Invalidenrente aus Rückenschmerzen bei Sozialversicherungsempfängern, Brasilien

ORIGINALARTIKEL

Invalidenrente aus Rückenschmerzen bei Sozialversicherungsempfängern, Brasilien

Behinderung durch Rückenschmerzen zwischen den Versicherten der sozialen Sicherheit Brasiliens

Ney Meziat FilhoI; Gulnar Azevedo e SilvaII

IPrograma de Pós-Postgraduate em Saúde Coletiva. Institut für Sozialmedizin (IMS). Universität des Bundesstaates Rio de Janeiro (UERJ). Rio de Janeiro, RJ, Brasilien
IIDepartamento De Epidemiologia. IMS-UERJ., Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Korrespondenz

ZUSAMMENFASSUNG

ZIEL: Beschreibung der Invaliditätsrente durch Rückenschmerzen.
METHODEN: Deskriptive Studie basiert auf Daten der brasilianischen Sozialen Sicherheit Begünstigten Datenbank und der Sozialen Sicherheit Statistik Jahresbericht 2007. Die Inzidenzrate der Invaliditätsrente aufgrund von Rückenschmerzen wurde von den brasilianischen Staaten nach Geschlecht und Alter geschätzt. Es gab auch geschätzte Arbeitstage aufgrund von Rückenschmerzen Behinderung durch Beruf verloren.,
ERGEBNISSE: Idiopathische Rückenschmerzen war die häufigste Ursache für Behinderung bei der Sozialversicherung Rente und versehentliche Pensionierung. Die meisten Rentner lebten in städtischen Gebieten und waren Handelsarbeiter. Die Rate der Invalidenrente aus Rückenschmerzen in Brasilien betrug 29.96 pro 100.000 Begünstigte. Eine höhere Rate wurde bei Männern und älteren Personen beobachtet. Rondônia zeigte die höchste Rate, viermal so hoch wie erwartet (RR= 4.05), gefolgt von Bahia mit einer Rate, die etwa doppelt so hoch wie erwartet war (RR=2.07). Auf gewerbliche Arbeitnehmer entfielen 96,9% der durch Behinderung verlorenen Arbeitstage.,
SCHLUSSFOLGERUNGEN: Rückenschmerzen war eine Hauptursache für Behinderung im Jahr 2007 vor allem bei gewerblichen Arbeitnehmern zeigt große Unterschiede zwischen den brasilianischen Staaten.

Deskriptoren: Rückenschmerzen. Versicherung, Behinderung, Nutzung. Sozialversicherung. Gesundheit am Arbeitsplatz. Gesundheitliche Ungleichheiten.

Zusammenfassung

Ziel: Beschreibung von Invaliditätspensionierungen aufgrund von Rückenschmerzen.
Methoden: beschreibende Studie mit Daten aus dem einheitlichen System von Informationen über Leistungen und die statistischen Jahrbücher der sozialen Sicherheit im Jahr 2007., Die Inzidenzrate von Rückenschmerzen als Ursache für Invaliditätspensionierungen wurde nach Alters-und Geschlechtsvariablen von Bundeseinheiten in Brasilien berechnet. Arbeitstage, die aufgrund einer Behinderung aufgrund von Rückenschmerzen verloren gingen, wurden nach beruflicher Tätigkeit berechnet.
Ergebnisse: idiopathische Rückenschmerzen waren die erste Ursache für Behinderungen bei sozialen und zufälligen Pensionierungen. Die meisten Begünstigten wohnten in städtischen Gebieten und arbeiteten im Handel., Die Inzidenzrate von Rückenschmerzen als Ursache für Behinderungen in Brasilien betrug 29,96 pro 100.000 Steuerzahler. Dieser Wert war bei Männern und bei älteren Menschen höher. Rondonia (Nordbrasilien) zeigte eine höhere Rate von vier Mal, was erwartet wurde (RT=4.05) und die zweithöchste Rate, bezogen auf Bahia (Nordosten), war etwa doppelt so hoch wie erwartet (RT=2.07). Gewerkschafter waren für 96,9% der Tage verantwortlich, die aufgrund einer Behinderung verloren gingen.,
Schlussfolgerungen: Rückenschmerzen war eine Hauptursache für Behinderung im Jahr 2007, vor allem unter den Arbeitnehmern, mit großen Unterschieden zwischen den Staaten.

Deskriptoren: Rückenschmerzen. Invalidenversicherung, Gebrauch. Sozialversicherung. Gesundheit am Arbeitsplatz. Ungleichheiten in der Gesundheit.

EINLEITUNG

Rückenschmerzen sind in vielen westlichen Ländern ein Problem der öffentlichen Gesundheit.7,12,22,27 Es wird eine Punktprävalenz von Rückenschmerzen um 30% und eine lebenslange Prävalenz von 70% bis 80% geschätzt.,1 Obwohl Rückenschmerzen eine weit verbreitete Erkrankung sind, kann in etwa 85% der Fälle keine genaue pathologische Diagnose gestellt werden und sie gelten als idiopathisch oder unspezifisch.5,19

Für die meisten Experten sind Rückenschmerzen gleichbedeutend mit niedrigen (Lenden -) Rückenschmerzen.6 Einige Studien haben sekundäre Daten mit den Codes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) für das Ergebnis und Rückenschmerzen untersucht, darunter zervikale Schmerzen, Brustschmerzen, Ischiasschmerzen, Bandscheibenstörungen, Spondylose, Radikulopathie, zusätzlich zu den häufigsten dieser Zustände, Rückenschmerzen.,14,15,27

Trotz der Schwierigkeit, das Ergebnis zu standardisieren, war der resultierende wirtschaftliche Verlust laut Studien zu Kosten für Rückenschmerzen und Rückenschmerzen signifikant hoch. Im Vereinigten Königreich verursachten Rückenschmerzen 1998 unter allen anderen untersuchten Krankheiten die größte wirtschaftliche Belastung.22 In den Niederlanden stellten Van Tulder et al.1991 fest, dass die indirekten Kosten im Zusammenhang mit Fehlzeiten und Behinderungen durch Rückenschmerzen die höchsten unter allen Krankheiten waren., In Schweden kamen Burström et al3 zu dem Schluss, dass Patienten mit Rückenschmerzen eine geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität aufwiesen als Patienten mit anderen Erkrankungen wie Diabetes, Angina pectoris und Asthma.

In den USA berichteten Deyo et al4, dass die Kosten für epidurale Steroidinjektionen, Opioidanalgetika für Rückenschmerzen, lumbale Magnetresonanztomographie und Wirbelsäulenfusion in den letzten Jahrzehnten um 629%, 423%, 307% bzw. Diese Kostensteigerung war jedoch nicht parallel zu einer Verringerung der Erwerbsunfähigkeitsraten in der Bevölkerung., Im Gegensatz dazu sank die Erwerbsunfähigkeitsrate bei Erkrankungen mit wirksamerer Prävention und Behandlung sowie bei Herz-Kreislauf-und Lungenerkrankungen im selben Zeitraum.4 In einer Studie, die in North Carolina, USA, zu den Trends bei Rückenschmerzen durchgeführt wurde, kamen die Autoren zu dem Schluss, dass ein Großteil der wachsenden Kosten bei chronischen Rückenschmerzen auf die zunehmende Prävalenz zurückzuführen ist.11 Eine weitere Studie zeigte, dass Rückenprobleme nach Kopfschmerzen die zweithäufigste Ursache für Produktivitätsverluste in den USA waren.,25 Obwohl die direkten Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung von Rückenschmerzen steigen, haben die meisten Studien gezeigt, dass sie weitgehend mit vorübergehenden und dauerhaften arbeitsbedingten Behinderungen zusammenhängen.7,8,22,27 Das schwerste Ergebnis dieser Erkrankung ist die dauerhafte Invalidenrente, die kaum zurückgeführt wird.20,21

Laut zwei in Norwegen durchgeführten Studien,14, 15, umfassten die Risikofaktoren für Invaliditätsrenten und prognostische Faktoren für Rückenschmerzen, dass sie weiblich waren; niedriges Bildungsniveau und niedriger sozioökonomischer Zustand; Komorbiditäten; Müdigkeit; und geringe berufliche Qualifikationen.,

Eine bevölkerungsbasierte Studie, die in Südbrasilien durchgeführt wurde, ergab eine Prävalenz chronischer Rückenschmerzen von 4, 2%23, die mit weiblichem Geschlecht, älterem Alter, Ehestatus, niedrigem Bildungsniveau, Rauchen, erhöhtem Body-Mass-Index, Arbeiten im Liegen, Gewicht und wiederholten Bewegungen zusammenhängt.

Neben arbeitsbedingten körperlichen Anforderungen waren psychosoziale Faktoren wie soziale Unterstützung, Arbeitsbedingungen und zunehmender Druck auf eine höhere Produktivität unabhängig voneinander mit Rückenschmerzen in der Kunststoffindustrie in Salvador, Nordostbrasilien, verbunden.,10 Pflegeanbieter und Ölarbeiter zeigten eine hohe Prävalenz von Rückenschmerzen.9,13 Beide Berufe erfordern eine konstante Gewichtsbelastung.

Knoplich18 fand 1987 heraus, dass Rückenschmerzen die zweithäufigste Ursache für Invaliditätsleistungen und Invalidenrenten in Brasilien waren. Muskel-Skelett-Erkrankungen waren 1998 die Hauptursache für Sozialversicherungsleistungen bei Invalidität, die Arbeitnehmern in Porto Alegre, Südbrasilien, gezahlt wurden, gefolgt von psychischen Störungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.,2 In einer Studie, die in Bahia, Nordostbrasilien, auf der Grundlage von Daten der brasilianischen Sozialversicherungsbehörde durchgeführt wurde, waren 70% der aufgrund von Berufskrankheiten gezahlten Leistungen auf Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes und 14, 5% auf Erkrankungen des Nervensystems zurückzuführen. Bei den Arbeitnehmern in den Branchen Verkehr, Post und Telekommunikation waren höhere Raten von lumbalen Bandscheibenerkrankungen zu beobachten, aber in einem signifikanten Anteil der Leistungsfälle wurde keine Ursache festgestellt.,24

In Brasilien gibt es weder Studien zur Bewertung der Behinderungsrate durch Rückenschmerzen in Makroregionen und Staaten noch wirtschaftliche Analysen, einschließlich direkter und indirekter Kosten im Zusammenhang mit dieser Erkrankung. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die Invaliditätsrente durch Rückenschmerzen zu beschreiben.

METHODEN

Beschreibende Studie auf der Grundlage von Daten aus der brasilianischen Social Security Beneficient Database und Social Security Statistics Annual Reports., Informationen zu Invalidität (B32) und Verletzung (B92) Rentenleistungen für die Jahre 2005, 2006 und 2007 wurden nach Geschlecht, Alter, Lohnniveau, Industrie, Gebiet (ländlich oder städtisch), Art des Begünstigten (dauerhaft; Vertrag; selbständig; Hausangestellte; besondere Steuerkategorie; elektive Steuerkategorie; arbeitslos) erhalten; und Bundeseinheit für die folgende Internationale Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Revision (ICD-10) Codes: M54 (Dorsalgie), M47 (Spondylose), M48.0 (Spinalstenose), M50 (zervikale Bandscheibenvorfälle), M50 (zervikale Bandscheibenvorfälle).störungen) und M51 (andere Bandscheibenstörungen)., Es wurden auch Informationen zu allen Ursachen für Invaliditäts-und Verletzungsrenten gesammelt, um die 10 wichtigsten ICD-10-Codes in diesen Leistungen zu bewerten.

Bei der Analyse wurden nur die Daten aus dem Jahr 2007 verwendet, da die Leistungen zwischen 2005 (24.239) und 2007 (10.839) erheblich gesenkt wurden und das pro Fall bezahlte Ärzteteam durch Experten der brasilianischen Sozialversicherungsbehörde ersetzt wurde.,

Die Inzidenzraten von Rückenschmerzen bei Invalidenrenten nach Alter, Geschlecht und brasilianischen Makroregionen und Staaten wurden unter Verwendung derselben Variablen als Nenner der durchschnittlichen monatlichen Anzahl von Steuerzahlern der sozialen Sicherheit geschätzt. Die Korrelation zwischen dem Index der Menschlichen Entwicklung (HDI), und diese raten, indem Sie Zustand beurteilt wurden mit Spearman-Korrelationskoeffizienten. Für Variablen mit unbekannten Gesamtsteuerzahlern berechneten wir die Anteile, Verhältnisse der Anteile und 95% Konfidenzintervalle (95% CI) der Invaliditätsleistungen durch Rückenschmerzen nach Bundeseinheit und Industrie., Ein test für die Unterschiede zwischen den Proportionen wurde durchgeführt, um zu vergleichen, der Anteil der ländlichen und gewerblichen Arbeitnehmer in jedem brasilianischen Staat und Bundesweit.

Invaliditätsrenten aufgrund von Rückenschmerzen werden an Personen gezahlt, die 12 oder mehr Beiträge oder mindestens vier Beiträge geleistet haben, wenn der Status des Begünstigten aufgrund von Nichtzahlung verloren gegangen ist. Die Jahresberichte der Sozialversicherungsstatistik enthalten keine Informationen über die tatsächliche Zahl der Begünstigten., Daher wurde die durchschnittliche monatliche Anzahl der Steuerzahler der sozialen Sicherheit als Nenner für die Berechnung der Rückenschmerzraten verwendet, um eine Überschätzung des Nenners bei Steuerzahlern zu verhindern, die nur wenige Beiträge geleistet haben. Eine ähnliche Methode wurde von Hagen & Thune16 in einer Studie über arbeitsbedingte Behinderungen durch Rückenschmerzen verwendet. Sie schätzten die Rate der Rückenschmerzen im Zusammenhang mit vorübergehender Behinderung anhand der Gesamtzahl der Beschäftigten im öffentlichen und privaten Sektor in Norwegen als Nenner., Wenn man jedoch die durchschnittliche monatliche Anzahl einzelner Steuerzahler als Nenner verwendet, hat man die Sätze möglicherweise leicht unterschätzt, da sie in den Jahren 2006 und 2007 bei 33.333.012 und 36.177.021 lagen, was einem Unterschied von 7.9% entspricht.

Zu den Begünstigten von Invalidenrenten aufgrund von Rückenschmerzen gehörten dauerhafte, vorübergehende, vertraglich vereinbarte, selbstständige Arbeitnehmer, Hausangestellte sowie Wahl-und Sondergruppen von Steuerzahlern, jedoch haben die letzteren drei keinen Anspruch auf Verletzungsrente.,

Es gab geschätzte Arbeitstage, die aufgrund einer Behinderung bei beschäftigten Arbeitnehmern nach Branchen verloren gingen, je nach Anzahl der Leistungen nach Alter für jede Kategorie. Wir haben uns dafür entschieden, unsere Schätzungen auf beschäftigte Arbeitnehmer zu beschränken, da die Begünstigten der anderen Kategorien möglicherweise nicht die gleiche Repräsentativität in Bezug auf verlorene Arbeitstage haben. Da das Alter in unseren Daten keine kontinuierliche Variable war, verwendeten wir das mittlere Fünfjahresintervall für jede Altersgruppe plus 0,5 Jahr., Es wurde dann von 65 (Männer) oder 60 Jahren (Frauen) subtrahiert, multipliziert mit der Anzahl der Vorteile für jede untersuchte Altersgruppe und multipliziert mit 365.

Das Ergebnis der Rente aus Rückenschmerzen wurde zur Berechnung der Proportionen in idiopathische Rückenschmerzen (M54 – Dorsalgie) und Rückenschmerzen mit pathologischen Veränderungen (M47 – Spondylose, M48.0 – Spinalstenose, M50 – Bandscheibenstörungen, M51 – andere Bandscheibenstörungen) dichotomiert. Es wurden entzündliche und infektiöse Spondylopathien ausgeschlossen., Die Leistungen wurden auch in Invaliditäts – (B32) und Verletzungsrenten (B92) gegliedert.

Die erhaltenen Datenbanken wurden in elektronische Datenblätter extrahiert und zur statistischen Analyse nach R-project exportiert.

Die Studie wurde von der Ethikkommission für Forschung am Instituto de Medicina Social der Universidade do Estado do Rio de Janeiro genehmigt (Protokoll Nr. CAAE 0028.0.259.000-09, 12/09/2009).

ERGEBNISSE

Die meisten Rentner waren Männer im Alter von 50-64 Jahren, die in städtischen Gebieten lebten und ein Einkommen von bis zu drei Mindestlöhnen hatten. Unter ihnen waren 33,3% beschäftigt, 26,0% arbeitslos, 22.,8% selbständig und 4,3% pensioniert wegen arbeitsbedingter Verletzungen.

Die Anzahl der Arbeitstage, die aufgrund einer Behinderung durch Rückenschmerzen verloren gingen, war größer als 12 Millionen Tage. Die meisten waren kaufmännische Angestellte, und sie waren Nutznießer von 97,0% aller Leistungen aufgrund einer Behinderung durch Rückenschmerzen und hatten folglich die meisten verlorenen Arbeitstage. Die höchste Anzahl verlorener Tage je Begünstigten wurde jedoch bei Gütertransport-und Eisenbahnarbeitern festgestellt, jedoch wurde nur ein Vorteil den Eisenbahnarbeitern gewährt (Tabelle 1).,

Von allen Invalidenrenten aus Rückenschmerzen waren 6.200 (57,2%) auf idiopathische Ursachen zurückzuführen. Die häufigsten Erkrankungen waren Dorsalgie (33,4%), Rückenschmerzen mit Ischias (29,0%) und Rückenschmerzen (22,9%). Zervikale Schmerzen wurden in 7,2% der unspezifischen Fälle gefunden. Unter den pathologischen Ursachen waren 4.061 (88,0%) Bandscheibenerkrankungen, die mit einem Zustand des unteren Rückens einhergingen. Zervikale Bandscheibenerkrankungen wurden nur in 3,6% der spezifischen Fälle beobachtet., Idiopathische Rückenschmerzen waren 2007 in Brasilien die häufigste Ursache für Behinderungen (Tabelle 2) und Verletzungen (nicht in der Tabelle aufgeführt).

Im Jahr 2007 betrug die Inzidenzrate von Rückenschmerzen bei Invalidenrenten in Brasilien 29,96 pro 100.000 Steuerzahler (Abbildung 1). Diese Rate stieg mit dem Alter von 392,59 pro 100.000 bei Männern im Alter von 60-64 Jahren mit einer erwarteten Verringerung ab dem Alter von 65-normalem Rentenalter. Dasselbe wurde jedoch bei Frauen nicht gesehen. Die höchste rate unter den Frauen war, 533.,87 von 100.000 Steuerzahlern im Alter von 65-69 Jahren mit einer Reduzierung erst nach dem Alter von 70 Jahren. Die höchsten Raten wurden in der Region Nord (45.46) beobachtet, gefolgt von Süden (34.27), Nordosten (30.04), Südosten (28.65) und Zentralwesten (19.87).

Der nördliche Bundesstaat Rondônia verzeichnete die höchsten Invaliditätsrenten aufgrund von Rückenschmerzen (121,39 pro 100.000 Steuerzahler), mehr als viermal so hoch wie erwartet (p<0.000001), gefolgt von Bahia, doppelt so hoch wie erwartet (62,04 pro 100.000 Steuerzahler) (Abbildung 2).,

Nur in Rondônia war der Anteil der Landarbeiter größer als im Handel (Tabelle 3). Im nördlichen Bundesstaat Roraima wurde die Hälfte der Renten an Landarbeiter gezahlt, während in allen anderen Bundesstaaten und im Bundesdistrikt der Anteil der Renten an gewerbliche Arbeitnehmer höher war.

In allen brasilianischen Makroregionen und Staaten korrelierten die Rentenzinsen nicht mit dem HDI (Daten nicht gezeigt). Auch nach Missachtung der Ausreißerrate von Rondônia sank die Rate in der Region Nord auf 34.,14 und war fast ähnlich wie im Süden gesehen, aber immer noch gab es keine Korrelation mit dem HDI.

DISKUSSION

Rückenschmerzen waren die Hauptursache für Invaliditätsleistungen und Renten in Brasilien im Jahr 2007 (Daten zu Invaliditätsleistungen nicht gezeigt).

Die meisten Invaliditätsrenten stammten von idiopathischen Rückenschmerzen (57,2%), was die Ergebnisse anderer Autoren bestätigt, die vorschlugen, dass nur 5% bis 10% der Rückenschmerzfälle eine definierte Ursache haben.5,19 Obwohl der Anteil der pathologischen Ursachen niedriger als der der idiopathischen Ursachen war, war er höher als in anderen Studien angegeben.,5,19 Eine Erklärung wäre, dass diese anderen Studien die allgemeine Bevölkerung einschlossen, bei der Rückenschmerzen mit geringerer Wahrscheinlichkeit mit pathologischen Veränderungen einhergehen als Rentner mit Behinderungen.

Unter den idiopathischen Zuständen waren Beschwerden bei den Rückenschmerzen am häufigsten, was in der Literatur ein Konsens ist.6 Die Rate der Dorsalgie (M54) war hoch, was durch schlecht definierte Lokalisation von Rückenschmerzen während der Expertenuntersuchung erklärt werden kann., Es ist wahrscheinlich, dass diese Kategorie ohne Unterkategorie die Schwierigkeit widerspiegelt, den Schmerzort zu identifizieren, oder es spiegelt sogar wider, dass es bei einer einzelnen Person mehr Unterkategorien idiopathischer Rückenschmerzen gibt.

Bandscheibenerkrankungen (M51) waren die häufigste Erkrankung bei Fällen mit pathologischen Ursachen. Diese Ergebnisse wurden erwartet, da Veränderungen der Bandscheiben auch bei asymptomatischen Personen häufig sind.,17

Die Anzahl der verlorenen Arbeitstage pro Begünstigten deutet darauf hin, dass Rückenschmerzen in einigen Branchen früher auftreten, wahrscheinlich aufgrund der körperlichen Anforderungen der damit verbundenen Berufe. Die Schätzung der verlorenen Arbeitstage umfasste nur Tage, die aufgrund einer Behinderung verloren gingen. Wenn jedoch aufgrund von vorübergehendem Krankenurlaub und Invaliditätsleistungen drei Tage verloren gingen, würde dies diese Schätzung sicherlich noch weiter erhöhen. Trotz dieser Einschränkungen deuten die Studienergebnisse darauf hin, dass Rückenschmerzen in Brasilien eine extrem hohe wirtschaftliche Belastung darstellen.,

In Bezug auf die unterschiedlichen nach Geschlecht ermittelten Sätze ist es wahrscheinlich, dass ein größerer Anteil von Frauen, die an Rückenschmerzen leiden, keine ausreichenden Sozialversicherungsbeiträge für den Ruhestand geleistet hat, obwohl das normale Rentenalter bei Frauen 60 Jahre beträgt.

Eine Einschränkung der vorliegenden Studie besteht darin, dass Informationen über Nenner fehlten., Daher konnten wir die durchschnittliche monatliche Anzahl der Steuerzahler der sozialen Sicherheit in jeder Branche nicht nach Staaten abschätzen und prüfen, ob die Arbeitnehmer in Rondônia anfälliger für Rückenschmerzen sind oder ob es in diesem Staat proportional mehr ländliche Arbeitnehmer gibt, die Sozialversicherungsempfänger sind. Wenn die letztgenannte Annahme zutrifft, könnte die hohe Invaliditätsrente aufgrund von Rückenschmerzen in Rondônia durch höhere körperliche Anforderungen an Landarbeiter erklärt werden, die daher häufiger an Rückenschmerzen leiden.,

Auch aufgrund fehlender Informationen konnten wir keine altersgenormten Raten abschätzen. Selbst wenn sich die Altersverteilung der Steuerzahler der sozialen Sicherheit in Rondônia von anderen Staaten unterschied, konnte sie den großen Unterschied zwischen den Sätzen nicht erklären.

Eine weitere Einschränkung dieser Studie besteht darin, dass die Gewährung von Leistungen von der Politik des Ministeriums für soziale Sicherheit abhängt und sie von einer Verwaltung zur anderen wechseln können. Außerdem ist es von Expertenuntersuchungen betroffen, die ziemlich inkonsistent sein können., Die neuesten Richtlinien der brasilianischen Ärztekammer zur Diagnose von Rückenschmerzen und Ischias wurden 2001 veröffentlicht. Seitdem wurden viele Studien zur Diagnose und Prognose einer Behinderung durch Rückenschmerzen und Ischias veröffentlicht, und diese Richtlinien müssen regelmäßig aktualisiert werden. Die Entwicklung spezifischer Richtlinien für Rückenschmerzen kann eine wertvolle Unterstützung für medizinische Experten sein, die in der Sozialversicherungsverwaltung arbeiten.

Eine verkürzte Wartezeit auf Sozialversicherungsleistungen würde zum Schutz der Gesundheit der Arbeitnehmer beitragen., Eine Straffung dieses Prozesses mit sofortiger Überweisung an berufliche Rehabilitationsdienste würde wahrscheinlich das Behindertenmanagement verbessern und den Bedarf an Ruhestand verringern.

Nach Takahashi & Iguti, 26 Das Rehabilitationsprogramm des Arbeitnehmers, ein Programm der sozialen Sicherheit zur Wiederherstellung der physischen und psychosozialen Gesundheit der Arbeitnehmer bei Invaliditätsleistungen, wurde in den 1990er Jahren vernachlässigt., Darüber hinaus betonen die beobachteten Unterschiede zwischen den Inzidenzraten nach Staaten die Notwendigkeit weiterer Studien, um die Faktoren, die mit dieser großen Krankheitslast bei brasilianischen Arbeitnehmern verbunden sind, besser zu verstehen.

5. Deyo RA, Weinstein JN. Schmerzen im unteren Rücken. N Engl J Med. 2001;344(5):363-70. DOI:10.1056/NEJM200102013440508

10. Fernandes RCP, Carvalho FM, Assuncao AA, Silvany Neto BIN. Wechselwirkungen zwischen körperlichen und psychosozialen Arbeitsanforderungen im Zusammenhang mit Rückenschmerzen. Rev Saude Publica. 2009;43(2):326-34. DOI:10.1590/S0034-89102009000200014

15., Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T. Eine prospektive Kohortenstudie zu Risikofaktoren für eine Behinderung aufgrund von Rückenschmerzen in der allgemeinen Erwerbsbevölkerung. Wirbelsäule. 2002;27(16):1790-6.

16. Hagen KB, Thune O. Arbeitsunfähigkeit durch Rückenschmerzen in der Allgemeinbevölkerung. Wirbelsäule. 1998;23(19):2091-5.

18. Knopflich J. Agressões posturais da profissão de desenhista. Rev Bras Saude Ocup. 1987;15(57):55-8.

20. Magnussen L, Nilsen S, Raheim M. Barrieren gegen die Rückkehr zur Arbeit-wie von behinderten Rentnern mit Rückenschmerzen wahrgenommen: eine auf einer Fokusgruppe basierende qualitative Studie., Behinderte Reha. 2007;29(3):191-7. DOI: 10.1080 / 09638280600747793

22. Maniadakis N, Gray A. die wirtschaftliche Belastung durch Rückenschmerzen in Großbritannien. Brot. 2000;84(1):95-103.

26. Takahashi MABC, Iguti BIN. Veränderungen in den beruflichen Rehabilitationspraktiken der sozialen Sicherheit in Brasilien: Modernisierung oder Schwächung des Sozialschutzes?. Cad Saude Publica. 2008;24(11):2661-70. DOI: 10.1590 / S0102-311×2008001100021

Postanschrift:
Ney Meziat Filho
R., São Francisco Xavier, 524
João Lyra Filho Pavilion,7th floor
– Block E, Maracanã
20550-900 Rio de Janeiro, RJ, Brazil
E-mail: [email protected]

Received: 5/5/2010
Approved: 11/14/2010