Condotti tappati e mastiti

Di Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Come faccio a sapere se ho la mastite o un condotto tappato?
• Effetti collaterali comuni (e non così comuni) di condotti tappati o mastiti
• Quali sono le solite cause di condotti tappati o mastiti?
• Qual è il solito trattamento per condotti tappati e mastiti?
• La mastite richiede sempre antibiotici?
• Riferimenti e informazioni aggiuntive

Come faccio a sapere se ho un condotto collegato o una mastite?,

CONDOTTO TAPPATO	Un condotto tappato (o bloccato) è un’area del seno in cui il flusso del latte è ostruito. Il poro del capezzolo può essere bloccato (vedere Blister di latte), o l’ostruzione può essere più indietro nel sistema duttale. Un condotto tappato di solito si accende gradualmente e colpisce solo un seno.
Sintomi locali	La mamma di solito nota un nodulo duro o un’area di ingorgo a forma di cuneo in prossimità della spina che può sentirsi tenera, calda, gonfia o arrossata., Occasionalmente la mamma noterà solo tenerezza o dolore localizzati, senza un evidente nodulo o area di ingorgo. La posizione della spina può cambiare.Un condotto tappato si sentirà in genere più doloroso prima di un’alimentazione e meno tenero in seguito, e l’area tappata di solito si sentirà meno grumosa o più piccola dopo l’allattamento. Infermieristica sul lato interessato può essere doloroso, in particolare a delusione.
Sintomi sistemici	Di solito non ci sono sintomi sistemici per un condotto tappato, ma può essere presente una febbre bassa (inferiore a 101,3°F / 38,5°C).,

la MASTITE	Per Maureen Minchin (l’Allattamento al seno Questioni, Capitolo 6), la mastite è un’infiammazione del seno, che può essere causata da ostruzione, di infezioni e/o allergia. L’incidenza della mastite postpartum nelle donne occidentali è del 20%; la mastite non è così comune nei paesi in cui l’allattamento al seno è la norma e l’allattamento al seno frequente è tipico. La mastite è più comune nelle prime 2-3 settimane, ma può verificarsi in qualsiasi fase dell’allattamento., La mastite può verificarsi bruscamente e di solito colpisce solo un seno.
Sintomi locali	I sintomi locali sono gli stessi di un condotto tappato, ma il dolore / calore / gonfiore è solitamente più intenso. Ci possono essere strisce rosse che si estendono verso l’esterno dalla zona interessata.
Sintomi sistemici	I sintomi tipici della mastite includono una febbre di 101,3°F (38,5°C) o superiore, brividi, dolori simil-influenzali, malessere e malattia sistemica.,

Effetti collaterali comuni (e non così comuni) di condotti tappati o mastiti

Condotto tappato

• La fornitura di latte e la produzione di pompaggio dal seno interessato possono diminuire temporaneamente. Questo è normale e l’allattamento/pompaggio extra generalmente riporta le cose alla normalità in breve tempo.
• Occasionalmente una mamma può esprimere “stringhe” o grani di latte addensato o latte dall’aspetto grasso.,
• Dopo che un condotto tappato o una mastite si sono risolti, è comune che l’area rimanga arrossata o abbia una sensazione di lividi per una settimana o giù di lì.

Mastite

Gli effetti collaterali possono essere gli stessi di un condotto tappato, inoltre:

• Il latte espresso può apparire grumoso, clumpy, “gelatinoso” o filante. Questo latte va bene per il bambino, ma alcune mamme preferiscono filtrare i “grumi”.
• Il latte può assumere un sapore più salato a causa dell’aumento del contenuto di sodio e cloruro – alcuni bambini possono resistere/rifiutare il seno a causa di questo cambiamento temporaneo.,
• Il latte può occasionalmente contenere muco, pus o sangue.

Quali sono le solite cause di condotti tappati o mastiti?,

Collegato dotto

Mastite

stasi del Latte / limitato il flusso del latte … può essere dovuto a: Ingorgo o inadeguata rimozione del latte (a causa di problemi di aggancio, inefficace succhiare, tongue-tie o altre variazioni anatomiche, dolore al capezzolo, sonnolenza o distrarre il bambino, l’eccesso di offerta, si affrettò poppate, limitando il bambino al seno, capezzolo scudo utilizzare, gemelli o multipli di ordine superiore, bloccato capezzolo poro, etc.)., Poppate rare / saltate (a causa del dolore al capezzolo, della dentizione, dell’uso eccessivo del ciuccio, della mamma occupata, del ritorno al lavoro, del bambino che dorme improvvisamente più a lungo, della programmazione, dell’integrazione, dello svezzamento improvviso, ecc.). Pressione sul condotto (dalle dita, reggiseno stretto o abbigliamento, sonno incline, borsa per pannolini, ecc.). Infiammazione (da lesioni, infezione batterica / lievito o allergia). Stress, affaticamento, anemia, immunità indebolita

Stasi del latte (di solito causa primaria) Come per il condotto bloccato. Il condotto bloccato è anche un fattore di rischio., Infezione I capezzoli doloranti, incrinati o sanguinanti possono offrire un punto di ingresso per l’infezione. La degenza ospedaliera aumenta l’esposizione della mamma agli organismi infettivi. L’infezione ovvia sul capezzolo (crepa/fessura con pus, dolore) è un fattore di rischio. La storia passata di mastite è un fattore di rischio. Stress, affaticamento, anemia, immunità indebolita

Qual è il trattamento abituale per i condotti tappati e la mastite?,

È sempre meglio trattare una spina immediatamente e in modo aggressivo per evitare di degenerare in mastite.

BREASTFEEDING MANAGEMENT	— SAME for plugged duct or mastitis
	— important to start treatment promptly
“Heat, Massage, Rest, Empty Breast”

General	Nurse frequently & empty the breasts thoroughly.,Obiettivo per infermieristica almeno ogni 2 ore. Mantenere il seno interessato il più vuoto possibile, ma non trascurare l’altro seno. Quando non è in grado di allattare, la mamma deve esprimere il latte frequentemente e accuratamente (con un tiralatte o a mano).
Prima di nursing	Utilizzare il calore & leggero massaggio prima di infermieristica – impacco Caldo., Prova a usare un pannolino usa e getta: riempire il pannolino con acqua calda (provare prima la temperatura sul polso per evitare ustioni), spremere un po ‘ il pannolino, quindi mettere l’interno del pannolino verso il seno. Questo rimarrà caldo molto più a lungo di un panno bagnato.- Ammollo bacino. Riempire lavandino o ciotola con acqua calda e immergere il seno in acqua mentre massaggiare la zona collegato verso il capezzolo. Alcuni riportano risultati migliori quando i sali di epsom vengono aggiunti all’acqua — aggiungere una manciata di sali di epsom per 2 litri (2 litri) di acqua. Risciacquare con acqua fresca prima di allattare, come il bambino può opporsi al gusto.- Doccia calda., Può essere utile massaggiare sotto la doccia con un pettine a denti grandi. Il pettine deve essere disegnato attraverso una saponetta fino a quando non è molto saponato e quindi utilizzato per massaggiare delicatamente sulla zona interessata in direzione del capezzolo. Allentare reggiseno & qualsiasi abbigliamento costrittivo per aiutare il flusso del latte. Il massaggio aiuterà a migliorare il drenaggio del latte e migliorare i sintomi. Guarda il video di Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio per una dimostrazione delle basi del massaggio terapeutico al seno.,
Durante l’allattamento	Infermiera sul seno colpito prima; se fa troppo male per farlo, passare al seno colpito direttamente dopo let-down. Garantire un buon posizionamento& fermo. Utilizzare qualsiasi posizionamento sia più comodo e / o consente di massaggiare l’area tappata.,Nota: Consiglio di puntare bambino mento (o il naso) verso il collegato area non è necessariamente andando essere molto utile in quanto è basato sull’idea che i condotti di latte prendere un bel percorso diretto verso il capezzolo – una recente ricerca ci dice che questo non è vero, e che un particolare condotto potrebbe cominciare in una zona del seno, ma in grado di “vagare” in molte direzioni diverse prima di terminare in qualsiasi zona del capezzolo. Usa le compressioni del seno. Massaggiare delicatamente ma con fermezza dalla zona collegato verso il capezzolo., Prova a allattare mentre si appoggia al bambino (a volte chiamato “penzolare l’alimentazione”) in modo che la gravità aiuti a staccare la spina.
Dopo l’allattamento	Pompa o mano express dopo l’allattamento per aiutare il drenaggio del latte e la velocità di guarigione. Utilizzare impacchi freddi tra le poppate per il dolore & infiammazione.
	Vedi anche Come tratti un blister di latte?,

MEDICATION *
Plugged duct	Mastitis
Analgesia Pain reliever/anti-inflammatory(e.g., ibuprofen) Second choice – pain reliever alone(e.g.,acetaminophen)	Analgesia Same as for plugged duct
Antibiotic?, No	Antibiotic? No: If symptoms are mild and have been present for less than 24 hours. Yes: If symptoms are not improving in 12-24 hours, or if mom is acutely ill. Most common pathogen is penicillin-resistant Staphylococcus aureus. Typical antibiotics used for mastitis:- Dicloxacillin, flucloxacillin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid- Cephalexin, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, nafcillin Most recommend 10-14 day treatment to prevent relapse., Non interrompere il trattamento prima di quanto prescritto. Considera probiotico per ridurre il rischio di mughetto. Diversi studi hanno dimostrato che gli integratori probiotici (alcuni ceppi di Lactobacillus) sono efficaci nel trattamento della mastite infettiva e hanno anche portato a una minore insorgenza di mastite ripetuta. Alcune madri usano anche trattamenti naturali.
* Consultare il proprio medico per una guida nella propria situazione specifica. Le informazioni sui farmaci sono tratte dai riferimenti elencati di seguito e sono fornite solo a scopo didattico.,

La mastite richiede sempre antibiotici?

No, la mastite non richiede sempre antibiotici.

La mastite è un’infiammazione del seno che è più comunemente causata dalla stasi del latte (ostruzione del flusso del latte) piuttosto che dall’infezione. La mastite non infettiva di solito può essere risolta senza l’uso di antibiotici., Tuttavia, secondo il documento dell’Organizzazione Mondiale della Sanità Mastite: cause e gestione, ” Senza un’efficace rimozione del latte, è probabile che la mastite non infettiva progredisca verso la mastite infettiva e la mastite infettiva alla formazione di un ascesso.”

Secondo il protocollo clinico per la mastite dell’Academy of Breastfeeding Medicine:

” Se i sintomi della mastite sono lievi e sono presenti da meno di 24 ore, può essere sufficiente una gestione conservativa (efficace rimozione del latte e misure di supporto)., Se i sintomi non migliorano entro 12-24 ore o se la donna è gravemente malata, devono essere iniziati gli antibiotici.”

Se una mamma con mastite non ha fattori di rischio evidenti per l’infezione (come indicato nel riquadro sottostante), è probabile che la mastite non sia infettiva e, se adeguatamente trattata, si risolva senza antibiotici.

Follow-up

• Rivalutare il piano di trattamento se i sintomi non iniziano a risolversi entro 2-3 giorni.
• Indagare ulteriormente se la mamma ha più di 2-3 ricorrenze nella stessa posizione.
• Considerare la possibilità di mughetto se i capezzoli doloranti iniziano dopo il trattamento antibiotico.,

Come sempre, consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per determinare in che modo queste informazioni si applicano alle circostanze specifiche.

Riferimenti e informazioni aggiuntive

• Come si tratta un blister di latte?
• Trattamento non antibiotico della mastite
• Mastite ricorrente o condotti tappati
• Trattamento con lecitina per condotti tappati ricorrenti
• Allattamento al seno e ascesso mammario

@ altri siti web

• Accademia di medicina per l’allattamento al seno. Protocollo clinico Numero 4-Mastite (marzo 2014).
• Newman J., Condotti bloccati e mastite. Rivista febbraio 2009.
• Organizzazione Mondiale della Sanità. Mastite: cause e gestione (versione PDF) (WHO/FCH/CAH/00.13). Ginevra: Organizzazione Mondiale della Sanità, 2000.
• Cura del seno per dotti bloccati e mastiti da Ros Fleetwood, Nursing Mothers Association Breastfeeding Counsellor
• Dotti mastiti e infezioni del seno da Bonnie Tilson. Da LEAVEN, Vol. 29 n. 2, marzo-aprile 1993, pp. 19-21, 26.,
• Mastite e allattamento al seno dal Breastfeeding Network Trust (Scozia)
• Condotto bloccato/Mastite da Carolyn Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC, FRACGP e Laureen Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC

Amir LH. Mastite: stiamo prescrivendo troppo antibiotici? Current Therapeutics 2000 (aprile); 41: 24-28.

Amir LH. Gestione della mastite. Current Therapeutics 2000 (aprile); 41: 29.

Fetherston C. Mastite nelle donne che allattano: fisiologia o patologia? Breastfeed Rev 2001 Mar;9(1):5-12.

Fetherston C. Fattori di rischio per la mastite dell’allattamento., J Hum Lact 1998 Giugno; 14 (2): 101-9.

Foxman B, D’Arcy H, Gillespie B, Bobo JK, Schwartz K. Allattamento mastite: occorrenza e gestione medica tra 946 donne che allattano negli Stati Uniti. Am J Epidemiol. 2002 Gennaio 15;155(2):103-14.

Kinlay JR, O’Connell DL, Kinlay S. Fattori di rischio per la mastite nelle donne che allattano: risultati di uno studio prospettico di coorte. Aust N Z J Sanità pubblica. 2001 Aprile; 25 (2): 115-20.

Livingstone VH, Willis CE, Berkowitz J. Staphylococcus aureus e mal di capezzoli. Può Fam medico. 1996 Apr;42:654-9.

Mohrbacher N, Stock J., L’allattamento al seno risposte rese semplici, Amarillo, Texas: Hale Publishing, 2010, p. 682-683.

Prentice A, Prentice AM, Lamb WH. Mastite nelle madri rurali del Gambia e la protezione del seno da fattori antimicrobici del latte. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1985;79(1):90-5.

Riordan J. Allattamento al seno e allattamento umano, 3rd ed. Boston e Londra: Jones e Bartlett, 2005, p. 248-253.

Walker M. Gestione dell’allattamento al seno per il clinico: utilizzo delle prove. Nel 2006 è stato pubblicato il primo album in studio del gruppo.