesundem und normalem Gewebe.
Zum Zeitpunkt der nächsten Behandlung haben die meisten normalen Zellen den Schaden repariert, das Tumorgewebe jedoch nicht., Dieser Vorgang wird für insgesamt 10 bis 30 Behandlungen wiederholt, normalerweise einmal täglich, fünf Tage pro Woche; abhängig von der Art des Tumors. Die Anwendung der Strahlentherapie bietet den meisten Patienten im Vergleich zur Operation allein oder der besten unterstützenden Versorgung verbesserte Ergebnisse und längere Überlebensraten.
Die Radiochirurgie ist eine Behandlungsmethode, bei der spezielle Strahlenabgabesysteme verwendet werden, um die Strahlung an der Tumorstelle zu fokussieren und gleichzeitig die Strahlendosis für das umgebende Gehirn zu minimieren., Die Radiochirurgie kann in ausgewählten Fällen für Tumorrezidive verwendet werden, wobei häufig zusätzliche Informationen aus MRS-oder PET-Scans verwendet werden. Es wird selten bei der Erstbehandlung von GBM verwendet.
Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, erhalten spezielle Medikamente, die Tumorzellen abtöten sollen. Die Chemotherapie mit dem Medikament Temozolomid ist der aktuelle Behandlungsstandard für GBM. Das Medikament wird im Allgemeinen jeden Tag während der Strahlentherapie und dann für sechs bis 12 Zyklen nach der Bestrahlung verabreicht., Jeder Zyklus dauert 28 Tage, wobei Temozolomid die ersten fünf Tage jedes Zyklus erhält, gefolgt von 23 Ruhetagen. Während das Ziel der Chemotherapie eine langfristige Tumorkontrolle ist, geschieht dies nur bei etwa 20 Prozent der Patienten. Die Entscheidung, andere Formen der Chemotherapie für Tumorrezidive zu verschreiben, basiert auf der allgemeinen Gesundheit eines Patienten, der Art des Tumors und dem Ausmaß des Krebses. Bevor sie eine Chemotherapie in Betracht ziehen, sollten die Patienten dies mit ihren Onkologen und/oder Neuroonkologen besprechen.,
Da es unwahrscheinlich ist, dass Chirurgie, Bestrahlung und Chemotherapie zu einer längeren Remission von GBM-Tumoren führen, untersuchen Forscher immer den Einsatz innovativer neuer Behandlungen, wenn die Erstlinientherapie versagt hat. Diese neuen Behandlungen werden in klinischen Studien durchgeführt. Eine Reihe dieser Behandlungen sind auf Untersuchungsbasis in Zentren verfügbar, die auf Gehirntumortherapien spezialisiert sind. Dazu gehören Gentherapie, hochkonzentrierte Strahlentherapie, Immuntherapie und Chemotherapien in Verbindung mit Impfstoffen., Es ist wichtig anzumerken, dass, während einige dieser Untersuchungsbehandlungen vielversprechend sind, die wirksamsten Therapien, die in den letzten drei Jahrzehnten eingeführt wurden, das mittlere Überleben von GBM-Patienten um durchschnittlich nur drei Monate verbessert haben.
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