primer hyperparathyreosis

Ezen az oldalon:

• mi az elsődleges hyperparathyreosis?
• mit csinálnak a mellékpajzsmirigyek?
• mennyire gyakori az elsődleges hyperparathyreosis?
• ki nagyobb valószínűséggel alakul ki primer hyperparathyreosis?
• mik az elsődleges hyperparathyreosis szövődményei?
• milyen tünetei vannak az elsődleges hyperparathyreosisnak?
• mi okozza az elsődleges hyperparathyreosisot?
• hogyan diagnosztizálják az orvosok az elsődleges hyperparathyreosisot?,
• milyen vizsgálatokat végeznek az orvosok az elsődleges hyperparathyreosis szövődményeinek keresésére?
• hogyan kezelik az orvosok az elsődleges hyperparathyreosisot?
• meg kell változtatnom az étrendemet, ha elsődleges hyperparathyreosisom van?

mi az elsődleges hyperparathyreosis?

az elsődleges hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek rendellenessége, négy borsó méretű mirigy, amely a nyak pajzsmirigyén vagy annak közelében található. Az “elsődleges” azt jelenti, hogy ez a rendellenesség a mellékpajzsmirigyekben kezdődik, nem pedig egy másik egészségügyi problémából, például veseelégtelenségből ered., Az elsődleges hyperparathyreosisban egy vagy több mellékpajzsmirigy hiperaktív. Ennek eredményeként a mirigy túl sok mellékpajzsmirigy hormont (PTH) termel.

A túl sok PTH miatt a vér kalciumszintje túl magasra emelkedik, ami olyan egészségügyi problémákhoz vezethet, mint a csont elvékonyodása vagy a vesekő. Az orvosok általában rutin vérvizsgálatokkal korán elkapják az elsődleges hyperparathyreosisot, mielőtt súlyos problémák merülnének fel.

teljes méretű kép megtekintéseA mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy nyakán vagy annak közelében helyezkednek el.

mit csinálnak a mellékpajzsmirigyek?,

a mellékpajzsmirigyek egyetlen célja a PTH előállítása, amely segít fenntartani a kalcium megfelelő egyensúlyát a szervezetben., PTH emeli a vér kalcium szintje

• okozó csont, ahol a legtöbb a szervezet kalcium tárolt, hogy kiadja a kalcium a vérben
• segíti a kalcium felszívódását a belekben, az élelmiszer
• segít a vese tartani kalcium vissza a vér, ahelyett, hogy húzná ki a vizeletben

Ha a kalcium szintje a vérben túl alacsonyra esik, a mirigy kiadás csak elég PTH, hogy hozza a vér kalcium-szint normális.

a jó egészség érdekében kalciumra van szüksége. Ez az ásvány segít csontokat és fogakat építeni, és erős marad., A kalcium segít a szív, az izmok és az idegek normális működésében is.

bár nevük hasonló, a mellékpajzsmirigy és a pajzsmirigy nem rokon.

mennyire gyakori az elsődleges hyperparathyreosis?

az Egyesült Államokban évente mintegy 100 000 embernél alakul ki elsődleges hyperparathyreosis.1 Az elsődleges hyperparathyreosis az egyik leggyakoribb hormonális rendellenesség.

ki nagyobb valószínűséggel alakul ki primer hyperparathyreosis?

az elsődleges hyperparathyreosis leggyakrabban az 50 és 60 év közötti embereket érinti. A nőket 3-4-szer gyakrabban érinti, mint a férfiakat.,1 A rendellenesség gyakoribb volt az afroamerikaiaknál, majd kaukázusiak, egy Észak-Amerikában végzett nagy vizsgálatban.1

mik az elsődleges hyperparathyreosis szövődményei?

az elsődleges hyperparathyreosis leggyakrabban a csontokat és a veséket érinti, bár más egészségügyi problémákban is szerepet játszhat.

a legyengült csontok

a magas PTH-szintek arra késztetik a csontokat, hogy a normálisnál több kalciumot szabadítsanak fel a vérbe. A csontok kalciumvesztése gyengítheti őket.,

vesekő

a vékonybél több kalciumot szívhat fel az ételből, ami növeli a vér magas kalciumszintjét. Az Extra kalcium, amelyet a csontok és az izmok nem használnak, a veséjébe kerül, és a vizelettel ürül ki. Túl sok kalcium a vizeletben veseköveket okozhat.

egyéb szövődmények

a magas vér kalciumszintje más problémákban, például szívbetegségben, magas vérnyomásban és koncentrálási zavarban is szerepet játszhat. Több kutatásra van azonban szükség ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan befolyásolja az elsődleges hyperparathyreosis a szívet, az ereket és az agyat.,

milyen tünetei vannak az elsődleges hyperparathyreosisnak?

a legtöbb primer hyperparathyreosisban szenvedő embernek nincs tünete. Amikor a tünetek megjelennek, gyakran enyhék és hasonlóak sok más rendellenességhez., Tünetei lehetnek:

• izomgyengeség
• fáradtság
• a depresszió
• a fájdalmak, a csontok, ízületek

Nézet teljes méretű imageSymptoms a primer hyperparathyreosis

az Emberek több súlyos betegség lehet, hogy

• étvágytalanság
• hányinger
• hányás
• székrekedés
• zavart
• fokozott szomjúság, vizelés

Mi okozza a primer hyperparathyreosis?,

a primer hyperparathyreosisban szenvedő 10 ember közül körülbelül 8-ban jóindulatú vagy nem rákos daganat alakult ki az egyik mellékpajzsmirigyben.2 a daganat miatt a mirigy hiperaktívvá válik. A legtöbb más esetben az extra PTH két vagy több adenomából vagy hiperpláziából származik, olyan állapotból, amelyben mind a négy mellékpajzsmirigy megnagyobbodik. Azoknál a betegeknél, akiknél ritka örökletes állapotok vannak, amelyek befolyásolják a mellékpajzsmirigyeket, például az 1.típusú többszörös endokrin neoplasia vagy a családi hypocalciuric hypercalcaemia, nagyobb valószínűséggel egynél több mirigy érintett.,

ritkán az elsődleges hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigy rákja.

hogyan diagnosztizálják az orvosok az elsődleges hyperparathyreosisot?

az orvosok elsődleges hiperparatireózist diagnosztizálnak, ha egy vérvizsgálat magas vér kalcium-és PTH-szintet mutat. Néha a PTH-szintek a normál tartomány felső részében vannak, amikor a magas kalciumszintre reagálva alacsony normálértékre vagy normál alá kell esniük. Más állapotok magas kalciumot okozhatnak, de az emelkedett PTH az egyetlen forrás az elsődleges hyperparathyreosisban.

a rutin vérvizsgálatok kimutathatják a vér magas kalciumszintjét., A magas vér kalcium okozhat egészségügyi szakemberek gyanakodni hyperparathyreosis, még mielőtt a tünetek megjelennek.

néha a PTH-szint magas, de a kalciumszint nem. Az orvosok nem rutinszerűen tesztelik a PTH-t, de ezt megteheti, ha osteoporosis vagy más olyan rendellenesség van, amely befolyásolja a csont szilárdságát. Bizonyos esetekben ez lehet az elsődleges hyperparathyreosis első fázisa, mielőtt a kalciumszint emelkedni kezd.

Miután az orvosok diagnosztizálták a hyperparathyreosisot, egy 24 órás vizeletgyűjtés segíthet megtalálni az okot., Ez a vizsgálat bizonyos vegyi anyagokat, például kalciumot és kreatinint mér, egy olyan hulladékot, amelyet az egészséges vesék eltávolítanak. 24 órán át gyűjti a vizeletet, majd az egészségügyi szakember elküldi egy laborba elemzésre. A vizsgálat eredményei segíthetnek a vesebetegség által okozott hyperparathyreosis elsődleges hyperparathyreosisának kimutatásában. A teszt kizárhatja a családi hipokalciurikus hypercalcaemiát,egy ritka genetikai rendellenességet is.

milyen vizsgálatokat végeznek az orvosok az elsődleges hyperparathyreosis szövődményeinek keresésére?,

Miután az orvosok diagnosztizálják az elsődleges hiperparatireózist, más vizsgálatokat is alkalmazhatnak a csontgyengeség, a veseproblémák és az alacsony D-vitamin-szint keresésére.

csont ásványi sűrűségi teszt

kettős energiájú röntgen abszorpciómérés, más néven DXA vagy DEXA vizsgálat, alacsony dózisú röntgensugarakat használ a csontsűrűség mérésére. A teszt során egy párnázott asztalon fekszik, miközben a technikus a szkennert a test fölé mozgatja. Egy csontszakértő vagy radiológus olvassa el a vizsgálatot.

DXA vizsgálat során egy párnázott asztalon fekszik, miközben a technikus a szkennert a test fölé mozgatja.,

vese képalkotó vizsgálatok

az orvosok a következő képalkotó vizsgálatok egyikét használhatják vesekő keresésére.

ultrahang. Az ultrahang egy transzducernek nevezett eszközt használ, amely biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat bocsát ki a szervekről, hogy képet alkosson szerkezetükről. Egy speciálisan képzett technikus végzi az eljárást. A radiológus elolvassa a képeket, amelyek veseköveket mutathatnak.

hasi röntgen. A hasi röntgen olyan kép a hasról, amely alacsony sugárzási szintet használ, filmen vagy számítógépen rögzítve. A hasi röntgen során az asztalon fekszik, vagy feláll., A technikus a röntgengépet a hasához közel helyezi, és arra kéri, hogy tartsa vissza a lélegzetét, hogy a kép ne legyen elmosódott. A radiológus elolvassa a röntgenfelvételt, amely megmutatja a vesekövek helyét a húgyutakban. Nem minden kövek láthatók a hasi röntgenfelvételen.

számítógépes tomográfia (CT) vizsgál. A CT-vizsgálatok röntgensugarak és számítógépes technológia kombinációjával hoznak létre képeket a húgyutakról. A CT-vizsgálatok néha kontrasztanyagot használnak—egy festéket vagy más anyagot, amely megkönnyíti a test belsejében lévő struktúrákat. A kontrasztanyag általában nem szükséges a vesekövek megtekintéséhez., A vizsgálathoz egy asztalon fekszik, amely egy alagút alakú gépbe csúszik, amely a röntgensugarakat veszi. Egy radiológus elolvassa a képeket, amelyek megmutathatják a vesekő méretét és helyét.

D-Vitamin vérvizsgálat

az egészségügyi szakemberek tesztelik a D-vitamin szintjét, mivel az alacsony szintek gyakoriak az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő embereknél. A betegek primer hyperparathyreosis, az alacsony D-vitamin szint további ösztönzése, a mirigy, hogy még több mellékpajzsmirigy-hormon., A nagyon alacsony D-vitamin szint a hyperparathyreosis másodlagos formáját is okozhatja, amely akkor oldódik meg, amikor a D-vitamin szintje normalizálódik.

hogyan kezelik az orvosok az elsődleges hyperparathyreosisot?

Az iránymutatások segítenek az orvosoknak eldönteni, hogy ajánlott-e a mellékpajzsmirigy műtét. Műtétre lehet jelentkezni, ha megfelel ezen irányelvek bármelyikének

1. vér kalcium > 1 mg / dL normálérték felett
2. csontsűrűség DXA< -2.,5 bármely helyen (lumbális gerinc, csípő vagy alkar)
3. vesekő vagy vesekő vagy vesekő meszesedése képalkotó eljárással (pl. röntgen, ultrahang, CT vizsgálat). Bizonyíték a kő kockázat 24 órás vizelet túlzott kalcium és más kő kockázati tényezők.
4. Egy törés származó, viszonylag kis erő, mint egy őszi, egy álló vagy ülő helyzetben (egy törékeny törés)
5. Életkor < 50

az Orvosok leggyakrabban javasoljuk, mellékpajzsmirigy műtét, különösen, ha a beteg megfelel egy vagy több iránymutatás fentebb., Nem helyénvaló a műtét ajánlása azokban, akik nem felelnek meg az iránymutatásoknak, mindaddig, amíg nincs orvosi ellenjavallat a műtétre. Azok számára, akik nem felelnek meg az iránymutatásoknak, vagy nem választják a műtétet, az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Ha bizonyíték van a progresszív betegségre (pl. magasabb kalciumszint, alacsonyabb csontsűrűség, törés, vesekő), a műtétet javasolni kell. Azoknál a betegeknél, akik nem fognak mellékpajzsmirigy-műtétet végezni, annak ellenére, hogy teljesülnek az iránymutatások, az orvosok gyógyszereket írhatnak fel a magas vér kalcium szabályozására vagy a csontsűrűség javítására.,

műtét

a hiperaktív mellékpajzsmirigy vagy mirigyek eltávolítására irányuló műtét az egyetlen biztos módszer az elsődleges hyperparathyreosis gyógyítására. Az orvosok műtétet javasolnak a betegség egyértelmű tüneteivel vagy szövődményeivel küzdő emberek számára. A tünetek nélküli embereknél az orvosok a fenti irányelveket követik annak azonosítására, hogy ki részesülhet a mellékpajzsmirigy-műtétben.2 a műtét a csontsűrűség javulását eredményezheti, és csökkentheti a vesekövek kialakulásának esélyét.

tapasztalt sebészek által végzett műtét szinte mindig gyógyítja az elsődleges hyperparathyreosisot.,

a sebészek gyakran használnak képalkotó teszteket a műtét előtt, hogy megtalálják az eltávolítandó hiperaktív mirigyeket vagy mirigyeket. A leggyakrabban használt tesztek a sestamibi, az ultrahang és a CT vizsgálatok. A sestamibi vizsgálat során kis mennyiségű radioaktív festéket kap a vénájában. A hiperaktív mellékpajzsmirigy vagy mirigyek ezután felszívják a festéket. A sebész egy speciális kamera segítségével láthatja, hol szívódott fel a festék.

a sebészek két fő típusú műveletet alkalmaznak a hiperaktív mirigy vagy mirigyek eltávolítására.

minimálisan invazív parathyroidectomia., Fókuszált mellékpajzsmirigy-eltávolításnak is nevezik, a sebészek ezt a típusú műtétet használják, amikor úgy gondolják, hogy csak az egyik mellékpajzsmirigy túl aktív. A tumor-képalkotó teszt alapján a sebész egy kis metszést vagy vágást végez a nyakában, hogy eltávolítsa a mirigyet. A kis bemetszés azt jelenti, hogy valószínűleg kevesebb fájdalom és gyorsabb gyógyulás, mint az emberek, akik több invazív műtét. Ugyanazon a napon hazamehetsz. Orvosa regionális vagy általános érzéstelenítést alkalmazhat a műtét során.

kétoldalú nyakkutatás., Ez a fajta műtét használ egy nagyobb bemetszést, amely lehetővé teszi, hogy a sebész megtalálja, majd nézd meg mind a négy mellékpajzsmirigy és távolítsa el a hiperaktív is. Ha kétoldali nyaki feltárás, akkor valószínűleg általános érzéstelenítés, és szükség lehet, hogy maradjon a kórházban egy éjszakán át.

tapasztalt sebészek által végzett műtét szinte mindig gyógyítja az elsődleges hyperparathyreosisot.

a mellékpajzsmirigy műtét biztonságos. Ritkán problémák léphetnek fel a műtét után., Minden 100 ember közül körülbelül 1-nél a vokális zsinórokat szabályozó idegek megsérülnek a műtét során, ami leggyakrabban rekedtséget eredményez.3 Ez a feltétel általában önmagában jobb lesz.

a vér alacsony kalciumszintje előfordulhat a műtét után, de általában néhány nap vagy hét alatt visszatér a normális szintre. Ritka esetekben nem marad elegendő mellékpajzsmirigy-szövet a PTH előállításához, ami hypoparathyreosishoz vezethet.

monitorozás

egyes, enyhe primer hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél nem feltétlenül szükséges azonnal műtét, vagy akár bármilyen műtét, és biztonságosan monitorozható.,

lehet, hogy beszéljen orvosával arról, hogy a hosszú távú monitoring, ha

• nem a tünetek
• csak enyhén magas a vér kalcium-szint
• normális vese, csontsűrűség

a Hosszú távú monitoring tartalmaznia kell a rendszeres orvosi vizsgálat, évente vérvizsgálat, hogy az intézkedés a kalcium szintje, majd ellenőrizze az ön veseműködését, egy csontsűrűség vizsgálat minden 1 vagy 2 év.,

Ha az orvos úgy döntött, hosszú távú monitoring kell

• igyál sok vizet, hogy ne száradjon ki
• a rendszeres fizikai aktivitás segít megőrizni a csontok, erős
• elkerülni bizonyos diuretikumok, mint a tiazidok

Gyógyszerek

a Cinakalcet egy olyan gyógyszer, amely csökkenti az összeg a PTH a mirigy, hogy csökkenti a kalcium-szint a vérben. Az orvosok előírhatják a cinakalcet-et a nagyon magas kalciumszint kezelésére olyan primer hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél, akiknek nem lehet műtétük.

a cinakalcet nem javítja a csontsűrűséget., Ha csontvesztése van, orvosa alendronátot vagy más gyógyszereket írhat fel a csontsűrűség növelésére.

meg kell változtatnom az étrendemet, ha elsődleges hyperparathyreosisom van?

nem kell változtatnia az étrendjén, vagy korlátoznia kell az ételekből és italokból származó kalcium mennyiségét. Meg kell, hogy a D-vitamin-kiegészítő, ha a D-vitamin szintje alacsony. Beszéljen az egészségügyi szakemberrel arról, hogy mennyi D-vitamint kell szednie.,

Ha elveszíti az összes egészséges mellékpajzsmirigy szövetét, és tartósan alacsony kalciumszint alakul ki, akkor mind a kalciumot, mind a D-vitamint egy életre kell szednie.