Üdvözöljük a klinikai korrelációk új, rendszeres jellemzője. Itt nemcsak a gyakorlati fizikai diagnózist, hanem azt a történelmi kontextust is megtudhatja, amelyben ezeket az eredményeket felfedezték.
kommentár: Judith Brenner MD, társult programigazgató, NYU Belgyógyászati rezidens Program
amikor mély lélegzetet vesz, mi történik? A negatív intrathoracikus nyomás növekedése miatt a vér szívódik fel a szív jobb oldalán., Ideiglenesen egy töltött jobb kamra kidudorodhat a bal kamrába, így a bal kamrai töltés pillanatnyi csökkenését eredményezheti. A vér a pulmonalis érrendszerbe is ömlik, ami a bal kamrai töltés pillanatnyi csökkenését eredményezheti, így a szisztolés vérnyomás csökken. Ezt akár úgy is tesztelheti, hogy érzi a radiális pulzusát, és mély inspiráció alatt továbbra is érzi. A pulzáció amplitúdójának finom, de határozott csökkenése van.
mi az a “pulsus paradoxus”?,
valójában a pulsus paradoxus a normális fiziológia túlzás. Ez egy 10 mm Hg-nál nagyobb szisztolés vérnyomás belégzési csökkenése, amely a következő beállításokban fordul elő:
perikardiális tamponád esetén a teljes perikardiális tér a folyadékgyülem miatt korlátozott. Így a RV normál kidudorodása az LV-be eltúlzott, és még inkább korlátozza a baloldali töltést. Ezenkívül valószínűleg több vér töltése és összevonása van a pulmonalis érrendszerben, mivel ez távolabbi. Ismét ez túlzás a normális fiziológia és a szisztolés vérnyomás csökken.,
hogyan határozza meg a pulzust?
fújja fel a vérnyomás mandzsettáját a szisztolés fölé. Csökkentse a nyomást nagyon lassan, amíg meg nem hallja az első Korotkoff hangot; ez az első hang csak a lejárat alatt hallható. Továbbra is csökkentse a mandzsetta nyomását a legmagasabb értékre, amelyen minden ütéssel Korotkoff hangokat hall; ez azt jelenti, hogy inspirációval vagy lejárattal hall hangokat. Keresse meg a különbséget a két szám között, ez pedig a pulzus. Ne feledje, hogy a 10 mm Hg-nál nagyobb pulzus abnormális.
miért a paradoxon?,
valójában, hogy igaz legyen Kussmaul eredeti leírásához 1873-ban, felismerte, hogy a “pulsus paradoxus” nem “paradoxon”, hanem a normál fiziológia túlzás. A “paradoxon”, amelyre utal, az volt, hogy a perifériás impulzus eltűnt, amikor a központi szívverés folytatódott. “A pulzus egyidejűleg enyhe és szabálytalan volt, az inspiráció során eltűnt és a lejárat után visszatért.”
Kussmaul egyéb jelei a következők:
- Kussmaul jele: a nyaki véna felszívódása a szűkületes pericarditisben látott inspiráció során, sőt, egy igazi paradoxon!,
- Kussmaul légzés: diabéteszes ketoacidózisban
kép: Dr. Adolf Kussmaul 1822-1902, az anesztézia oktatási weboldalának jóvoltából
Megosztás: Twitter / Facebook / e-mail
Vélemény, hozzászólás?