bár a Hippokratész korától kezdve felismerték, hogy a gyermekágyban lévő nők hajlamosak lázra, a különálló név, a “puerperal fever” csak a 18.század elejétől jelenik meg a történelmi feljegyzésekben.
a fejlett országokban a 20. században csökkent a születési nők halálozási aránya. A csökkenés részben a jobb környezeti állapotoknak, a jobb szülészeti ellátásnak és az antibiotikumok alkalmazásának tudható be. Egy másik ok úgy tűnik, hogy csökkenti a Streptococcus pyogenes virulenciáját vagy invazivitását., Ez a szervezet is az oka a skarlát, amely ugyanebben az időszakban is jelentősen csökkent súlyossága és előfordulása.
“The Doctor’ s Plague ” Edit
1861-es könyvében Semmelweis Ignaz bizonyítékokat mutatott be annak bizonyítására, hogy a patológiai anatómia megjelenése Bécsben 1823-ban (függőleges vonal) korrelált a halálos gyermekágyi láz előfordulásával. A klór kézmosás kezdete 1847-ben, függőleges vonallal jelölve. Árak Dublin anyasági kórház, amely nem volt kóros anatómia, látható összehasonlítás (részletek árak)., Erőfeszítései azonban hiábavalóak voltak.
az 1600-as évektől az 1800-as évek közepéig-végéig a gyermekágyi láz esetek többségét maguk az orvosok okozták. A baktériumok ismerete nélkül az orvosok nem hitték, hogy kézmosásra van szükség.
a szülési kórházak a 17.században sok európai városban gyakoriak voltak. Ezek a “fekvő” kórházak akkor jöttek létre, amikor nem volt ismeretük az antiszepszisről vagy az epidemiológiáról, és a nőket zsúfoltságnak, gyakori hüvelyi vizsgálatoknak, valamint szennyezett eszközök, kötszerek és ágynemű használatának vetették alá., Gyakori volt, hogy az orvos egy csecsemőt a másik után szállít, anélkül, hogy kezet mosna vagy ruhát cserélne a betegek között.
az első feljegyzett puerperal-láz járvány a Hôtel-Dieu de Paris-ban történt 1646-ban. Az egész Európában és Amerikában működő kórházak következetesen az összes szülést végző nő 20-25% – a közötti halálozási arányról számoltak be, amelyet időszakos járványok szakítottak meg, amelyek akár 100% – kal is halálozhatják a szülési osztályokon született nőket.,
az 1800-as években Semmelweis Ignác észrevette, hogy az otthon szülött nőknek sokkal alacsonyabb a gyermekágyi láz előfordulása, mint az orvos szülőhelyén. A vizsgálat megállapította, hogy kézmosás fertőtlenítő, ebben az esetben a kalcium-klorid-oldat, a szülés előtt csökkent gyermekágy láz halálesetek 90% – kal. Megállapításainak közzétételét az orvosi szakma nem fogadta jól. Az ötlet ütközött mind a meglévő orvosi koncepciókkal, mind az orvosok képével., Az orvosok gúnyolódása és gúnyolódása annyira szélsőséges volt, hogy Semmelweis Bécsből költözött, és miután összeomlott, végül elmegyógyintézetbe került, ahol meghalt.
Semmelweis nem volt az egyetlen orvos, akit figyelmen kívül hagytak, miután figyelmeztetést adott erről a kérdésről: a Puerperal láz járványáról (1795) szóló értekezésben Alexander Gordon (1752-1799) volt haditengerészeti sebész és aberdoni szülészorvos figyelmeztette, hogy a betegséget egyik esetből a másikba szülésznők és orvosok továbbítják., Gordon azt írta: “Ez egy kellemetlen nyilatkozat számomra, hogy megemlítsem, hogy én magam voltam a fertőzés hordozásának eszköze számos nőnek.”
Thomas Watson (1792-1882), a londoni King ‘ s College Hospital Orvosprofesszora 1842-ben írta: “ahol a puerperal láz tapasztalható, vagy ha egy orvos részt vett annak egy példányában, akkor a legszorgalmasabb ablúciót kell használnia.”Watson klóroldattal történő kézmosást és a szülészeti kísérők ruházatának cseréjét javasolta, hogy a gyakorló ne váljon az egyik beteg és a másik közötti fertőzés és halál eszközévé.,”
Higiéniai measuresEdit
Ignaz Semmelweis, felfedezője néhány oka a puerperal láz
1843-Ban, Oliver Wendell Holmes Idősebb megjelent A Contagiousness a Puerperal Láz, ellentmondásosan megállapította, hogy puerperal láz gyakran végzett a beteg, a beteg által orvosok, nővérek; azt javasolta, hogy tiszta ruhát, meg elkerülése boncolást azok megsegítését születési megakadályozza a terjedését puerperal láz. Holmes idézett Dr. James Blundell, mint amely,”…, a saját családomban inkább azt szerettem volna, hogy azokat, akiket a legjobban becsültem, segítség nélkül, istállóban, a mangerside-ban szállítsák, mint hogy a legszebb lakásban kapják meg a legjobb segítséget, de ki vannak téve ennek a szánalmas betegségnek a gőzeinek.”
Holmes következtetéseit sok kortársa nevetségessé tette, köztük Charles Delucena Meigs, egy jól ismert szülész, aki kijelentette: “Az orvosok urak, az urak keze tiszta.”Richard Gordon kijelenti, hogy Holmes intése “felháborította a szülészeket, különösen Philadelphiában”., Akkoriban “a sebészek vérmerevített ruhakabátokban operáltak—minél merevebb a kabát, annál büszkébb az elfoglalt sebész”, “a genny ugyanolyan elválaszthatatlan volt a műtéttől, mint a vér”, “a tisztaság pedig az óvatosság mellett volt”. Sir Frederick Treves-t idézi ebben a korszakban: “nem volt tárgy, hogy tiszta legyen. Valójában a tisztaság nem volt megfelelő. Úgy ítélték meg, hogy finicking és érintett. Egy hóhér akár manikűrözheti a körmét, mielőtt levágja a fejét”.,
1844-ben Semmelweis Ignazt nevezték ki a Bécsi Általános Kórház (Allgemeines Krankenhaus) első szülészeti osztályának adjunktusává, ahol orvostanhallgatók képezték magukat. Semmelweis úgy látta, hogy az egyházközség 16% – os halálozási aránya a láztól lényegesen magasabb, mint a másodosztály 2% – os halálozási aránya, ahol szülésznői tanulókat képeztek ki. Semmelweis azt is észrevette, hogy a puerperal láz ritka azoknál a nőknél, akik a kórházba érkezés előtt szültek., Semmelweis megjegyezte, hogy az első osztály orvosai minden reggel boncolást végeztek az előző napon elhunyt nőkre, de a szülésznőkre nem volt szükség, vagy nem engedték ilyen boncolást végezni. A boncolás és a puerperal-láz között kapcsolatot létesített, miután egy kolléga, Jakob Kolletschka meghalt szepszisben, miután véletlenül levágta a kezét boncolás közben.,
Semmelweis különféle tisztítószerekkel kezdett kísérletezni, és 1847 májusától elrendelte, hogy az első osztályon dolgozó orvosok és diákok mossanak kezet klórozott mészoldatban, mielőtt megkezdenék az egyházközségi munkát, majd minden egyes hüvelyi vizsgálat előtt. A megosztottság puerperal lázának halálozási aránya az 1847.májusi 18%–ról ugyanazon év június-novemberben kevesebb mint 3% – ra csökkent. Bár eredményei rendkívüliek voltak, szkepticizmussal és nevetségességgel kezelték (lásd: válasz Semmelweisre).
ugyanezt a munkát végezte St., A magyarországi pesti Rochus Kórház 1860-ban publikálta megállapításait, de felfedezését ismét figyelmen kívül hagyták.
1935-ben Leonard Colebrook kimutatta, hogy a Prontosil hatásos a hemolitikus streptococcus ellen, és így gyógyítja meg a puerperalis lázat.
Az elit státusz nem volt védelem a szülés utáni fertőzések ellen, amint azt több angol királynő halála igazolja. Elizabeth York, queen hitvese Henry VII, meghalt a puerperal láz egy héttel a szülés után egy lánya, aki szintén meghalt., A fiának, VIII. Henriknek két felesége volt, akik így haltak meg, Jane Seymour és Catherine Parr.
Suzanne Barnard, Jean-Jacques Rousseau filozófus édesanyja gyermekágyi lázban szenvedett a szülés után, és kilenc nappal később meghalt. A csecsemő fia szintén veszélyes egészségi állapotban volt a születés után; a felnőtt Rousseau később azt írta, hogy “olyan kevés életjelekkel jöttem a világba, hogy kevés remény szórakoztatta a megőrzésemet”. Egy nagynénje ápolta újra az egészségét. Émilie du Châtelet francia természettudós 1749-ben halt meg., Mary Wollstonecraft, a nő jogainak igazolásának szerzője tíz nappal a második lánya születése után halt meg, aki Frankenstein írására nőtt fel. További figyelemre méltó áldozatok: Phillis Wheatley (1784) afroamerikai költő, Isabella Beeton Brit háztartásügyi Hatóság, valamint Jean Webster amerikai író 1916-ban puerperal-lázban halt meg.,
Charles Dickens regénye A Christmas Carol, ez azt jelentette, hogy mindkét Scrooge anyja, húga pusztult el ez a feltétel, hogy elmagyarázza a karakter rosszindulatot unokaöccse Fred, valamint a szegény a saját apjával.
Vélemény, hozzászólás?