Handgelenk-Röntgenstrahlen werden üblicherweise zur Beurteilung des Handgelenks nach einem Trauma verwendet. Dies ist normalerweise ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand.
Systematische Überprüfung
Es ist nützlich, einen systematischen Ansatz zu haben; Ich neige dazu, proximal zu beginnen und distal zu arbeiten, um Strukturen auf beiden Ansichten zusammen zu betrachten:
- distaler Radius
- distale Ulna
- laterale Ausrichtung
- Skaphoid und andere Karpale
- metakarpale
Distaler Radius
Überprüfen Sie die Kontur des visualisierten distalen Radius in der AP-und Seitenansicht.,
Auf dem AP sollte die distale radiale Gelenkfläche die Karpale bedecken und der distalste Teil der Gelenkfläche sollte das radiale Styloid sein. Auf der seitlichen sollte die radiale Oberfläche glatt sein. Suchen Sie nach lucent Bruchlinien, die den Radius durchqueren.
Distale radiale kortikale Unregelmäßigkeit oder eine Luzentlinie, die die Metaphyse durchquert, weist auf eine distale radiale Fraktur hin: Suchen Sie nach einer ulnaren styloiden Avulsion oder intraartikulären Extension.
Überprüfen Sie das Ulna-Styloid
Isolierte ulnare Verletzungen sind nicht so häufig wie radiale Verletzungen., Verfolgen Sie jedoch den Kortex der Ulna und stellen Sie sicher, dass es keine kleine Vertreibung aus dem ulnaren Styloid gibt.
Kahnbein und Karpale
Der am häufigsten verletzte Karpalknochen ist das Kahnbein. Es ist auch wichtig wegen des Risikos einer avaskulären Nekrose.
Schauen Sie sich speziell den Kortex des Skaphoids in allen Ansichten (am häufigsten gebrochener Karpalknochen) an und suchen Sie speziell nach einer Skaphoidenfraktur. Verfolgen Sie den Kortex der verbleibenden Karpalknochen.
Karpale Ausrichtung
In der Seitenansicht sollte eine Linie durch den distalen Radius, Lunat und Capitate glatt sein., Bei einer distalen radialen Fraktur hilft diese Linie zu bestimmen, ob eine dorsale oder palmarale Angulation vorliegt.
Der Lunat sollte innerhalb der Tasse des distalen Radius sitzen. Die Kappe sollte in der Tasse des Lunaten sitzen. Bei fokaler Störung der Linie kam es zu einer Karpaldislokation (Perilunatdislokation oder Lunatdislokation).
Karpenbögen
Auf dem AP sollten die Gelenkflächen der karpalen Reihen drei glatte Linien bilden. Verfolgen Sie jede der Bögen und stellen Sie sicher, dass zwischen jedem der Karpalknochen ein 1-2 mm Gelenkraum vorhanden ist.,
Wenn sich der Raum zwischen dem Skaphoid und dem Lunat erweitert, denken Sie an die Dissoziation des Scapholunats.
Der Gelenkraum zwischen der distalen karpalen Reihe und den Metakarpalen sollte den ganzen Weg sichtbar sein. Wenn die Metakarpale über der distalen karpalen Reihe sitzen (z. B. 5.Metakarpale über dem Achat), denken Sie an eine carpometacarpale Dislokation.
Metakarpale
Verfolgen Sie jede der Basen der Metakarpale. Eine proximale Daumen-Metakarpalfraktur kann mit Schmerzen am radialen Rand der Hand auftreten und eine Skaphoidfraktur nachahmen.,
Siehe auch
- Amsterdam Handgelenk Regeln
Schreibe einen Kommentar